乳腺癌患者创伤后成长与乐观倾向、疾病感知的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者术后化疗期的创伤后成长与其乐观倾向和疾病感知的相关性,为临床干预提供依据。方法采用一般资料调查问卷、创伤后成长评定量表、生活定向测验修订版和疾病感知问卷简化版对150例乳腺癌患者进行匿名问卷调查。结果乳腺癌患者的创伤后成长得分为(57.57±10.11)分,乐观倾向得分为(15.13±4.03)分,疾病感知得分为(41.07±6.77)分。Spearman相关性分析显示,乳腺癌患者创伤后成长5个维度得分及其总分与乐观倾向总分均呈正相关(P<0.01),与疾病感知总分均呈负相关(P<0.01)。结论乳腺癌患者存在一定程度的创伤后成长,且与乐观倾向和疾病感知存在相关。医护人员应关注乳腺癌患者的心理变化,鼓励患者以积极乐观的心态自我调适,减少患者的负性感知,以更好地促进其创伤后成长。

miR-342-3p在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:研究miR-342-3p在乳腺癌中的表达及与临床病理联系。方法:收集2008年1月～2012年8月乳腺癌手术患者组织标本共85例,使用实时荧光定量PCR检测miR-342-3p在乳腺癌组织中的表达情况,应用免疫组化的方法检测乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2及P53的表达。结果:miRNA-342-3p在Lumina型乳腺癌组织中高表达,在Her-2高表达型乳腺癌次之,在三阴性乳腺癌组织中表达最低,差异有统计学意义(P<0.05);miRNA-342-3p的表达与不同ER、Her-2及P53的表达相关,差异有统计学意义(P<0.05),在不同PR状态、不同年龄组、有无淋巴结转移及与肿瘤大小、组织分级和病理分期间,差异无统计学意义(P>0.05),癌与癌旁组织间无显著性差异(P>0.05)。结论:miR-342-3p在不同乳腺癌分子亚型中表达存在差异,可能成为乳腺癌尤其是三阴性乳腺癌治疗的新靶点。

长链非编码核糖核酸牛磺酸上调基因1在乳腺癌中的表达及其对细胞增殖凋亡的影响

目的探讨长链非编码核糖核酸（lncRNA）牛磺酸上调基因1（TUG1）在乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达及其对乳腺癌细胞增殖及凋亡功能的影响。方法筛选2013年1月-12月该院乳腺病科行手术切除并经病理检查证实为IDC患者的乳腺癌及对应癌旁组织40例。运用荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测lncRNA-TUG1在IDC患者肿瘤及癌旁组织中的表达水平,整理分析lncRNA-TUG1表达与患者临床病例资料间的相关性;采用lncRNA-TUG1特异性siRNA转染人乳腺癌MCF-7细胞,采用CCK-8试验检测转染siRNA后MCF-7细胞增殖能力的变化;流式细胞仪检测转染后MCF-7细胞凋亡变化。采用qRT-PCR、Western-blot检测转染后P27表达变化。结果 lncRNA-TUG1在IDC组织中表达水平显著高于对应癌旁组织（t=4.273,P〈0.001）,IDC组织中lncRNA-TUG1高表达与肿瘤直径增大（P=0.033）及高TNM分期（P=0.045）显著相关;lncRNA-TUG1特异性siRNA转染MCF-7细胞后可显著抑制细胞增殖（P=0.041）并上调凋亡细胞比例（t=3.206,P=0.007）;qRT-PCR及Western-blot结果证实,沉默lncRNA-TUG1后可显著促进P27 mRNA及蛋白表达水平（P〈0.001）。结论 lncRNA-TUG1在IDC组织中表达上调并与肿瘤恶性临床病理特征有关,lncRNA-TUG1可能通过下调抑癌基因P27的表达来促进IDC生长。

