基于食材统一配供体系分析6~15岁儿童青少年超重肥胖趋势及BMI差异变化研究

背景儿童青少年超重率和肥胖率正持续增加,各国制定了多个以学校为基础的营养政策来控制超重肥胖,调查营养政策的实施效果较重要。目的评价学校食材统一配供体系对6~15岁儿童青少年超重率和肥胖率的影响。方法于2023年4月回顾性收集2017—2021年无锡市16所学校(8所学校纳入食材统一配供体系记为统一配供组,8所学校未纳入食材统一配供体系记为非统一配供组),共计104749人次6~15岁学生BMI监测数据,体检数据来源于江苏省学生健康监测系统。采用Joinpoint回归和灰色GM(1,1)模型分析2017—2021年超重率和肥胖率的变化趋势,比较食材统一配供体系实施前后儿童和青少年的体质指数Z(BMI-Z)评分的变化以及超重率和肥胖率的趋势。结果2017—2021年6~15岁儿童青少年超重率和肥胖率均呈上升趋势,Joinpoint回归分析显示,统一配供组的学生超重(APC:1.8%vs 4.6%)和肥胖率(APC:6.9%vs 13.3%)上升速度较非统一配供组的学生低,体系实施前后,统一配供组学生与非统一配供组学生的BMI-Z评分增幅差由-0.055(95%CI=-0.108~-0.002)变为-0.195(95%CI=-0.246~-0.145)。灰色GM(1,1)模型预测结果显示,2022、2023、2024年无锡儿童青少年超重率分别为22.02%、22.39%、22.77%,肥胖率分别为17.02%、18.50%、20.12%。结论实施学校食材统一配供体系后,儿童青少年的超重肥胖上升趋势及BMI-Z评分增幅有所减缓,该体系可能是改善儿童青少年营养状况的有效方法,需要继续实施并扩大监测面。

2018—2023年无锡市6~12岁儿童视力损伤及近视流行病学调查

目的:观察2018—2023年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情封控前、封控期间、封控解除后无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率、屈光度及近视患病率变化。方法:纵向横断面研究。团队于2018年5月、2021年5月及2023年5月采用整群抽样方法对无锡市市属小学6~12岁儿童进行视力、非睫状肌麻痹下电脑验光屈光度、眼位、眼前节、眼底等检查。视力损伤定义为任一眼裸眼视力(UCVA)<4.7,近视诊断标准为任一眼UCVA<5.0,且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度(SE)≤-0.50 D。采用卡方检验比较各年龄段近5年的视力损伤患病率和近视患病率,采用单因素方差分析比较各年龄段近5年的屈光度变化。结果:2018、2021、2023年,无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率变化明显(χ^(2)=12.33~45.86,均P<0.05),其中,6~8岁儿童2021年视力损伤患病率较2018年明显升高(χ^(2)=11.86~26.85,均P<0.0125),2023年较2021年有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.0125)。2023年,9~12岁儿童视力损伤患病率较2018年和2021年明显升高(χ^(2)=7.72~44.60,均P<0.0125)。近5年,6~12岁儿童SE差异有统计学意义(F=14.40~43.06,均P<0.001),其中2021年,6~10岁儿童SE较2018年明显向近视漂移(均P<0.0125);2023年,6~8岁儿童SE有所回退,只有7岁儿童差异有统计学意义(P<0.0125);9~12岁儿童SE则较2021年继续向近视漂移,差异有统计学意义(均P<0.0125)。2018、2021、2023年,6~12岁儿童近视患病率差异有统计学意义(χ^(2)=31.54~124.01,均P<0.05)。6~8岁儿童2021年近视患病率明显高于2018年(χ^(2)=31.18~117.72,均P<0.0125),2023年近视患病率有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.0125)。2023年,9~12岁儿童的近视患病率较2018年和2021年都明显升高(χ^(2)=8.62~52.84,均P<0.0125)。结论:低龄儿童视力及屈光度受环境影响更大,COVID-19疫情封控期间,视力显著下降,出现明显近视化。封控解除后,低龄儿童视力及屈光状况有所好转,但大龄儿童仍在持续恶化,提示COVID-19疫情带来的生活及学习习惯改变等的影响可能在一定时间内是持续存在的。

