应用外固定支架进行骨科损伤控制治疗在创伤修复中的效果研究

目的针对创伤修复患儿实施外固定支架治疗干预,研究其治疗效果以及应用价值分析。方法随机选取2020年5月—2023年4月无锡市儿童医院收治的70例创伤修复患儿为研究对象,采用随机数表法分为研究组和参照组,各35例。参照组实施切开复位内固定术治疗,研究组则实施外固定支架治疗。比较两组创伤修复患儿治疗效果与凝血功能恢复正常时间。结果研究组患儿的治疗总有效率为100%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.328,P<0.05)。研究组患儿的凝血功能恢复正常时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤修复患儿实施外固定支架治疗对提高患儿的凝血功能恢复正常时间具有明显效果,能够明显提高患儿的治疗效果。

国际髋关节发育不良学会分型评估股骨头发育延迟的髋关节发育不良儿童的可靠性

目的:比较股骨头发育延迟的髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)儿童Tonnis分型和国际髋关节发育不良学会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型的一致性,并判断IHDI分型的可靠性。方法:选择2010年1月至2017年1月无锡市儿童医院入选的80例年龄在6~15个月的DDH患者(88髋)的X线片,分别由3名医生对X线片进行Tonnis分型和IHDI分型,使用Kappa法分析不同医生相同分类系统的差异性,判断IHDI分型的可靠性。结果:Tonnis分型和IHDI分型的平均kappa值分别为0.8475和0.9501。加权kappa值也表现出良好的一致性,但IHDI显示更好的一致性(0.9510 vs 0.8554),在无股骨头骨化核一组,IHDI显示出更好的一致性(0.9518 vs 0.8192)。结论:IHDI分型法一致性较Tonnis分型高,对股骨头骨化核发育延迟患儿有较好的实用性。

2～4岁儿童股骨干骨折单髋行走石膏固定的疗效分析

目的:探讨单髋行走石膏在2~4岁儿童股骨干骨折中的治疗效果。方法:回顾性分析45例2~4岁儿童单侧股骨干骨折,根据治疗方法的不同分为两组,A组住院后进行皮肤牵引治疗再进行单髋行走石膏固定,B组在急诊手术室直接进行单纯单髋石膏固定,根据治疗后随访结果评价这两种方法的优劣。结果:A组26例患者平均住院时间18天,平均下地站立或行走时间为21天,平均石膏固定31天,发生皮肤并发症共10例过度生长1例。B组平均下地站立或行走时间14天,石膏固定时间28天,皮肤并发症2例病程中因骨折移位更换石膏或加楔例过度生长2例短缩1例。B组下地时间明显少于A组。结论:单髋行走石膏可用来治疗2~4岁儿童股骨干骨折,固定安全、有效。但需要预先用望远镜征判断相关治疗方法。

医护合作型健康教育路径在学龄儿童股骨踝上骨折治疗中的应用

目的探讨医护合作型健康教育路径在学龄儿童股骨踝上骨折治疗中的应用。方法选取2016年1~12月本院收治的86例学龄儿童股骨踝上骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组各43例。对照组围手术期应用常规性护理干预,观察组对患儿应用医护合作型健康教育路径进行护理,比较两组患儿治疗依从性、治疗效果、并发症及关节功能恢复情况。结果观察组治疗依从率、关节功能恢复优良率及家属满意率高于对照组(P<0.05),而术后疼痛发生率、肢体肿胀发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后Harris评分、关节活动度优于对照组(P<0.05);而首次下床时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论医护合作型健康教育路径能有效提高学龄儿童股骨踝上骨折患儿治疗依从性,促进患儿康复,提高家属治疗满意度。

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的护理配合

1临床资料2010年6月~2011年6月,我科采用门急诊手法复位固定,限期行骨折闭合复位经皮克氏针内固定手术治疗35例GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折。均为外伤所致的闭合性骨折,其中3例伴有桡神经损伤,均无血管损伤症状。其中男26例,女9例,年龄在16月~12岁(平均7岁),受伤时间在1~24h(平均10h)。

