儿童急性阑尾炎抗感染方案的研究进展

儿童急性阑尾炎是学龄儿童常见病之一。治疗方法主要有手术治疗和保守治疗,腹腔镜下阑尾切除术成为主要的手术方式。由于抗菌药物在外科领域中的不合理应用相当普遍,近年来越来越多的药师参与到临床用药中。据文献报道,药师对临床用药的干预是有效可行的,能更好地促进临床合理用药。本文就儿童急性阑尾炎抗感染方案的研究作一综述。

某院新生儿科抗菌药物的药事干预

目的某院药剂科通过对该院新生儿科抗菌药物地使用进行药事干预,促进新生儿科抗菌药物的合理使用。方法采集干预前和干预后某院新生儿科出院患者的抗菌药物使用率等数据,进行分析对比,了解干预的效果。结果干预前和干预后出院患者抗菌药物使用率分别是96.9%、76.4%,干预前后新生儿高胆红素血症的抗菌药物使用率分别是93.6%、56.8%,干预前后新生儿溶血症的抗菌药物使用率分别是100%、52.1%。结论通过药剂科对该院新生儿科抗菌药物使用的药事干预,新生儿科出院患者抗菌药物使用率明显下降,抗菌药物地使用趋向合理,这种干预方法能很好地引导临床合理用药。

我院儿科门诊呼吸道感染抗菌药使用现状分析

目的:了解儿科门诊上、下呼吸道感染抗菌药使用现状,促进儿科门诊合理应用抗菌药。方法:回顾性分析2016年10月份儿科门诊呼吸道感染患儿共28069人次的抗菌药使用情况,并进行统计分析。结果:上呼吸道感染和下呼吸道感染使用抗菌药人次分别有42.01%(7380/17569)和79.16%(8312/10500),两组中均以<1岁组总抗菌药使用率最低,分别为35.01%(1225/3499)和77.36%(2177/2814),两组中均以10~14岁组静脉抗菌药使用率最高,分别为31.72%(675/2128)和78.09%(303/388),两组中口服抗菌药均以三代头孢为主,分别占76.6%(2995/3910)和67.85%(1530/2255),两组中静脉抗菌药使用率最高的分别为青霉素类和大环内酯类,占比为36.67%(1361/3711)和21.09%(1556/7378)。结论:儿科门诊呼吸道感染抗菌药使用率较高,抗菌药使用存在年龄特点,应严格规范抗菌药的应用,提高儿童用药的合理性和安全性。

蓝芩口服液辅助治疗新生儿肺炎的效果评价

目的评价蓝芩口服液辅助治疗新生儿肺炎(NP)的临床效果。方法选择2017年1月至2018年3月无锡市儿童医院收治的80例NP患儿为研究对象,采用随机数字法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予抗感染、吸氧、维持呼吸道通畅和酸碱平衡、氨溴索注射液静脉滴注及雾化吸入等治疗,研究组在对照组的基础上给予蓝芩口服液治疗,每次5 m L,每日3次。两组均治疗7 d。记录两组患儿的临床疗效、症状消失时间(咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温消退时间),比较两组患儿治疗前、治疗后3 d、治疗后5 d炎症反应指标[白细胞介素(IL)-2、IL-10]和免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)变化。结果研究组总有效率高于对照组[97. 5%(39/40)比82. 5%(33/40)](P <0. 05)。研究组咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温消退时间均短于对照组[(5. 1±1. 1) d比(5. 8±1. 0) d、(5. 2±1. 0) d比(5. 9±0. 9) d、(4. 3±0. 7) d比(4. 8±0. 9) d](P <0. 01)。治疗后3 d、5 d,两组IL-2呈升高趋势(P <0. 05),而IL-10呈下降趋势(P <0. 05)。治疗后3 d、5 d,两组Ig A、Ig G、Ig M均呈升高趋势(P <0. 05)。结论蓝芩口服液辅助治疗NP的临床疗效显著,可缩短症状时间,抑制炎症反应,改善免疫功能。

基于线粒体的缺血性脑卒中病理机制研究进展

缺血性脑卒中严重危害人类健康,其病理机制日益受到人们的广泛关注。线粒体作为细胞中参与能量代谢的重要细胞器,参与调节细胞内环境与稳态,在缺血性脑卒中的发生发展过程中发挥重要作用。本文从线粒体结构、功能、相关蛋白表达与活性出发,对其在缺血性脑卒中病理机制所涉及的能量障碍、氧化应激、神经炎症以及神经细胞死亡等四方面进行综述,为缺血性脑卒中的治疗策略提供潜在的帮助。

