预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响

目的 观察临产室护理应用预防性护理干预对产妇分娩结局的影响.方法 资料选取2013年4月～2014年4月于无锡市妇幼保健院进行分娩的产妇共106例,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组;研究组53例给予预防性护理干预,对照组53例给予常规护理;观察两组产妇各产程时间、出血量及新生儿阿普加（Apgar）评分.结果 研究组第一、二、三产程时间分别为（7.21±1.62）、（1.03±0.27）、（0.57±0.14）h,均明显短于对照组[（10.34±1.67）、（2.01±0.36）、（0.75±0.14）h],差异均有统计学意义（P＜0.05）,且研究组产妇总产程[（7.79±1.73）h]显著低于对照组[（13.34±1,67）h],差异有高度统计学意义（P＜0.01）;研究组产妇第三产程（207.18±48.36）mL、产后2h[（43.68±6.42）mL]、产后24 h出血量[（102.89±10.05）mL]均显著少于对照组[（278.49±63.07）、（65.48±9.31）、（164.19±19.35）mL],两组比较差异有高度学意义（P＜0.01）;研究组产妇的新生儿Apgar评分[（9.48±0.47）分]显著高于对照组[（4.86±1.07）分],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临产室产妇应用预防性护理干预能够有效缩短产程时间,降低出血量,改善分娩结局,具有应用价值.

市场营销观念在临产室护理管理中的应用

为了适应社会主义市场经济体制改革,笔者将市场营销观念应用于临产室护理管理中,把营销组合中的产品与服务、价格、宣传、销售和人力作为5个基本营销手段,开展了导乐分娩、家庭式产房、全程陪伴分娩、点名接产、生命剪彩工程和镇痛分娩等护理服务产品,提高助产士人际沟通能力,增强顾客意识,重视护理市场的主动开发,体现助产护理服务的经济价值。

心理护理干预应用于临产妇分娩过程中的效果

目的：观察心理护理干预应用于临产妇分娩过程中的效果。方法选取2013年2月~2014年2月于江苏省无锡市妇幼保健院进行分娩的临产妇共148例，将其分为研究组与对照组。对照组74例予以常规护理，研究组74例在对照组基础上予以心理护理干预。比较两组产妇分娩过程各项评分情况、各产程时间及分娩前后两组抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）等量表评分。结果研究组产后出血评分为（1.47±1.04）分，新生儿Apgar评分为（9.47±0.52）分，显著优于对照组[（4.52±0.36）、（5.23±1.18）分]，差异均有统计学意义（P〈0.05）；研究组总产程为（8.86±1.02）h，显著少于对照组[（13.87±1.64）h]，差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组分娩后SDS、SAS、HAMD分别为（41.28±1.37）、（40.06±2.24）、（4.35±0.08）分，均显著低于对照组[（50.61±1.87）、（51.75±5.49）、（8.65±1.72）分]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理干预应用于临产妇分娩过程中，能够有效缓解产妇的紧张、恐惧情绪，同时降低分娩中危险情况的发生率，保障分娩顺利进行，提升分娩安全性，具有临床应用价值。

高龄初产妇围生期综合护理干预研究

目的探讨对高龄初产妇实施全程综合护理干预的效果。方法将170例高龄初产妇随机分为对照组和观察组,每组85例。对照组初产妇给予常规护理,观察组初产妇实施全程综合护理干预,包括健康宣教、心理护理、分娩期护理干预和产后护理,比较2组产妇剖宫产率、阴道分娩总产程、妊娠并发症及产后母子情况。结果观察组妊娠高血压综合征、胎膜早破、剖宫产、早产的发生率及产后出血量与对照组相比均明显降低(P<0.05);观察组和对照组新生儿Apgar评分分别为9.2±0.5和8.7±0.3,观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论加强对高龄初产妇全程综合护理干预,可有效控制妊娠并发症的发生,有助于提高母婴健康水平。

导乐陪伴联合分娩球对产科质量的影响

目的探讨导乐陪伴联合分娩球对产科质量的影响。方法采用导乐陪伴联合分娩球分娩的正常足月单胎初产妇88例作为观察组,随机选择同期正常足月单胎初产妇100例作为对照组,比较2组自然分娩率、剖宫产率、总产程时间、产后出血量及新生儿窒息率。结果与对照组比较,观察组自然分娩总产程时间明显缩短(P<0.05),宫口扩张速度快于对照组(P<0.05),产后2 h出血量明显减少(P<0.05),自然分娩率显著提高(P<0.05),剖宫产率和产钳助产率明显降低(P<0.05),2组间新生儿窒息率差别无统计学意义(P>0.05)。结论导乐陪伴联合分娩球的使用可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率和产后出血量,提高产时质量。