镇静门诊日间手术在儿童睑板腺囊肿切除中的应用效果分析

目的:探讨镇静门诊日间手术在儿童睑板腺囊肿切除中的应用效果。方法:选取无锡市儿童医院2020年1月至2021年12月期间行手术治疗的睑板腺囊肿患儿310例作为研究对象,其中行眼科门诊局部麻醉手术的142例,纳入局麻手术组;行镇静门诊日间手术的168例,纳入日间手术组。回顾性分析两种麻醉方式对患儿手术效果的影响。结果:日间手术组的平均手术时间为(10.14±1.75)min,显著短于局麻手术组的(14.82±3.54)min,差异有统计学意义(P<0.001)。局麻手术组术后血肿、感染的发生率及回避就医率均显著高于日间手术组(P<0.05)。术后30 min,日间手术组中出现轻微疼痛及中度疼痛患儿的比例高,与局麻手术组相比差异有统计学意义(P<0.001)。术后随访3个月发现,日间手术组的病情复发率为4.17%,显著低于局麻手术组的10.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组家长进行满意度调查,结果发现日间手术组家长的满意度优于局麻手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睑板腺囊肿患儿行镇静门诊日间手术安全有效,手术时间短,术后并发症少,病情复发率低,且能提高患儿家长的满意度,降低医疗安全隐患。

干预性综合治疗儿童弱视的疗效分析

目的探讨干预性弱视治疗对比常规弱视治疗的疗效。方法将80例弱视儿童随机分为两组,弱视治疗组(弱视治疗+行为干预)40例(80眼),弱视对照组(弱视治疗)40例(76眼),治疗时间均为1年以上。然后观察两组弱视疗效并以视觉诱发电位(P-VEP)作为评估的依据。结果弱视治疗组经行为干预治疗弱视疗效明显高于弱视对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。弱视治疗组和弱视对照组在治疗前P-VEP的N75和P100的振幅及潜伏期均无明显差异(P>0.05)。弱视治疗组经行为干预治疗后P100的振幅明显高于弱视对照组,而且P100的潜伏期较弱视对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论弱视疗效与患儿的依从性和弱视治疗的方法有关,持之以恒的综合训练是取得良好疗效的关键。

5~6岁儿童的立体视锐度及其相关因素研究

目的:探讨5~6岁儿童的立体视锐度分布及立体视锐度与眼球参数之间的关系。方法:于2017年招募南京市雨花台区5~6岁儿童进行相关检查,检查项目包括视力、眼位、眼球运动、眼前节、眼底、眼生物学参数、小瞳屈光度、睫状肌麻痹验光、随机点立体视等。分析5~6岁儿童立体视锐度分布情况,采用双变量相关分析及多元线性回归模型分析立体视锐度与眼球参数的关系。结果:共1154名儿童纳入研究,立体视锐度为40弧秒(652例)占56.5%,60弧秒(388例)占33.6%。多元线性回归结果显示,双眼眼轴差值(P<0.001)、生活视力(P<0.001)、双眼球镜度数差值(P<0.001)均与立体视锐度相关。结论:5~6岁儿童的双眼眼轴差值越大、生活视力越差、双眼球镜度数差值越大,则立体视越差。

普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼的临床研究

目的:观察普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼的临床疗效。方法:2017年9月-2019年12月收治儿童干眼患者120例,随机分为两组,各60例。试验组采滴用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗;对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(FL)及结膜充血评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼,能有效缓解患儿眼部不适症状,减轻结膜充血,稳定泪膜,促进角膜上皮修复。