在非小细胞肺癌患者治疗中药学监护的效果

目的:探讨临床药师在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中药学监护的效果。方法:试验组中临床药师通过参与试验组患者化疗方案制定、护士给药指导、对患者用药后的疗效和不良反应进行跟踪监护,对照组无药师参与。比较试验组和对照组患者的不良反应发生情况。结果:试验组患者明显减少化疗辅助用药,不良反应发生率显著减少,恶心、呕吐(P<0.001)、骨髓抑制(P=0.002)和肝功能损伤(P=0.014)与对照组相比减少,具有统计学差异。结论:临床药师对NSCLC治疗的药学干预措施有效可行,促进临床化疗方案有效执行,提高了化疗效果和改善了患者生活质量。

葛根素对小鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制研究

目的观察葛根素对脑缺血再灌注小鼠的神经保护作用并探讨其对雌激素受体(estrogen receptor,ER)及缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)表达及相关炎症因子释放的影响。方法 C57BL小鼠随机分为假手术组、溶剂对照组以及葛根素低剂量组(100 mg·kg^(-1))、中剂量组(250 mg·kg^(-1))和高剂量组(500 mg·kg^(-1)),采用线栓法制备小鼠大脑中动脉栓塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),缺血2 h,再灌注24 h后观察葛根素对损伤后脑梗死体积、含水量、神经功能评分等指标的影响。根据再灌注不同时间点,溶剂对照组又分为2 h、6 h、12 h、24 h共4个亚组,分别在相应时间点采用蛋白质免疫印迹技术测定脑组织中ER-α及HIF-1α的变化情况。取变化最显著的缺血2 h再灌注12 h这一时间点测定葛根素对ER-α及HIF-1α表达的影响,并通过酶联免疫吸附技术测定葛根素在这一时间点对下游炎症因子如肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的调节作用。结果相比溶剂对照组,低、中和高剂量组葛根素均能降低缺血2 h再灌注24 h小鼠的脑梗死体积[低剂量(29.6±3.6)%,中剂量(15.2±3.9)%,高剂量(8.2±2.1)%vs对照组(39.3±5.0)%]和脑含水量[低剂量(84.9±8.8)%,中剂量(83.7±8.2)%,高剂量(80.9±8.7)%vs对照组(85.3±10.2)%],差异有统计学意义。对于脑缺血2 h再灌注12 h小鼠,中、高剂量葛根素组较溶剂对照组ER-α水平升高,HIF-1α水平降低,差异有统计学意义;中、高剂量葛根素组TNF-α[(420.7±27.2)μg·g^(-1),(379.6±23.9)μg·g^(-1)]、IL-1β[(211.8±19.2)μg·g^(-1),(182.4±13.5)μg·g^(-1)]和IL-6[(111.2±9.1)μg·g^(-1),(104.1±12.4)μg·g^(-1)]水平较溶剂对照组[TNF-α(505.8±36.7)μg·g^(-1);IL-1β(291.6±21.8)μg·g^(-1);IL-6(138.4±11.7)μg·g^(-1)]下降,差异有统计学意义。结论葛根素在一定剂量范围内可降低脑缺血再灌注小鼠病变脑组织的含水量,减小梗死体积,其作用机制可能与激活ER-α、抑制HIF-1α表达并抑制相关炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的释放有关。

眼镜蛇毒抗炎成分研究概况

蛇毒是一种天然的生物学资源，是由蛇毒腺分泌的混合物，主要用于防卫和消化捕获的食物。蛇毒具有特殊的腥味，弱酸，其中含有多种生物活性物质，属于生物毒素。主要含神经毒素、心脏毒素、蛇毒因子和神经生长因子等，不同蛇种分泌的蛇毒成分也有所差异。蛇毒含水量在70％左右，每100 ml毒汁中可得干毒20～29 g。蛇毒的干物质中90％以上是蛋白质，是其毒性和生物学活性的主要成分。祖国传统医学认为，眼镜蛇及其毒性成分可通经络，祛风湿，并具有强身健体之功效［1］。西汉《神农本草经》和唐代《本草拾遗》中记载了蛇的药用功能，认为其可祛风燥湿、通络活血，用于治疗风湿痹痛、四肢麻木等病症。明代医药学家李时珍在《蕲蛇传》中描述了蕲蛇干可以治风湿痛、半身不遂、麻风等疾病。早在20世纪初，人们就开始应用蛇毒来缓解恶性肿瘤疼痛、神经痛和关节痛，随后出现一系列关于蛇毒有类似吗啡样镇痛作用的报道。苏州大学阮长耿院士早在1979年就对蛇毒在血液凝固与纤溶系统作过论述［2］。随着研究的不断深入，分子生物学和蛋白质组学的发展，蛇毒的一些有效成分被相继提取并应用于临床，除了镇痛作用外，在抗风湿、抗肿瘤以及在神经系统疾病治疗方面有较好的疗效。本文主要从蛇毒中的单体和眼镜蛇蛇毒粗毒两方面阐述抗炎方面的研究进展。

