某疗养院疗区管理社会化实践体会

在医疗市场竞争目益加剧，医疗技术和设备目益趋向同质化的今天，后勤工作质量尤其是管理模式对提高服务质量的制约目益突出。后勤社会化改革已成为较为完善和彻底的改革方式‘。捌。针对医院后勤管理工作中存在的诸多弊端，许多医院进行了多种形式的调整和改革。笔者所在疗养院在后勤社会化改革过程中，也做出探索尝试，本文对疗区实行社会化咨询管理前后变化进行比较，总结实践结果，得到些许体会，在此成文，以期与广大同行交流、讨论。

浅谈与老干部疗养员的沟通交流技巧

沟通是人与人之间信息交流的过程，是人与人之间信息的传递，它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达。在疗养院老干部疗区，疗区护士服务的对象是身患多种慢性疾病、平均年龄达75岁的离休干部，随着“以疗养员为中心”护理观的深入，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，使护士与疗养员之间的沟通成为护理工作的一个重要部分。

基于卷积神经网络的胸部X射线影像肺炎疾病分类研究

目的:自动检测肺炎以及区分2019冠状病毒病(COVID-19)和非COVID-19肺炎,旨在提高整体分类准确性.方法:数据集来自Kaggle存储库.使用编程环境MATLAB 2021a对所提出的模型进行开发和训练.该模型使用2913张胸部X线片图像(其中正常1005张,COVID-19900张,病毒性肺炎1 008张)进行训练,还使用从数据集中随机选择的一些未使用的胸部图像进行评估,并与现有深度学习方法相比较.结果:该模型在训练集上的平均准确率、召回率和精准率分别为0.989,0.983和0.984.此外,平均假阳性率和假阴性率分别为0.009和0.017.在验证集上,平均准确率、召回率和精准率分别为0.978、0.967和0.967.准确预测了未用于训练也未用于验证的图像60例(每类20例)中的58例.结论:利用卷积神经网络对胸部X线图像进行分类可以辅助放射科医师且能够减少他们之间可能由经验引起的图像解释的差异性.

孕妇血清维生素D水平与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性

目的探讨孕妇血清维生素D(Vit D)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、炎症反应的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月江苏省无锡市锡山人民医院(以下简称“我院”)产检的53例妊娠糖尿病(GDM)孕妇为试验组,另选取同期我院产检的53名正常孕妇为对照组。记录两组临床资料;比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法-胰岛素抵抗(HOMA-IR),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、25羟维生素D[25(OH)D]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;血清25(OH)D与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果试验组25(OH)D水平低于对照组,FBG、FINS、TG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平与FBG、FINS、TG、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关(r<0,P<0.05)。结论与健康孕妇比较,GDM孕妇体内Vit D水平明显降低,其水平下降可能是引发炎症反应、IR及糖脂代谢异常等的重要因素之一,临床应加强对GDM孕妇Vit D水平变化情况的重视程度。

宣肺化痰止咳中药配合常规西药治疗小儿支原体肺炎37例

目的:观察宣肺化痰止咳中药配合常规西药治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法:将66例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组。治疗组37例予宣肺化痰止咳中药,配合常规西药治疗;对照2组9例予单纯常规西医治疗。结果:治疗组总有效率为94.6%,热退时间为(5.35±1.54)d,咳嗽消失时间为(9.72±7.31)d;对照组总有效率为72.4%,热退时间为(10.43±8.10)d,咳嗽消失时间为(24.65±11.44)d。结论:宣肺化痰止咳中药配合常规西药治疗小儿支原体肺炎疗效优于单纯常规西药治疗。