低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期的临床应用

目的:观察低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期应用的疗效。方法:选取无锡市儿童医院儿骨科自2016年1月至2017年5月收治的80例尺桡骨骨折患者,随机分成低温板材组与传统石膏组,每组40例。两组均早期予骨折手法整复,后予传统石膏固定治疗,3周后低温板材组拆除石膏,改予低温热塑板固定。6周后拆除外固定。拆除外固定后评估两组前臂功能。结果:根据Anderson评分系统,骨折后6周低温板材组评分情况为优37例(92.5%),良3例(7.5%),可0例(0%),差0例(0%);传统石膏组评分情况为优30例(75%),良8例(20%),可2例(5%),差0例(0%)。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温热塑板较传统石膏在儿童前臂骨折愈合中晚期的应用有明显的优势,值得推广应用。

改良下肢牵引带在治疗儿童股骨干骨折中的应用

目的探讨改良下肢牵引带在治疗儿童股骨干骨折中的应用效果。方法选取2014年2月—2016年1月收治的使用常规牵引带治疗的股骨干骨折患儿54例作为对照组,另选取2016年2月—2018年1月收治的使用改良下肢牵引带治疗的股骨干骨折患儿54例作为观察组。观察2组骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间平均(4. 12±0. 25)周,短于对照组的(4. 81±0. 57)周,差异有统计学意义(t=8. 146,P <0. 05)。观察组干预1个月后并发症总发生率为20. 37%(11/54),低于对照组的1. 85%(1/54),差异有统计学意义(χ~2=7. 594,P <0. 05)。结论改良下肢牵引带用于治疗股骨干骨折患儿中可有效缩减骨折愈合时间,降低并发症发生率。

双下肢悬吊皮牵引法治疗儿童股骨骨折中的压疮预防和护理

目的观察儿童股骨骨折双下肢悬吊皮牵引法治疗中开展压疮触发点谨慎管控护理模式的效果。方法行双下肢悬吊皮牵引法治疗的儿童股骨骨折患者82例分为对照组和实验组,各41例。对照组接受常规护理,在对照组基础上实施压疮触发点谨慎管控护理干预。记录2组压疮发生情况,评价患儿家属对护理服务满意程度。结果实验组患儿压疮发生率低于对照组(P<0.05),实验组患儿家属对护理全面性、预见性、合理性和有效性评分高于对照组患儿家属(P<0.05)。结论在双下肢悬吊皮牵引法治疗儿童股骨骨折过程中,开展压疮触发点谨慎管控护理能有效预防压疮,提高护理满意度。

5F围术期精细化护理在儿骨科学龄前期手术患儿中的应用研究

目的观察5F围术期精细化护理在儿骨科学龄前期手术患儿中的应用效果。方法将2017年7～9月收住于本院的55例儿骨科学龄前期手术患儿作为对照组,实施常规护理;将2017年10～12月收住的55例同类患儿作为观察组,实施5F(5个第一次,5Frist)围术期精细化护理。对比两组患儿干预后的各观察指标。结果干预后,观察组儿骨科手术患儿家长围术期健康知识技能掌握度评分、护理满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿身心舒适度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论在儿骨科学龄前期患儿围术期五个关键护理环节引入5F精细化护理干预,显著提高了患儿家长围术期健康知识技能掌握度,并显著改善了患儿身心舒适度,深受患者认可。

CT与三维重建技术辅助下微创经皮钢板内固定术联合微型外固定支架治疗儿童上肢骨折的效果

目的:研究用CT与三维重建技术辅助下微创经皮钢板内固定术联合微型外固定支架治疗儿童上肢骨折的效果及对患儿炎性因子表达的影响。方法:选取无锡市儿童医院2020年5月至2022年3月收治的102例上肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各51例。给予对照组常规切开复位钢板内固定术联合石膏外固定治疗,观察组则在CT与三维重建技术的辅助下行微创经皮钢板内固定术联合微型外固定支架固定治疗。对两组术后炎性因子表达、骨折恢复相关指标、上肢功能恢复情况及并发症的发生情况进行对比分析。结果:术后7 d,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)和P物质(P)的表达水平均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的骨痂形成时间、骨折线消失时间和负重恢复时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月及6个月,观察组的美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率为3.92%,显著低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论:在CT与三维重建技术的辅助下对上肢骨折患儿进行微创经皮钢板内固定术联合微型外固定支架固定治疗的效果显著,能有效减少术后并发症的发生,加速骨折愈合和上肢功能的恢复,且不会导致术后炎性因子过表达,治疗的安全性较高。

低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期应用的临床疗效观察

目的观察低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期应用的临床疗效。方法无锡市儿童医院儿骨科自2016年1月至2018年2月收治的60例尺桡骨骨折患者均行骨折手法整复后予传统石膏固定治疗,3周后拆除石膏改予低温热塑板固定,6周后拆除外固定。并进行随访观察,分析其治疗效果。结果根据Anderson评分系统,骨折后6周评分:优56例(93.3%),良4例(6.7%),可0例(0%),差0例(0%),优良率为100%。结论低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期的应用临床疗效明显,值得推广应用。