三种眼镜蛇毒镇痛作用的实验研究

目的研究3种蛇毒即N.siamensis、N.naja和N.atra的镇痛效果。方法采用热板法、醋酸致小鼠扭体法和1%甲醛致小鼠舔足法建立3种疼痛模型,于腹腔注射N.siamensis、N.naja和N.atra后不同时间点测量小鼠第1次舔足时间、扭体次数和注射甲醛后舔足总时间,比较各时间点测量值的差异。结果热板法小鼠疼痛模型组,于腹腔注射N.Atra、N.naja和N.siamensis后第6-10h之间能明显提高小鼠疼痛阈值;醋酸致小鼠扭体法模型组与对照组相比,腹腔注射N.siamensis（10μg/kg）、N.naja（10μg/kg）和N.atra（10μg/kg）后明显减少扭体次数;1%甲醛致炎法小鼠模型组,于腹腔注射N.naja（10μg/kg）后在第Ⅰ时相能明显降低小鼠舔足时间,注射N.siamensis（5μg/kg）和N.atra（5μg/kg）后在第Ⅱ时相能明显降低小鼠舔足时间。结论小鼠腹腔注射N.siamensis、N.naja和N.Atra后无论对热刺激还是化学刺激引起的疼痛都有明显镇痛作用,特点是起效较慢但持续时间长。

二甲双胍与胰岛素联合用药在治疗小儿糖尿病中产生的效果分析

目的探讨在进行小儿糖尿病的治疗时采用二甲双胍联合胰岛素用药治疗的临床效果。方法选择2020年8月—2021年8月该院收治的小儿糖尿病患儿78例。将患儿按照入院顺序进行编号,将1~39号患儿纳入对照组,采用单一甘精胰岛素治疗;40~78号患儿纳入研究组,采用二甲双胍+甘精胰岛素联合用药治疗,对比患儿血糖水平、治疗有效率、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数、血脂水平及生活质量评分。结果研究组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平显著降低且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿胰岛素抵抗指数显著降低且低于对照组,胰岛β细胞功能与胰岛素敏感指数显著升高且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低且均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著升高且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿SF-36评分中各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿糖尿病患儿时采取二甲双胍联合胰岛素联合用药治疗可进一步提升血糖与血脂控制效果,改善胰岛β细胞功能,提高患儿的生活质量,建议推广应用。

先天性右侧膈膨升伴两侧肺炎并胸腔积液一例

膈膨升患儿非常罕见,一般的胸部X线检查中膈肌膨升症的发病率约为万分之一。当患儿以大叶性肺炎诊治时,容易遗漏膈膨升。现报道一例膈膨升伴肺炎患儿。1病例简介患儿,男,2012年11月27日生,1岁3个月,于2014年3月13日因＂发热5 d,咳嗽4 d伴气喘2 d＂入院。

孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的疗效评价

目的:分析对过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特钠联合地氯雷他定进行治疗的效果。方法:将无锡市儿童医院儿科于2019年2月至12月期间收治的62例过敏性紫癜患儿按治疗方法的不同分为比较组(31例)治疗组(31例)。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上,为治疗组患儿采用孟鲁司特钠联合地氯雷他定进行治疗。然后对比两组患儿的治疗效果。结果:1)治疗后,治疗组患儿皮疹消退的时间、消化道症状消失的时间和关节症状消失的时间均短于比较组患儿,P<0.05。2)治疗前,两组患儿尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白的水平相比,P>0.05。治疗后,治疗组患儿尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白的水平均低于比较组患儿,P<0.05。结论:对过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特钠联合地氯雷他定进行治疗的临床效果显著,可快速地改善其临床症状。