个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响

目的探究个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响。方法将120例初产妇按时间段分为对照组和观察组各60例。对照组行常规产程管理;观察组行个体化产程管理,包括待产姿势、产程活动管理,宫缩管理,促进自然分娩和情绪管理。结果观察组分娩配合度、分娩方式显著优于对照组,自然分娩产妇产程显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初产妇实施个体化产程管理可提高其分娩配合度和自然分娩率,优化分娩方式,缩短产程。

助产士门诊对促进自然分娩的效果分析

目的探讨助产士门诊的开设对促进自然分娩的效果。方法选择2015年6月—2016年6月在本院参加助产士门诊的单胎头位产妇75例为观察组,同期未参加助产士门诊的单胎头位产妇75例为对照组。对两组产妇的剖宫产率、第一产程时间、第二产程时间、会阴侧切率、巨大儿发生率进行比较。结果观察组的剖宫产率、巨大儿发生率分别为32%、1.3%,对照组分别为53%、10.7%,两组比较,差异有统计学意义;观察组第一产程时间、第二产程时间分别为(378.6±210.5)min、(26.8±10.8)min,对照组分别为(483.1±227.9)min、(35.7±12.7)min,两组差异有统计学意义;观察组会阴侧切率为39.2%,对照组为48.6%,两组差异无统计学意义。结论助产士门诊的开设充分发挥了助产士的职业角色,为产妇提供孕期"一对一"的专业指导,与产妇建立了交流互动的平台,剖宫产率降低,产程时间缩短,巨大儿的发生率明显降低,提高了产科护理质量。

拉玛泽减痛法应用于自然分娩产妇对母婴转归的影响

目的探讨自然分娩产妇在其分娩全程中引入拉玛泽减痛法对母婴转归的影响,并为这类人群分娩管理积累经验。方法选取无锡市妇幼保健院（以下简称＂我院＂）妇产科2012年8月-2013年7月收治的41例阴道分娩产妇,设为对照组,开展传统的一对一陪护分娩方式;选取我院妇产科2013年8月-2014年7月收治的45例阴道分娩产妇,设为研究组,在对照组基础上引入拉玛泽减痛法实施分娩。记录比较两组产妇分娩时的疼痛程度、各产程所需时间、产后出血发生率及新生儿窒息率。结果研究组产妇分娩过程中的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组产妇第一、二、三及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组产后出血率低于对照组（P〈0.05）;研究组新生儿窒息率低于对照组（P〈0.05）。结论拉玛泽减痛分娩法应用于自然分娩产妇,能有效缓解分娩疼痛,缩短产程,降低产后出血率及新生儿窒息发生率,值得进一步推广应用。

产后乳房穴位按摩对产妇乳房胀痛及乳汁分泌的影响

目的分析产妇产后实施乳房穴位按摩对其乳房胀痛及乳汁分泌的影响。方法选取我院2017年1月—2017年12月收诊的240例产妇,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各120例。对照组开展产后传统护理干预,研究组在对照组传统护理干预的基础上实施产后乳房穴位按摩。比较两组产妇在产后1周末的乳房胀痛自我评估方法、乳房充盈程度、乳腺管畅通情况。结果研究组产妇产后的乳房胀痛评分低于对照组,产后的乳房充盈程度优于对照组,乳腺管畅通情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后乳房穴位按摩应用于产妇,能减轻乳房胀痛,且能促进乳汁分泌,取得较为满意的临床效果。

分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析

目的探讨分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果。方法选择2018年1月至2018年6月无锡市妇幼保健院接收的初产妇60例作为研究对象(观察组),于产妇进入第二产程后行分阶段体位管理结合自主屏气用力指导的干预措施,另以2017年7月至2017年12月接收的行传统接产方式的初产妇60例作为对照组,对比两组产妇第二产程时间、自主用力时间、分娩方式、新生儿窒息发生率、产后2h出血量、自然分娩产妇会阴保护情况及分娩满意度。结果观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间短于对照组,自然分娩率高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组,产后2h出血量低于对照组,产妇分娩满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组自然分娩产妇会阴保护情况也优于对照组(P<0.05)。结论分阶段体位管理结合自主屏气用力干预措施应用于初产妇第二产程中可显著缩短产程时间和自主用力时间,减少产后出血量,改善分娩结局,提高分娩满意度。