照顾者参与住院患儿用药安全指引清单的构建及应用

目的构建照顾者参与住院患儿用药安全指引清单,提高住院患儿用药安全。方法按住院时间将2022年3~4月住院患儿照顾者作为对照组(30人),2022年5~6月住院患儿照顾者作为干预组(30人),对照组遵循常规用药安全管理方案,干预组在常规用药护理方案基础上采用自行构建的照顾者参与患儿用药安全指引清单进行用药管理。出院前调查照顾者用药管理参与度及满意度,并统计用药不良事件。结果干预组照顾者用药管理参与度及满意度评分显著高于对照组(均P<0.05),两组患儿均未发生用药不良事件。结论照顾者参与用药安全指引清单内容全面、实用,对照顾者采用患儿用药安全参与指引清单进行用药管理,能够促进护患合作,有效引导照顾者参与用药管理实践,提升参与体验。

3D打印技术辅助治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的临床进展

胫骨远端骨骺骨折是青少年常见的骨折类型。胫骨远端邻近踝关节,此处骨骺脆弱,发生骨折时易损伤骨骺,导致骨骺缺血坏死及骨骼生长障碍,且损伤程度和治疗效果直接影响踝关节的形态和功能,严重影响患儿预后情况及生活质量。因此,受伤后应尽可能达到解剖复位,实现稳定固定。对于胫骨远端骨骺稳定性骨折(如Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型骨折),可采用保守治疗;而对于不稳定骨折,特别是移位风险较高的Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨折,首选手术治疗。但由于青少年骨骼生理特点,胫骨远端生长发育情况不同,需要根据患儿情况制定个体化治疗方案。3D打印技术结合CT、MRI等影像技术可以打印出复杂形状的几何结构以适应个体需求,在胫骨远端骨骺骨折,特别是Salter-HarrisⅢ、Ⅳ型骨折手术治疗中起到重要作用,能帮助制定个体化手术方案,提高手术成功率,减少远期并发症发生率,极大改善患儿预后情况。本文结合近十年的文献报道,对3D打印技术在青少年胫骨远端骨骺骨折诊疗中的应用研究进展作一综述。

银离子敷料对皮肤擦伤患儿创面愈合及机体炎症因子水平的影响

目的探讨银离子敷料对皮肤擦伤患儿创面愈合及机体炎症因子水平的影响。方法将136例皮肤擦伤患儿随机分为观察组和对照组,每组68例。给予观察组银离子敷料换药,给予对照组传统干纱布换药。比较两组的疗效、临床指标(创面愈合所需时间、换药次数、创面感染率、水泡发生率),治疗前后血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及治疗后不同时间点的温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果与对照组比较,观察组的愈合率更高,创面愈合所需时间、换药次数更少,创面感染率及水泡发生率更低(均P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平及疼痛VAS评分均低于治疗前,IL-10均高于治疗前,且观察组上述指标改善均优于对照组(均P<0.05)。治疗后7 d、11 d,两组VSS评分均较治疗后3 d降低,且观察组VSS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论采用银离子敷料治疗小儿皮肤擦伤,可有效改善机体炎症因子水平,降低感染发生率,从而促进创面愈合,缓解瘢痕形成,效果优于常规干纱布换药。

SBAR沟通模式在上肢骨折患儿术后健康教育中的应用研究

目的探讨SBAR(现状-背景-评估-建议)沟通模式应用于上肢骨折患儿术后健康教育中的效果。方法选择2019年1月—2020年1月医院收治的上肢骨折手术患儿90例,按照组间基线资料匹配的原则分为对照组和观察组,每组45例。对照组术后实施常规健康教育,观察组术后实施基于SBAR沟通模式的健康教育。对比两组锻炼依从性、干预后并发症发生率。结果实施基于SBAR沟通模式的健康教育后,观察组锻炼依从性高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SBAR沟通模式应用于上肢骨折患儿术后健康教育中可降低并发症发生,促进提升锻炼依从性。

