TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10联合检测在儿童传染性单核细胞增多症(IM)中的诊断价值。方法选择2017年12月至2019年12月于该院确诊为IM的患儿47例纳入IM组,另选择同期就诊的非IM发热患儿50例纳入非IM发热组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患儿空腹静脉血清TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平,并收集患儿一般资料及实验室检查资料。通过Logistic回归分析TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平与IM的关系,而后建立基于TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平的预测列线图,分析其对儿童IM的诊断价值。结果IM组患儿肝脏及脾大占比,中性粒细胞计数(Neu)、淋巴细胞计数(Lym)、异型淋巴细胞占比,TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平均显著高于非IM发热组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝大(OR=35.128,95%CI:4.467~127.556)、异性淋巴细胞占比(OR=1.277,95%CI:1.021~1.476)、TNF-α(OR=15.991,95%CI:5.476~369.052)、IL-1β(OR=2.015,95%CI:1.095~3.706)、IL-6(OR=2.853,95%CI:1.398~5.822)及IL-10(OR=1.221,95%CI:1.083~1.377)为IM的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果,应用列线图模型建立IM的预测评分,列线图预测IM的C指数为0.922(95%CI:0.871~0.963)。内部验证显示,列线图模型预测IM与实际可能性绝对误差为0.009,一致性良好。结论TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10联合检测可以有效地提升IM患儿的诊断效能,可以将之运用于基层医院发热患儿IM的早期诊断中。

长春地辛联合常规剂量糖皮质激素治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的临床效果

目的观察长春地辛联合常规剂量糖皮质激素治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月-2020年3月无锡市儿童医院收治的ITP患儿95例临床资料,根据治疗方法不同分为观察组38例和对照组57例。对照组给予常规剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合应用长春地辛治疗。比较2组患儿治疗效果,治疗前后血小板计数及不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(χ^(2)=4.524,P=0.033);治疗后,2组血小板计数均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.614,P=0.433)。结论长春地辛联合常规剂量糖皮质激素治疗ITP患儿效果良好,可有效控制患儿病情,有效提升血小板计数水平,不良反应发生率低,安全性较高。

钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格PICC置管中的应用

目的探讨钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用研究。方法选取2019年1月1日至2020年12月30日在南京医科大学附属无锡儿童医院PICC置管患儿60例,均行B超引导结合改良塞丁格PICC置管,根据不同扩皮方式分为观察组及对照组,每组各30例,对照组行传统手术刀扩皮送鞘技术,观察组行钝性分离送鞘技术,对两组即刻出血量、置管24 h出血量、渗液发生率、一次性送鞘成功率、总送鞘时间、一周内维护次数进行比较。结果观察组即刻出血量、置管24 h出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后1、2、4、7 d渗液发生率分别为3.33%、3.33%、0.00%,0.00%,明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性送鞘成功率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,观察组总送鞘时间、一周内维护次数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格PICC置管中应用价值较高,可减少置管出血量,降低渗液发生率,还可提高一次性送鞘成功率,缩短送鞘时间,减少维护次数,值得推广应用。

24小时持续水化、碱化在大剂量氨甲喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的应用探讨

目的进一步探讨具有相同治疗效果但可以降低大剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）毒副作用的方法。方法对2003年1月至2005年12月收治儿童ALL共31例次HD-MTX治疗采用双通路24h持续水化、碱化为观察组,1998年10月~2002年12月收治儿童ALL共25例次HD-MTX治疗采用全国标准方案为治疗组,观察两组毒副作用的发生率和严重程度以及治疗效果。结果两组毒副作用的发生率和严重程度有显著性差异。结论观察组采用双通路24h持续水化、碱化的毒副作用的发生率和严重程度均明显低于治疗组,值得在基层医院应用及推广。