盐酸二甲双胍与瑞格列奈联用治疗糖尿病的临床效果及有效率分析

目的观察盐酸二甲双胍与瑞格列奈联用治疗糖尿病的临床效果及有效率。方法选取2018年10月—2020年10月收治的256例糖尿病患者为研究对象,按照患者治疗用药不同分为研究组和对照组,各128例患者。其中,研究组患者采用盐酸二甲双胍结合瑞格列奈用药,对照组采用常规用药,观察两组患者治疗的临床疗效、血糖水平、症状改善情况、腰围、体质指数以及生活质量评分。结果①两组患者临床疗效对比,研究组为98.44%,对照组为88.28%,差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗前血糖水平评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗前症状改善差异无统计学意义(P>0.05),但研究组治疗后症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④两组患者治疗后腰围及体质指数变化情况对比,研究组显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者治疗中采用盐酸二甲双胍配合瑞格列奈治疗价值较高,可推广到临床。

在不同的时限内为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素的效果对比

目的:比较在不同的时限内为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月期间无锡市儿童医院收治的92例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上,为两组患儿均使用阿奇霉素进行静脉滴注,为对照组患儿在4小时内滴注完毕,为研究组患儿在2小时内滴注完毕。观察对比两组患儿治疗的效果及对治疗的依从性。结果:研究组患儿治疗的总有效率、对治疗的总依从率均高于对照组患儿,P<0.05。结论:为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗时,与在4小时内为其滴完该药相比,在2小时内为其滴完该药的疗效更为理想,且患儿对治疗的依从性更高。

不同发育阶段儿童癫痫的用药特点及不良反应研究进展

癫痫是儿童神经系统最常见的疾病之一,目前药物治疗仍是首选方案。儿童癫痫药物治疗与成人有所不同,对不同发育阶段的儿童的癫痫治疗需特殊考虑。婴幼儿期:脏器发育不完善,抗癫痫药物的选择应考虑其安全性;学龄前期和学龄期:学习、认知和社会心理发展的关键时期,抗癫痫药物选择应充分考虑其对认知功能的影响;青春前期和青春期:抗癫痫药物治疗要考虑其长期用药对患儿生长发育各个环节的影响。因此,本文综述了其药物治疗进展及搜集了相关的循证医学证据。

头孢匹胺组合物与头孢哌酮舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效

目的比较头孢匹胺组合物与头孢哌酮舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎的疗效。方法细菌性肺炎患儿90例,随机分为三组:A组使用头孢哌酮舒巴坦钠80mg/kg,B组使用头孢匹胺组合物50mg/kg,C组使用头孢匹胺50mg/kg;均以静脉滴注给药,每8小时1次。比较三组患儿的临床疗效。结果三组的临床有效率均为100%。B组体温恢复时间、肺部啰音消失时间和住院天数分别为(1.2±1.5)d、(4.4±2.3)d和(6.7±1.5)d,均明显短于A和C组的(1.8±1.8)d和(1.6±1.4)d、(5.9±3.6)d和(5.9±3.1)d和(10.2±3.5)d和(10.5±2.7)d(P<0.05)。结论头孢匹胺组合物与头孢哌酮舒巴坦钠治疗儿童细菌性肺炎均疗效显著,其中头孢匹胺组合物治疗显效更快,患儿住院时间更短,不良反应发生率低。

晚期非小细胞肺癌患者化疗用药合理性评估

目的:评价晚期非小细胞肺癌患者药物治疗方案的合理性,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集2014年4月—2015年3月某院收治的120例非小细胞肺癌患者资料,统计患者化疗方案、辅助用药、治疗过程监测以及化疗相关不良反应情况。结果:120例患者共使用11种含铂两药化疗方案,以吉西他滨联合奈达铂的治疗方案用药频度最高,构成比为28.08%。有43例次化疗中,一种化疗药超剂量使用。6种辅助用药DUI>1。中药注射剂与止吐药用药频度最高,分别为3 754.8 DDD和3 985.0DDD。盐酸托烷司琼注射液、注射用埃索美拉唑和和痰热清注射液的药物利用指数居前三位,分别为1.8、1.4和1.4。在药物选择、给药剂量、配置浓度以及异常检验指标的复查方面,存在一些有待改进之处。结论:某院晚期非小细胞肺癌的药物治疗方案基本贯彻指南要求,但在给药剂量、治疗过程监测、中药注射剂的使用方面仍需进一步规范。

肌注维生素K_1致严重过敏样反应1例

1临床资料 患儿，女，6岁。因“咳嗽9天伴发热”门诊以急性支气管肺炎收入院。平素体质健康，否认食物、药物过敏史。查体：T36．6℃，呼吸25次／分，心率95次／分，体质量26．5kg，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，精神可，全身皮肤未见皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，两肺听诊呼吸音粗。入院时胸片：左上肺炎症较前稍吸收。入院后头孢替安抗感染，氨溴索化痰，布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵三联雾化扩张气道。