助产士门诊服务模式对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响

目的分析助产士门诊服务模式对瘢痕子宫孕妇分娩方式、产程时间、妊娠结局的影响。方法随机抽取2016年6月至2017年10月在本院建卡的瘢痕子宫孕妇83例,以自愿选择为原则分为对照组(42例)和观察组(41例)。对照组接受常规产前门诊管理,观察组在常规产前门诊管理的基础上增加助产士门诊服务。比较两组瘢痕子宫孕妇分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿出生体质量、产程时间。结果观察组孕妇的分娩结局明显优于对照组(P=0.037),新生儿出生体质量更低(P<0.001),第一产程、第二产程和总产程时间更短,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论助产士门诊服务模式用于瘢痕子宫孕妇,有助于帮助孕妇树立自然分娩的信心,降低巨大儿的发生率和剖宫产率,有效改善分娩结局。

无创接产对母儿分娩结局的影响

目的探讨无创接产对母儿分娩结局的影响。方法将阴道分娩的单胎足月低危初产妇100例分为观察组和对照组,各50例。观察组使用无创接产技术,必要时适当保护会阴;对照组使用传统的会阴保护方法。观察并比较两组会阴侧切率、第二产程时间、新生儿Apgar评分及产妇满意度。结果两组产妇第二产程时间、产后2h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴侧切率较对照组显著降低,差异有统计学意义(χ~2=11.111,P<0.05);两组产妇满意度比较差异有显著性(Z=2.288,P<0.05)。结论无创接产在不增加母儿风险的基础上,可有效降低会阴侧切率,是一种安全、可行的接产方法。

子痫前期-子痫性心脏病的护理

总结了11例子痫前期-子痫性心脏病孕妇的护理经验,主要包括心理护理、心衰症状的观察、母体与胎儿监护、分娩护理、用药护理、健康教育等。认为全面的护理有利于保证子痫前期-子痫性心脏孕妇的治疗效果,值得推广。

延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿脑室周围-脑室内出血的影响

目的探讨延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿脑室周围-脑室内出血（PIVH）的影响。方法选择2016年1月-2017年7月在无锡市妇幼保健院阴道分娩早产儿192例，随机分为延迟结扎脐带组（DCC组）94例和即时结扎脐带组（mc组）98例。DCC组至少60s或等待脐带搏动消失后再结扎脐带，不挤压脐带；ICC组10s内结扎脐带。对两组早产儿出生后Apgar评分、新生儿窒息、复苏情况、平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容、PIVH发生率进行比较。结果DCC组平均动脉压（40．33±3．21）mmHg，出生后3d血红蛋白（176．84±26．38）g／L，红细胞比容（50．44±6．15）％，均高于ICC组，差异有统计学意义（t值分别为3．570、3．358、3．098；P〈0．05）。DCC组PIVH发生率为18．09％，ICC组PIVH发生率为30．61％，DCC组PIVH发生率低于ICC组，差异有统计学意义（Z=-2．018，P〈0．05）。两组未发生PIVH的早产儿颅内情况比较，DCC组无异常情况59例，ICC组无异常情况37例，两组比较差异有统计学意义（χ2=7．693，P〈0．05）。结论延迟结扎脐带可以降低早产儿脑室周围一脑室内出血发生率，且对早产儿的窒息和复苏没有影响。

第二产程聚维酮碘溶液湿敷会阴对减轻产妇产后水肿的效果观察

目的探讨第二产程应用聚维酮碘溶液湿敷会阴对产后会阴水肿及分娩结局的影响,为临床改善产后会阴水肿提供参考依据。方法采用随机对照研究。应用便利抽样法选取2022年1—3月在无锡市妇幼保健院住院的150例单胎头位足月阴道分娩的产妇作为研究对象。通过随机数字表法进行分组,每组75例。第二产程对照组按常规进行会阴清洁消毒,观察组在常规会阴清洁消毒基础上使用聚维酮碘溶液湿敷会阴,比较2组产妇产后第1、2、3天会阴水肿程度、会阴切开、产后会阴水肿干预治疗情况、第二产程时长及新生儿出生后1 min Apgar评分。结果最终观察组纳入72例,对照组纳入70例。观察组产后第1天会阴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级水肿率分别为75.00%(54/72)、20.83%(15/72)、4.17%(3/72),对照组分别为57.14%(40/70)、34.29%(24/70)、8.57%(6/70);观察组产后第2天会阴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级水肿率分别为88.89%(64/72)、8.33%(6/72)、2.78%(2/72),对照组分别为75.71%(53/70)、15.71%(11/70)、8.57%(6/70),2组产后第1、2天会阴水肿程度比较差异均有统计学意义(Z=-2.26、-2.09,均P<0.05),2组产后第3天会阴水肿程度比较差异无统计学意义(Z=-1.77,P>0.05);观察组会阴切开率为34.72%(25/72),对照组为51.43%(36/70),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P<0.05);观察组产后会阴水肿干预治疗率为29.17%(21/72),对照组为50.00%(35/70),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.45,P<0.05);观察组第二产程时长、新生儿出生后1 min Apgar评分分别为(51.65±35.69)min、(9.92±0.44)分,对照组分别为(52.91±38.61)min、(9.93±0.43)分,差异均无统计学意义(t=0.20、0.16,均P>0.05)。结论第二产程应用聚维酮碘溶液湿敷会阴,能有效降低产时会阴切开率的同时预防产后会阴水肿,减轻水肿严重程度,促进产妇产后康复。