22G直型留置针在儿科改良赛丁格技术PICC中的应用

目的探讨22G直型留置针在儿科改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果。方法选取2017年1—12月因病情及治疗需要行PICC的29例患儿,运用22G直型留置针配合改良赛丁格技术进行PICC穿刺置管,观察置管成功情况。结果本组29例患儿,一次置管成功21例,二次置管成功7例,三次置管成功1例,置管成功率为100%。经贵要静脉植入16例,经头静脉植入11例,经肘正中静脉植入2例。置管过程中出血量因人而异,因皮肤切开,局部渗血较明显,故均给予明胶海绵穿刺点覆盖,手臂予弹力绷带压迫止血。患儿置管后均予X线摄片以定位。25例导管末端一次到位,4例经调整后成功定位,输液通畅,术后均未出现局部血肿,无机械性静脉炎的情况。结论在儿科PICC中运用22G直型留置针配合改良赛丁格技术可有效地提高穿刺置管一次成功率。

共同参与分组质控模式在儿科病房中的应用

目的探讨共同参与分组质控模式在儿科病房中的应用以及对护理质量的影响。方法选取共同参与分组质控模式实施前(2016年1-12月)的118例及实施后(2017年1-12月)的107例患儿作为研究对象。从2017年1月开始实施共同参与分组质控模式,将护理人员分为4个质控小组,护理质控项目也分为4类,每个质控小组由1名组长和数名组员组成。组长由资历高、经验丰富的主管护师担任,每个小组的成员相对固定,每3个月进行质控项目的轮换,使每名护士轮流参与全部质控项目。比较共同参与分组质控模式在儿科病房实施前后的护理质量,实施前后重复不良事件发生情况,实施前后患儿家属满意度、护理纠纷及投诉情况。结果实施共同参与分组质控模式后,儿科病房各项护理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施共同参与分组质控模式后,儿科病房重复不良事件发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施共同参与分组质控模式后,患儿家属满意度高于实施前,护理纠纷及投诉发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论共同参与分组质控模式使各级护士掌握了护理质量的标准,利于临床护理质量的提高;同时增强了护士的护理管理意识,也提高了各级护士的管理能力;增加了护士主动解决问题的积极性,使被动的管理模式转变为主动参与的模式。

1例儿童噬血细胞综合征并发反复自发性气胸患儿的护理

介绍1例儿童噬血细胞综合征并发反复自发性气胸的护理,护理要点为密切观察病情,及时发现气胸的症状,及时处理;做好胸腔闭式引流的护理;同时做好特殊用药指导及心理护理,并加强出院宣教,避免气胸的再次复发。患儿1个月内共发生气胸2次,经过积极治疗及护理,病情稳定出院。

新冠肺炎疫情下血液肿瘤患儿的管理

针对此次新冠肺炎疫情的特点,运用儿童血液肿瘤疾病照护信息系统,提供在线网络咨询等服务,保证患儿能正常就医就诊,对住院血液肿瘤患儿有针对性地进行相关的护理及防护指导,做好此时血液肿瘤患儿的管理,避免血液肿瘤患儿感染新冠肺炎,有效保证血液肿瘤患儿的安全。

IL-17F基因多态性和儿童哮喘易感性相关性分析

目的探讨IL-17F基因多态性和哮喘易感性、IL-17水平的关系。方法选择133例哮喘患儿和114例对照儿童,测定IL-17F基因rs763780、rs1889570位点多态性,并分析其与儿童支气管哮喘易感性及外周血IL-17水平的相关性。结果哮喘组和对照组两组间等位基因、基因型频数分布在rs 1889570位点的差异有统计学意义(P=0.049、P=0.043),哮喘组携带A等位基因者明显高于对照组(OR=1.43,95%CI:1.001~2.004,P=0.049);rs 763780位点等位基因、基因型分布在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。哮喘组rs 763780和rs 1889570位点各基因型间IL-17水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IL-17F基因rs 1889570位点与儿童哮喘易感性有关,携带A等位基因者发生哮喘的危险性高。

培训者培训模式对儿科低年资护士静脉输液治疗临床实践能力的影响

目的探究培训者培训模式对儿科低年资护士静脉输液治疗临床实践能力的影响。方法选取该院儿科在职低年资护士129名,于2020年3—10月实施传统培训模式,将其设为对照组,选取同批护士于2021年1—5月实施培训者培训模式,将其设为观察组,对两组培训结果进行比较。结果观察组理论、实践操作分数均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次静脉穿刺成功率、导管使用率分别为98.45%、9.30%、6.98%、6.20%,明显较对照组89.15%、2.33%、0.78%、0.78%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者静脉输液期间静脉炎、血肿、局部感染等并发症发生率为4.65%,明显较对照组15.08%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培训者培训模式在儿科低年资护士中应用价值较高,可提高护士理论知识及临床实践能力,还可降低临床输液并发症率,值得推广。