协同互补镇痛模式在先天性髋关节发育不良患儿术后疼痛管理中的应用

目的观察协同互补镇痛模式在先天性髋关节发育不良患儿术后疼痛管理中的应用效果。方法选择协同互补镇痛实施前(2016年1月—12月)和实施后(2017年1月—12月)住院治疗的先天性髋关节发育不良儿童病例各31例为研究对象,分别设为对照组与试验组。对照组患儿术后仅依靠镇痛泵进行疼痛控制,试验组接受协同互补镇痛模式干预。结果试验组干预后24 h、72 h加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分、计划外疼痛呼叫次数及镇痛泵用量均低于对照组(P<0.01)。2组干预后总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将协同互补镇痛模式用于先天性髋关节发育不良患儿术后疼痛护理实践中,能够获得安全有效的镇痛效果。

低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤早期诊断中的临床价值探讨

目的 研究低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤中的成像质量及其对临床治疗的价值。方法 随机选择16岁以下儿童骨骺损伤病例30例作为实验组，早期选择普通X线摄片和低剂量螺旋CT三维重建，根据低剂量螺旋CT三维重建确定骨骺损伤类型，指导临床治疗，随访2年，对疗效进行评估，选择经常规剂量CT检查患儿30例作为对照组，对两组CTDIvol值、DLP值、图像噪声、及图像质量评分均值，用t检验进行比较。结果 通过30例患儿随访2年观察考核指标，两组CTDIvol值分别为（9．6）和（2．4）mGy，DLP值分别为（156．60±4．30）和（25．40±7．99）mGy．cm，低剂量组较常规组下降约61．68％，两者差异有统计学意义（P〈0．05），低剂量组噪声均值略高于常规组（分别为11．36±2．95和16．42±2．96），t=-7．199，P=0．000，但两组图像质量平均评分分别为（4．85±0．41）分和（4．81±0．44）分，差异无统计学意义（t=0．465，P〉0．05）。结论 低剂量螺旋CT三维重建技术可降低辐射剂量，且所得图像质量不影响诊断，可对骨骺损伤准确诊断，具有较高的临床价值。

儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据总结

目的检索、评价和整合儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据,为临床护理实践提供依据。方法根据计算机检索国内外数据库、指南网、专业协会网站中与儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备相关的指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验等,检索时间为建库至2021年10月31日。采用2014版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)证据预分级及证据推荐级别系统对所纳入的证据进行分级。结果共纳入8篇文献,其中4篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价、1篇专家共识、1篇随机对照试验,从进食前评估、限制饮食时长、饮食内容、评价指标、进食效果、肠道准备方法、健康教育等7个方面汇总出25条证据。结论本研究严格遵循循证方法,归纳、总结出儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据,可为我国儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的规范化应用提供参考,提高儿童结肠镜检查前肠道准备质量。

基于项目化管理减少PICU心电监护婴幼儿医源性皮肤损伤

目的探讨项目化管理对于PICU婴幼儿电极片相关医源性皮肤损伤的影响。方法选取2019年10月至2020年3月使用心电监护的婴幼儿作为干预组(223例)进行项目化管理,通过项目启动、项目计划、项目执行、项目监控、项目收尾5个阶段实施项目;2019年4月至9月使用心电监护的婴幼儿作为对照组(235例),采用传统模式进行管理,比较两组患儿的专项质量控制结果、电极片相关性皮肤损伤情况、揭除电极片时的疼痛评分。结果项目管理效果达标,两组患儿在电极片使用时间超过48 h、去除电极片操作不当、电极片潮湿、脏污未及时更换、更换电极片时未更换部位、粘胶残留及总的质量控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在皮肤发红和总的皮肤损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在揭除电极片时疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论项目化管理有利于提高PICU婴幼儿专项质量控制结果,改善一次性电极片相关性皮肤损伤情况并减轻揭除电极片时的疼痛,减少患儿的不适。

1例小下颌术后患儿的护理

目的:分析小下颌术后患儿的护理措施。方法:本文将出生之后由于"呼吸急促、呼吸费力、吸凹明显"而于2017年9月20日入院就诊治疗的1例皮-罗综合征(Pierre Robin)患儿作为研究资料,对本例患儿实施全麻下的纤维支气管镜检查加双侧下颌延长器植入术治疗,对其留置鼻饲管,之后予以本例患儿延长下颌治疗,予以本例患儿术后护理干预,分析并观察本例患儿的临床效果。结果:予以本例患儿小下颌手术、精心喂养以及术后对应护理干预后,本例患儿病情好转之后得以出院。结论:对小下颌术后患儿实行有效护理干预得到良好效果,呈现重要临床价值。