新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响研究

目的探讨新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响。方法选取新产程标准试行以来于2015年4月至2016年4月在医院分娩且第二产程时长≥2 h的单胎足月头先露初产妇281例作为观察组(A组),依据第二产程时长不同将观察组细分成A1、A2、A3组,其中A1组(183例)第二产程时长≥2 h且<2.5 h,A2组(62例)第二产程时长≥2.5 h且<3 h,A3组(36例)第二产程时长≥3 h。随机抽取280例同期在我院分娩且第二产程时长<2 h的初产妇作为对照组(B组)。对以上两组产妇和新生儿结局临床资料进行回顾性分析。结果 A1组与对照组比较,中转剖宫产率、产钳助产率、产后出血率、会阴侧切率、切口不良愈合率、新生儿窒息发生率、新生儿住院率差异均无统计学意义(P>0.05);但A2组和A3组的中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率均显著高于对照组(P<0.05),A2组和A3组的新生儿窒息率、新生儿住院率和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着新产程标准中第二产程时限的延长,新生儿窒息率及住院率未见增加;而产妇在第二产程时长超过2.5 h后其不良分娩结局的发生比例会明显增加。

新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响

目的 通过比较新产程标准及Friedman产程图在妊娠期糖尿病初产妇产程中的应用,探讨新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇产程干预及分娩结局的影响.方法 选取2015年5-11月使用新产程标准管理产程的319例单胎头位足月妊娠期糖尿病初产妇为观察组;2014年11月至2015年4月使用Friedman产程图管理产程的292例单胎头位足月妊娠期糖尿病初产妇为对照组.比较2组产程进展、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况.结果 2组产妇在产后出血率、新生儿低血糖发生率、新生儿窒息率及入住儿科率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组总产程、第一产程及第二产程分别为（10.73±4.00）、（9.97±3.89）、（0.60±0.38）h,对照组分别为（8.86±3.09）、（8.19±3.00）、（0.53±0.31）h,差异有统计学意义（t=18.184、17.799、6.798,P〈0.01）;观察组产程中人工破膜率、缩宫素使用率及剖宫产率分别为22.57%（72/319）、16.93%（54/319）、5.64%（18/319）,对照组分别为28.77%（84/292）、22.95%（67/292）、9.59%（28/292）,差异有统计学意义（χ^2=3.079、3.476、3.410,P〈0.05）;观察组会阴侧切率仅29.47%（94/319）,较对照组51.37%（150/292）相比,差异有统计学意义（χ^2=30.490,P〈0.01）.结论 ＂新产程标准及处理＂管理妊娠期糖尿病初产妇产程,在不增加母婴不良结局的基础上,有效地减少产程中的干预,降低产程中剖宫产率、会阴侧切率,有助于促进产妇生殖健康,促进自然分娩.

连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响

目的探讨连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在本院接受连续性助产护理模式的单胎头位产妇100名为观察组，同期未接受连续性助产护理模式的单胎头位产妇100名为对照组。对2组产妇的分娩方式、孕期体质量增长、会阴侧切率、总产程时间、产后出血率、新生儿窒息率、巨大儿发生率进行比较。结果 观察组的孕期体质量增长、总产程时间分别为（12.26 ± 0.95）kg、（445.21 ± 246.34）min，对照组分别为（14.48 ± 1.89）kg、（642.26 ± 258.81）min，2组比较差异有统计学意义（t=-10.534、-3.456，均P〈0.01）；观察组剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率分别为29%（29/100）、2%（2/100）、3%（3/100）,对照组分别为45%（45/100）、10%（10/100）、12%（12/100），2组比较差异有统计学意义（χ2=7.040、5.674、5.838，均P〈0.05）；观察组会阴侧切、新生儿窒息例数分别为26、0名，对照组分别为30、2名，2组比较差异无统计学意义（χ2=1.109、2.020，均P〉0.05）。结论实施连续性助产护理模式可以有效地促进自然分娩，降低巨大儿及产后出血的发生率，提升了产科服务能力，提高了自然分娩质量，是一种值得临床推广应用的护理模式。