小儿血液灌流中出现血流量不足的原因分析与护理对策

目的:分析小儿血液灌流中血流量不足症状出现的原因,并探讨护理对策。方法:将我院2010年10月~2015年10月收治的小儿血液灌流患儿16例作为研究对象,回顾性分析影响患儿血液灌流的因素,并针对其原因采取护理对策。结果:患儿血液灌流期间出现血流量不足是主要影响因素。结论:临床血液灌流中易出现血流量不足现象,这就需要做好白蛋白预冲管路处理,并制定针对性预防措施,以预防血流量不足的发生,提高总体效果。

新疆维吾尔自治区阿合奇县地区学龄期儿童缺铁性贫血现状及影响因素分析

目的观察新疆维吾尔自治区(简称新疆)阿合奇县地区学龄期儿童缺铁性贫血(IDA)发生情况并分析其影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法于2021年2—12月在新疆阿合奇县地区1个镇(3个社区)、5乡2场(共23个行政村委会)中抽取1258名学龄期儿童作为调查对象,统计学龄期儿童的相关资料;调查新疆阿合奇县地区学龄期儿童IDA患病现状,并采用Logistic回归分析探讨新疆阿合奇县地区学龄期儿童IDA的影响因素。结果1258名新疆阿合奇县地区学龄期儿童中,442名儿童(患病组)患有不同程度IDA,IDA患病率为35.14%(442/1258),816名儿童(未患病组)未患IDA;患病组居住地为乡村者、婴儿期母乳喂养者、饮食以囊或抓饭为主者、经常或每日喝奶茶者、幽门螺杆菌(Hp)感染阳性者占比均高于未患病组,添加辅食时间晚于未患病组,差异有统计学意义(P<0.05);2组儿童其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,居住地为乡村、婴儿期母乳喂养、添加辅食时间较晚、饮食以囊或抓饭为主、经常或每日喝奶茶、Hp感染阳性是新疆阿合奇县学龄期儿童发生IDA的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论新疆阿合奇县地区学龄期儿童IDA患病率较高,可能受儿童的居住地、婴儿期喂养方式、添加辅食时间、饮食结构、喝奶茶情况和Hp感染情况的影响。

阿奇霉素辅治儿童传染性单核细胞增多综合征的临床观察

目的观察阿奇霉素辅治儿童传染性单核细胞增多综合征的临床治疗效果。方法选择2014年1月-2017年1月收治的儿童传染性单核细胞增多综合征患儿50例,根据随机数字表法分为2组各25例。对照组给予常规治疗,干预组在对照组治疗的基础上给予阿奇霉素治疗。比较2组治疗效果、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、白细胞计数、退热时间、咽部脓性渗出消失时间、淋巴结恢复正常时间及住院时间。结果干预组总有效率为100.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ~2=8.041,P<0.05)。干预前2组ALT水平、白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组ALT水平、白细胞计数均降低,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组退热时间、咽部脓性渗出消失时间、淋巴结恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗儿童传染性单核细胞增多综合征临床效果显著,可有效促进临床症状消退,促使淋巴结恢复正常,改善ALT水平、白细胞水平,缩短疗程,值得临床推广。

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效比较

目的比较不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取免疫性血小板减少性紫癜患儿153例,随机分为大剂量组、小剂量组、对照组各51例,对照组给予常规治疗,小剂量组在对照组治疗基础上给予小剂量丙种球蛋白治疗,大剂量组在对照组治疗基础上给予大剂量丙种球蛋白治疗。比较3组临床疗效及血小板上升、出血停止及血小板恢复时间。结果小剂量组与大剂量组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。小剂量组与大剂量组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。小剂量组与大剂量组血小板上升、出血停止及血小板恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。小剂量组与大剂量组血小板上升、出血停止及血小板恢复时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜效果优于常规治疗,且不同剂量丙种球蛋白的疗效无显著差异,推荐小剂量丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜,以减少治疗成本。