基于FCC模式的互动式术前访视在斜视矫正手术患儿访视中的应用

目的:探讨基于以家庭为中心的护理(FCC)模式的互动式术前访视对斜视矫正手术患儿的影响。方法:以护理方案不同将我院2022年1—10月126例择期行斜视矫正手术的患儿分为对照组和观察组,每组63例。对照组予以常规术前访视,观察组予以基于FCC模式的互动式术前访视。对比两组患儿麻醉诱导期配合度、等候期、进入手术室后生理应激状态及医疗恐惧情况、家属的满意度。结果:观察组麻醉诱导期配合率高于对照组(P<0.05);等候期、进入手术室后,观察组心率、平均动脉压、医疗恐惧调查量表(CMFS)评分低于对照组(P<0.05);观察组家属满意率高于对照组(P<0.05)。结论:斜视矫正手术患儿采用基于FCC模式的互动式术前访视能提升其麻醉诱导期配合度,减轻其医疗恐惧感,能改善患儿的生理应激状态,提升家属的满意度。

虚拟现实视感知觉系统视功能综合训练联合传统疗法在屈光不正性弱视患儿中的应用

目的探讨在传统综合疗法的基础上应用基于虚拟现实视感知觉检查评估系统平台进行视功能综合训练对屈光不正性弱视患儿临床疗效的影响。方法选取2019年1月—2022年1月无锡市儿童医院门诊收治的72例屈光不正性弱视患儿(114眼),根据随机数表法分为观察组36例(56眼)、对照组36例(58眼)。对照组仅接受传统综合疗法,观察组在此基础上增用基于虚拟现实视感知觉系统的视功能综合训练方案,比较两组综合疗效、最佳矫正视力与屈光度、立体视与双眼融象功能、视觉敏感度。结果观察组总有效率为98.21%,对照组为87.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P<0.05)。观察组最佳矫正视力高于对照组,屈光度低于对照组,各空间频率下患眼对比度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组立体视异常占比低于对照组;治疗12个月后,观察组立体视异常、双眼融象功能异常占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在屈光不正性弱视患儿接受传统综合疗法的同时,给予基于虚拟现实视感知觉检查评估系统的视功能综合训练,对改善屈光度及视力水平有积极作用,且能够对视觉敏感度、立体视、双眼融象功能等产生积极作用。

双特异探针技术早期检测先天性白内障晶状体蛋白突变基因的研究

目的:利用DNA探针杂交技术,结合显色探针技术建立一种新型、高灵敏的免疫检测体系,用于早期先天性白内障的筛查。方法:选取3个常染色体显性遗传的先天性白内障家系中患者14例,取静脉血并提取mR NA,建立CRYAB的捕获探针及显色探针。利用DNA探针,通过碱基配对原则形成三明治结构(捕获探针-DNA探针-显色探针)检测入选者的血样。1家系6例患者静脉血利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测αB-晶状体蛋白。结果:最佳条件下,双特异探针技术可检测到最低浓度的先天性白内障晶状体蛋白的突变基因,各突变位点检测率为99.5%～99.7%;ELISA法检测样本αB-晶状体蛋白上调,阳性率为85.9%。双特异探针技术敏感性更高,检测位点更多,ELISA法仅局限于蛋白检测水平,精确性不高。结论:双特异探针检测技术操作简单,灵敏度高,可重复性高,经济实惠,在临床上用于产前诊断、优生优育具有重要的应用价值。

儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎合并中枢神经系统脱髓鞘病变一例

患儿女,5岁5个月。因双眼视物模糊3 d于2018年9月24日就诊于江苏省无锡市儿童医院眼科。患儿半个月前因感冒发热于门诊给予对症治疗后体温恢复正常。全身检查,体重20 kg,生长发育如同龄儿童;未发现明显异常。眼部检查:右眼视力数指/15 cm,左眼视力数指/10 cm;均不能矫正。外眼及眼前节检查未见明显异常;瞳孔圆,直接及间接对光反射灵敏,相对性瞳孔传入障碍(-);晶状体透明。眼底视盘边界清楚,颜色正常,杯盘比0.2~0.3;动静脉比约2∶3,黄斑区中心凹反光正常。眼球运动无异常。右眼、左眼眼压分别为12、11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。VEP检查,60分格空间频率示左眼P波振幅下降,右眼P波峰时延长;15分格空间频率示双眼P波振幅下降,P波峰时延长(图1)。实验室检查,白细胞计数10.72×109个/L,红细胞沉降率16 mm/h。