耳鸣患者血清锌和铜水平分析

目的探讨血清锌、铜水平与耳鸣发病的关系。方法与2012年3月至2013年4月,选择病程超过1年的耳鸣患者126例(耳鸣组)、年龄及性别相匹配的健康者143例(对照组),采用电感耦合等离子质谱分析仪检测血清锌、铜水平,采用两独立样本t检验比较血清锌、铜水平的组间差异。结果对照组血清锌、铜水平分别为(966.36±130.77)、(951.21±136.79)μg/L,耳鸣组血清锌、铜水平分别为(953.58±105.15)、(1 003.30±171.34)μg/L。耳鸣组血清锌水平低于对照组,血清铜水平与铜/锌比值高于对照组(P<0.05)。结论血清锌、铜水平可能与耳鸣的发生具有一定的关系,微量元素水平检测可能有助于耳鸣的生物监测和治疗。

牙尖斜度对套筒冠义齿基牙位移的影响

目的:探讨人工牙牙尖斜度对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响。方法:建立肯氏II类塑料模型,制作不同牙尖斜度的套筒冠义齿,在食片介在的咬合状态下垂直加载29.4、49、68.6N时,测量基牙位移值,通过计算求出各方向的位移、扭转量,最后进行统计分析。结果:解剖式人工牙与25°半解剖式人工牙相比,两基牙在颊舌向及垂直向位移差异有统计意义(P<0.05);解剖式人工牙与12°半解剖式人工牙相比,基牙在各方向的位移、倾斜、扭转差异均有统计意义(P<0.05);无尖人工牙与25°半解剖人工牙相比,除近远中向外,基牙的位移、倾斜、扭转差异均有统计意义(P<0.05);无尖人工牙与12°半解剖人工牙相比,基牙水平扭转程度差异无统计意义(P>0.05)。随负荷力增加,基牙位移量、倾斜角度、水平扭转角度也随之增加,各组之间差异有统计意义(P<0.05)。结论:套筒冠义齿修复下颌牙列单侧游离端缺损时,减小人工牙牙尖斜度,基牙在各轴向的位移、倾斜、扭转程度随之减小;基牙的位移量与负荷力大小有关。

影响护士有效实施健康教育的因素及对策

护理健康教育的效果受多种因素的制约,护士认知水平、教育态度、整体素养、有效沟通时间及管理者对健康教育的重视程度等直接影响护理健康教育的实际效果,提高管理者对护理健康教育的重视、提高健康教育软硬件投资、合理配置护理人力资源、加强护士健康教育相关知识及技能培训、拓展护理健康教育研究方向,以此来加快我国护理健康教育发展速度,保证护理健康教育的有效实施。

人工牙颊舌径对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响

目的:探讨不同的人工牙颊舌径对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响。方法:建立肯氏II类塑料模型,制作套筒冠义齿,改变人工牙颊舌径,垂直加载29.4N、49N、68.6N力时,测量基牙位移值,通过计算求出各方向的位移、扭转量,最后进行统计分析。结果:与未减径时相比,人工牙颊舌向减径1/4后,2基牙水平扭转程度显著减小,差异有统计意义(P<0.05);减径1/3后,2基牙在各方向的位移、倾斜、扭转均显著减小,差异有统计意义(P<0.05)。结论:单侧游离端套筒冠义齿人工牙颊舌向减径1/3后,基牙的位移、倾斜、扭转程度明显减小,可增加义齿稳定性,有利于基牙牙周支持组织的健康。

吲达帕胺和氨氯地平对血尿酸的影响

目的：探讨吲达帕胺和氨氯地平在治疗高血压病中对血尿酸的影响。方法：２６３例高血压病人共分成两组，分别行吲哒帕胺和氨氯地平降压治疗，用药半年后测定血尿酸。结果：吲达帕胺组血尿酸比氨氯地平组明显升高，百分率分别为４２．２２％和２１．０９％，两组经检验后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：吲哒帕胺治疗高血压病时，血尿酸会明显升高，故对心肾功能不全及痛风患者需慎用，氨氯地平对血尿酸影响较小，相对较安全。