新疆克州阿合奇县儿童鼻窦炎与支气管哮喘的相关性研究

目的:了解新疆克州阿合奇县儿童鼻窦炎及支气管哮喘流行病学现状,分析鼻窦炎与支气管哮喘的相关性。方法:选取新疆克州阿合奇县2020年1月-2022年2月受检儿童300例作为研究对象,均进行鼻内镜检查及头颅CT检查,根据检查结果分组进行统计分析。结果:300例受检儿童中89例患鼻窦炎,患病率29.67%;42例患支气管哮喘,患病率14.00%;且不同年龄段儿童鼻窦炎及支气管哮喘患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有鼻窦炎儿童支气管哮喘患病率为39.33%(35/89),明显高于无鼻窦炎儿童(3.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度鼻窦炎儿童支气管哮喘发病率(66.67%),明显高于轻度鼻窦炎儿童(32.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度鼻窦炎儿童出现支气管哮喘重度发作持续状态的概率(33.33%),明显高于轻度鼻窦炎儿童(2.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新疆克州阿合奇县儿童鼻窦炎及支气管哮喘患病率仍较高,且鼻窦炎患儿支气管哮喘患病率明显升高,支气管哮喘病情严重程度受鼻窦炎病情影响,鼻窦炎病情越严重支气管哮喘病情越严重。

电子胸片标尺技术结合体表测量法在PICC患儿置管中的应用

目的探讨电子胸片标尺技术结合体表测量法在外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)患儿置管中的应用效果。方法选取本院2015年1月~2017年12月收治的60例PICC患儿,根据患儿入院时间分为对照组(2015年1月~2016年6月)和观察组(2016年7月~2017年12月),每组各30例,均行改良塞丁格技术置管。对照组置管后应用常规体外测量法测量PICC置管深度,观察组采用电子胸片标尺技术结合体表测量法测量置管深度,比较2组测量方法准确率、并发症发生率、患儿家属满意率情况。结果观察组置管准确率、家属满意率均高于对照组,观察组患儿局部穿刺点渗血、机械性静脉炎明显低于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子胸片标尺技术结合体表测量法能有效提高儿童PICC患儿置管准确率,降低患儿置管并发症,提高患儿家属治疗满意率。

小儿急性淋巴细胞白血病的护理体会

目的总结小儿急性淋巴细胞白血病的护理经验。方法结合临床实践中的护理干预,对小儿急性淋巴细胞白血病患者的护理措施进行总结。结果通过对急性淋巴细胞白血病患儿进行预防感染、防治体液不足、急性疼痛、活动无耐力和心理护理,可有效降低化疗不良反应、防止各种并发症发生。结论护理在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中发挥了重要作用。

用大黄米醋敷脐法对化疗后便秘的白血病患儿进行治疗的效果研究

目的:用大黄米醋敷脐法对化疗后便秘的白血病患儿进行治疗的临床效果。方法:将2016年2月至2017年2月期间在无锡市儿童医院接受化疗后发生便秘的60例白血病患儿作为研究对象。将这60例患儿分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对两组患儿均进行化疗。在此期间,对两组患儿均使用腹部按摩法进行治疗。在此基础上,对研究组患儿使用大黄米醋敷脐法进行治疗。然后,比较两组患儿的治疗效果。结果:治疗后,与对照组患儿相比,研究组患儿治疗的总有效率更高,P<0.05。结论:用大黄米醋敷脐法对化疗后便秘的白血病患儿进行治疗的效果显著。

一种简易标记植入式静脉输液港使用日期的方法

植入式静脉输液港（venous port access,VAP）,又称植入式中央静脉导管系统（central venous port system,CVPAS）,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。鉴于安全性、方便性、留置时间长和并发症少等优点,逐渐应用于儿科慢性疾病。

协同护理模式的临床进展

本文主要叙述了在临床中协同护理模式的内容、目标等,通过进一步阐述护士在该护理中扮演的角色、工作模式、工作特点等,对协同护理模式的临床应用进行进一步的研究。