右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉用于儿童短小手术的效果

目的:观察右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉用于儿童短小手术的效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年12月于该院行短小手术治疗的70例患儿的临床资料,依据麻醉方式不同将其分为对照组和研究组各35例。对照组采用七氟醚吸入麻醉,研究组在对照组基础上采用右美托咪定辅助镇静。比较两组术后恢复指标[苏醒时间、拔除喉罩时间、七氟醚用量及离开麻醉恢复室(PACU)时间]、围术期镇静-躁动(RSAS)评分、平均动脉压(MAP)、心率及不良反应发生率。结果:研究组术后苏醒时间、拔除喉罩时间及离开PACU时间均短于对照组,七氟醚用量少于对照组,术后RSAS评分及麻醉诱导5 min、切皮时、拔除喉罩时的MAP、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助七氟醚吸入麻醉用于儿童短小手术可减少七氟醚用量,加快患儿术后恢复,减轻术后躁动程度,还能稳定围术期血流动力学,效果优于单用七氟醚吸入麻醉。

2岁患儿肺移植术麻醉处理一例

患儿,男,2岁,88 cm,12 kg,因“反复憋喘9月余”于2020年1月13日入院,患儿于9个月前出现无明显诱因发热伴全身皮疹瘙痒于外院住院治疗,出现吸气性呼吸困难,表现为Ⅱ型呼吸衰竭,行气管插管机械通气后改为气管切开拔管困难,保持气管切开状态出院,出院期间病情反复,加重时多次再入院治疗。既往有“中毒性表皮坏死松解症”采用激素维持治疗。

丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压用于小儿鼻内镜手术麻醉的临床观察

国内有文献报道控制性降压用于成人鼻内镜手术,效果良好,2013年1月至2014年12月,本院在小儿鼻内镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压,取得较好效果。现报告如下。

咪达唑仑和水合氯醛在婴幼儿心脏检查中镇静效果的比较

目的:研究咪达唑仑口服联合右美托咪定滴鼻在婴幼儿心脏检查中镇静的有效性和安全性。方法:回顾性分析本院门诊行心脏检查的镇静患儿411例,年龄1~36个月,依据用药情况分为两组,分别为(30±5)mg/kg水合氯醛口服/灌肠联合右美托咪定(2±0.5)μg/kg滴鼻(Ch组),(0.7±0.1)mg/kg咪达唑仑口服联合右美托咪定(2±0.5)μg/kg滴鼻(Mz组),比较两组患儿镇静起效时间、镇静总时间、补药率等。结果:Mz组用药后的镇静起效时间和镇静总时间长于Ch组(P<0.05),Mz组补药率高于Ch组(P<0.05),补药后两组患儿均成功完成心脏检查。Ch组中有46.3%的较大患儿为灌肠给药。结论:咪达唑仑联合右美托咪定和水合氯醛联合右美托咪定均可安全有效地应用于婴幼儿心脏检查镇静,但患儿对咪达唑仑的接受程度要好于水合氯醛。

不同全身麻醉方式对单侧腹股沟斜疝患儿术后行为改变、认知功能障碍及并发症的影响

目的:探究并分析不同全身麻醉方式对治疗单侧腹股沟斜疝患儿术后行为改变、认知功能障碍及并发症的影响。方法:选取我院2019年1月—2021年9月收治的单侧腹股沟斜疝患儿90例,按照随机数字表法将其平均分为S组、P组及SP组,每组30例。三组患儿分别采用七氟烷吸入麻醉、丙泊酚全凭静脉麻醉以及丙泊酚+七氟烷静吸复合麻醉。观察并记录各组患儿一般情况、手术前后消极术后行为改变(NPOBCs)发生情况、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、不良反应发生率。结果:P组患儿术后7d、术后15d NPOBCs发生率显著低于S组(P<0.05);SP组患儿术后3d、术后7d、术后15d、术后3个月NPOBCs发生率显著低于S组(P<0.05);SP组患儿术后3d NPOBCs发生率显著低于P组(P<0.05);SP组、P组患儿饮食障碍、睡眠焦虑、一般焦虑、攻击性、分离焦虑发生数量显著低于S组(P<0.05);SP组患儿饮食障碍、冷漠退缩、睡眠焦虑、一般焦虑、攻击性、分离焦虑发生数量显著低于P组(P<0.05);三组术后1d MMSE显著下降(P<0.05),术后7d开始升高(P>0.05);SP组不良反应总发生率明显低于S组(P<0.05)。结论:与单纯丙泊酚全凭静脉麻醉以及七氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚+七氟烷静吸复合麻醉更能有效降低术后消极行为改变、认知功能障碍及并发症,值得临床推广。