氯仿、二甲苯、右旋柠檬烯去除离体牙根充物的效果比较

目的比较氯仿、二甲苯、右旋柠檬烯三种溶剂对根管再治疗时辅助通畅根管的效果。方法 60颗下颌第一前磨牙随机分为3组,各20颗。根管充填1周后,用不同溶剂辅助通畅清理根管,比较所用临床时间和辅助溶剂使用量。结果氯仿组通畅至原有工作长度耗时最少(P<0.05),但其总的临床操作时间、使用溶剂量和二甲苯组无明显区别。右旋柠檬烯组的各种临床操作时间均明显较长(P<0.05),且溶剂使用量明显较多(P<0.05)。结论临床操作中,若需较快通畅根管,可用二甲苯代替氯仿,若对操作时间无严格要求,右旋柠檬烯则是较好选择。

健康体检中纵隔子宫的经阴道超声诊断与漏诊分析

纵隔子宫是一种最常见的子宫发育异常,临床上常将其分为完全性和不完全性纵隔子宫,孕龄妇女可因此发生流产、早产或胎位不正,产后亦可出现胎盘粘连或胎盘滞留.本组通过回顾分析我院健康体检中发现的33例纵隔子宫患者的声像图资料,分析经阴道超声检查纵隔子宫的漏诊原因.

补中益气汤组方与煎煮方法新用

笔者有幸两次聆听邓铁涛教授的报告，他在两次报告中均提及自己对应用补中益气汤的独特见解。如治疗重症肌无力，黄芪的用量为120～240g，陈皮、升麻、柴胡的用量仅为4g左右，而其他药物则为常规剂量。邓教授认为这些理气之品如果用量大会削弱黄芪的补气作用，则临床效果不佳。他特别强调本方的煎煮方式，陈皮、升麻、柴胡一定要后下，煎煮时间不宜超过3min，

健康女性低剂量胸部CT检查结果及磨玻璃结节状况的调查

目的:通过对健康女性的胸部CT资料分析,探讨健康女性人群磨玻璃结节(GGN)的发病特点。方法:调查4 906例女性的低剂量胸部CT检查资料,分析各种疾病的患病率、GGN位置及大小的分布情况及GGN患病率与年龄之间的关系。结果:肺结节3 283例,患病率高达66.92%,其中实性结节2 180例,患病率为44.44%;GGN 1 103例,患病率为22.48%。不同部位GGN数量分布不同,单肺患病率高;GGN以直径≤5mm的小结节为主。女性GGN患病率随着年龄的增长而增加,以71～80岁年龄组最高,约为49.30%。与不同年龄段相比,女性GGN患病率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT适合肺部疾病筛查;健康女性GGN发病特点是患病率高,随着年龄的增加逐渐增高,不同部位GGN分布的数量不同,大小主要以直径≤5mm的小结节为著。

血脂异常与颈动脉病变的相关性分析

目的探讨血脂异常与颈动脉病变的相关性。方法收集2011年8月至2011年12月在我院进行颈动脉超声检查的病例376例,年龄22～77岁,平均49.7岁。每例均测量颈动脉内膜-中膜厚度及斑块面积,均空腹抽血测定血脂指标,包括三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。结果血脂异常且颈动脉病变63例,血脂异常而颈动脉未发生病变143例;血脂正常然颈动脉病变19例,血脂正常也无颈动脉病变151例。即血脂异常组颈动脉病变发生率30.58%,血脂正常组颈动脉病变发生率11.18%,二者经Ridit分析,χ2检验,P<0.005,在统计学上二者有非常显著差异。结论血脂异常是颈动脉病变的独立影响因素,要控制颈动脉病变的发生,首先要控制血脂。

血红蛋白与血粘度的相关性分析

目的：探讨血红蛋白与血粘度的相关性。方法：测定486例体检人员的血红蛋白和血粘度值，并加以对照。结果：血红蛋白升高组，血粘度异常达73．42％，血红蛋白正常组，血粘度异常为36．61％，经检验，两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论：血红蛋白与血粘度异常有明显相关性。

索拉非尼治疗1例肝癌术后副反应观察及护理

索拉非尼（sorafenib）是一种针对血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体的多激酶抑制剂,它既可以直接抑制肿瘤生长,又可以通过间接抑制肿瘤周围供血抑制肿瘤生长[1]。