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对腹股沟疝手术患儿血流动力学指标及麻醉质量的影响

目的:分析并比较对接受手术的腹股沟疝患儿进行七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对其血流动力学指标及麻醉质量的影响。方法:随机将近年来在无锡市儿童医院进行手术的90例腹股沟疝患儿分为吸入麻醉组(IA组,n=45)与静脉麻醉组(BA组,n=45)。术中,用七氟醚对IA组患儿进行吸入麻醉,用异丙酚对BA组患儿进行静脉麻醉,然后比较两组患儿的血流动力学指标〔包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)〕及麻醉质量指标(包括麻醉维持的时间、术后苏醒和拔管的时间)。结果:在插管前(Ta)、插管后(Tb)、手术开始时(Tc)和手术结束时(Td),两组患儿的HR及MAP相比,P>0.05。两组患儿麻醉维持的时间相比,P>0.05。IA组患儿术后苏醒和拔管的时间均短于BA组患儿,P<0.05。结论:对接受手术的腹股沟疝患儿进行七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对其血流动力学指标的影响均较小,但用七氟醚对其进行吸入麻醉能缩短其术后苏醒和拔管的时间。

小儿全麻醉诱导中的全凭七氟醚吸入麻醉效果观察

目的 探究小儿全麻醉诱导中的全凭七氟醚吸入的麻醉效果。方法 分析我院接受全麻手术治疗的78例患儿,分为对照组和实验组各39例。实验组患儿给予全凭七氟醚进行麻醉,对照组患儿接受艾司氯胺酮静脉麻醉,观察两组患儿麻醉后出现不良反应和血流动力学等情况。结果 两组患儿在自主呼吸恢复时间、麻醉诱导时间、苏醒时间方面的表现,实验组比对照组低(P<0.05);两组患儿出现恶心呕吐、肢体活动、一过性呼吸抑制、肢体活动、术后躁动等方面的表现,对照组高于实验组(P<0.05);T_(1)、T_(2)时实验组患儿的心率均高于对照组(P<0.05),T_(3)、T_(4)、T_(5)时实验组患儿的心率均低于对照组(P<0.05)。结论 对全凭七氟醚给予小儿全麻醉诱导,患儿苏醒快,临床不良反应少,临床使用价值较高。

为接受疝修补术的患儿采用喉罩进行全身麻醉的效果探析

目的:探析为接受疝修补术的患儿采用喉罩进行全身麻醉的效果.方法:将无锡市儿童医院收治的75例疝气患儿随机分为参照组(n=35)和观察组(n=40).对两组患儿均进行疝修补术.在手术开始时,对参照组患儿进行气管插管及全身麻醉,为观察组患儿采用喉罩进行全身麻醉.然后,比较两组患儿在接受麻醉诱导前(T0)、插入气管导管或喉罩时(T1)、接受术后唤醒时(T2)及拔出气管导管或喉罩时(T3)的心率及平均动脉压、术毕至睁眼的时间、术毕至完全清醒的时间.结果:与参照组患儿相比,在T1、T2及T3观察组患儿的心率及平均动脉压均较低,其术毕至睁眼的时间及术毕至完全清醒的时间均短于参照组患儿,P<0.05.结论:为接受疝修补术的患儿采用喉罩进行全身麻醉的效果显著,可稳定其术中的心率及血压,促进其术后苏醒.

尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组:尼卡地平组(N组)和生理盐水组(C组),每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2~0.5μg·kg-1·min^(-1),于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_(0))、外科切皮时(T_(1))、CPB 30 min(T_(2))、60 min(T 3)、停CPB 30 min(T_(4))、60 min(T 5)的动脉血气、心输出量(CO)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、颈内动脉直径(D-ICA)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,T_(2)—T 5时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO_(2)明显升高(P<0.05)。两组T_(0)—T 5时动脉血气指标、T_(0)、T_(1)时Q-ICA、D-ICA和rScO_(2)、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。结论在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO_(2),减轻围术期神经功能损伤。

CPB冠状动脉旁路移植术老年患者颈内动脉血流超声参数与区域脑氧饱和度的相关性

目的评价体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术老年患者颈内动脉血流超声参数与区域脑氧饱和度(rScO2)的相关性。方法择期CPB冠状动脉旁路移植术老年患者64例,年龄60~80岁,性别不限,BMI 18.1~28.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,LVEF≥50%。于麻醉诱导前(T_(0))、外科切皮(T_(1))、CPB 30和60 min (取平均值,T_(2))、停CPB 30和60 min(取平均值,T_(3))时记录rScO_(2)和颈内动脉血流超声参数,包括收缩期峰值血流速度(PSV-ICA)、舒张末期血流速度(EDV-ICA)、直径(D-ICA)和血流量(Q-ICA),计算单侧颈内动脉血流量与心输出量的比值(Q/CO)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈内动脉血流超声参数预测rScO_(2)<60%的准确性。结果 PSV-ICA和rScO_(2) T_(0)、T_(1)和T_(3)时呈正相关(P<0.05),T_(2)时无相关性(P>0.05);EDV-ICA与rScO_(2)各时点无相关性(P>0.05);Q-ICA与rScO_(2)各时点呈正相关(P<0.05);Q/CO与rScO_(2) T_(1)时无相关性(P>0.05),T_(2)和T_(3)时呈正相关(P<0.05)。非CPB期间(T_(0)、T_(1)、T_(3)),PSV-ICA和Q-ICA预测rScO_(2)<60%的截断值分别为51.35 cm/s和283.5 ml/min,灵敏度分别为0.900和0.900,特异度分别为0.610和0.857(AUC=0.761,P=0.006;AUC=0.903,P<0.001);CPB期间,Q-ICA和Q/CO预测rScO_(2)<60%的截断值分别为296.5 ml/min和5.84%,灵敏度分别为0.900和0.800,特异度分别为0.545和0.659(AUC=0.764,P=0.001;AUC=0.748,P=0.002)。结论冠状动脉管路移植术患者非CPB期间,PSV-ICA和Q-ICA与rScO_(2)呈正相关;CPB期间,Q-ICA和Q/CO与rScO_(2)呈正相关。PSV-ICA、Q-ICA和Q/CO可准确预测rScO_(2)<60%。

羟考酮在小儿无痛胃肠镜诊疗中的应用效果及不良反应

目的探讨羟考酮用于小儿无痛胃肠镜诊疗中的效果及不良反应。方法选取2020年6月至2021年6月于无锡市儿童医院进行无痛胃肠镜诊疗的儿童86例作为研究对象,按照就诊先后顺序进行编号(1~86号),1~43号纳入对照组,予以丙泊酚麻醉,44~86号纳入观察组,予以羟考酮联合丙泊酚麻醉。观察麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平,并记录不良反应。结果观察组麻醉诱导时间(42.95±6.05)s、苏醒时间(4.26±1.05)min,短于对照组的(55.87±8.08)s、(8.76±3.02)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚总用量(96.65±18.06)mg,少于对照组的(128.06±21.68)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)时刻MAP、HR及SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),而胃/肠镜置入后(T2)以及检查结束时(T3)时刻,观察组MAP、HR明显低于对照组,SpO_(2)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.30%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮用于小儿无痛胃肠镜诊疗中,可起到良好的麻醉作用,还可减少其他麻醉药物用量,利于降低不良反应发生率。