MicroRNA-134通过下调叉头框蛋白M1/人基质金属蛋白酶2表达抑制乳腺癌细胞迁移及侵袭

目的探讨microRNA-134(miR-134)在乳腺癌中的表达及其影响乳腺癌迁移、侵袭能力的分子机制。方法选取2013年1月-2015年2月于本院乳腺病科行手术切除并经病理检查证实的乳腺导管内原位癌组织30例、乳腺浸润性导管癌组织35例及正常乳腺组织15例。通过实时定量聚合酶链式反应法分别检测miR-134在肿瘤和正常乳腺组织中的表达,统计分析miR-134表达与患者临床特征间的相关性;通过miR-134模拟物转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞,采用细胞划痕愈合试验评价过表达miR-134对细胞迁移能力的影响,采用Transwell侵袭小室试验评价过表达miR-134后MDA-MB-231细胞侵袭能力的变化。通过免疫组织化学染色检测miR-134与下游潜在靶点叉头框蛋白M1蛋白表达关系,实时定量聚合酶链式反应、蛋白免疫印迹检测转染miR-134模拟物后其下游潜在靶点叉头框蛋白M1及下游效应分子人基质金属蛋白酶2的表达变化。结果 miR-134在正常乳腺组织、乳腺导管内原位癌组织及乳腺浸润性导管癌组织中的表达量依次降低(P<0.05)。乳腺癌组织中低水平的miR-134与肿瘤淋巴结转移及高TNM分期显著相关(P<0.05);在体外试验中,过表达miR-134能够显著降低MDA-MB-231细胞的迁移及侵袭能力(P<0.05);免疫组织化学染色结果证实miR-134与叉头框蛋白M1蛋白的表达呈负相关关系(P<0.05);实时定量聚合酶链式反应及蛋白免疫印记结果显示,过表达miR-134后可显著抑制乳腺癌细胞中叉头框蛋白M1及人基质金属蛋白酶2的表达水平(P<0.05)。结论 miR-134在乳腺癌组织中表达下调,miR-134可能通过下调叉头框蛋白M1/人基质金属蛋白酶2的表达来抑制乳腺癌细胞的迁移及侵袭。

年轻乳腺浸润性导管癌患者乳腺X线及超声检查特征与分子分型相关性研究

目的评估年轻乳腺浸润性导管癌患者乳腺X线钼靶检查、乳腺彩超检查的特征与分子分型的相关性。方法回顾性研究笔者医院2011年1月~2016年5月经治的94例≤40岁的乳腺浸润性导管癌患者的影像学、临床病理学特点。94例患者均有乳腺超声检查结果及乳腺X线检查结果。结果乳腺超声检查中,基底样型多为卵圆形或圆形肿块,腔面型多为不规则肿块(P=0.000)。基底样型边缘多为小分叶状、浸润状,腔面型多为有锐角、星芒状(P=0.000)。基底样型多为边境明显区分,腔面A型多有声晕(P=0.000)。乳腺X线检查中,HER-2阳性型多表现为仅有钙化,基底样型多表现为肿块(P=0.002)。腔面型肿块多呈星芒状或遮蔽型边缘,基底样型多呈浸润性边缘(P=0.000)。结论年轻浸润性导管癌患者乳腺影像学检查特征与分子分型有一定相关性。

院外PICC维护的现状调查与分析

目的:了解经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后带管院外维护和家庭护理的基本情况,探讨院外维护的新方法。方法:以乳腺科PICC携带患者作为研究对象,发放自制院外PICC维护调查表60份,总结维护重点为院外门诊换药室,护理要点包括:并发症的预防和处理,心理干预,感染预防等。结果:93.3%的患者能保持插管处清洁无污染,83.3%的人能坚持每周去门诊换药一次,18.3%的患者出现相应并发症或不适反应。结论:加强对PICC带管患者院外护理和健康教育,努力提高肿瘤患者的生存质量。

国产阿那曲唑对绝经后乳腺癌疗效及性激素水平的影响

目的探讨国产阿那曲唑对绝经后乳腺癌疗效及性激素水平的影响。方法选取2013年1月至2015年1月无锡市妇幼保健院收治的绝经后乳腺癌患者110例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各55例。对照组患者应用进口阿那曲唑治疗，观察组应用国产阿那曲唑治疗，用药方法均为每次口服1mg，每日1次，28d为1个周期，持续治疗3个周期。观察两组临床治疗效果及性激素水平变化。结果观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义[76．36％（42／55）比72．73％（40／55）]（P〉0．05）。两组服药3个月、6个月、1年，雌二醇、孕酮、催乳素、黄体生成素水平均较治疗前逐渐降低[对照组：（3．05±0．32）、（2．98±0．35）、（2．85±0．36）ng／L比（3．85±0．45）ng／L，观察组：（3．09±0．38）、（2．92±0．34）、（2．90±0．32）ng／L比（3．82±0．59）ng／L；对照组：（0．70±0．08）、（0．68±0．07）、（0．69±0．06）mg／L比（0．78±0．11）mg／L，观察组：（0．72±0．09）、（0．70±0．10）、（0．68±0．07）mg／L比（0．80±0．10）mg／L；对照组：（2．50±0．21）、（2．48±0．30）、（2．45±0．29）μg／L比（2．68±0．25）μg／L，观察组：（2．52±0．30）、（2．50±0．32）、（2．48±0．30）μg／L比（2．69±0．28）μg／L；对照组：（3．70±0．32）、（3．68±0．28）、（3．67±0．26）U／L比（3．89±0．36）U／L，观察组：（3．80±0．34）、（3．70±0．30）、（3．68±0．28）U／L比（3．90±0．38）U／L]，两组在不同时点间差异有统计学意义（P〈0．05），两组在组间和组间·不同时点间交互作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组、观察组不良反应以Ⅰ～Ⅱ级为主，对照组不良反应发生率为29．09％（16／55），观察组不良反应发生率为25．45％（14／55），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产阿那曲唑对绝经后乳腺癌的疗效与进口阿那曲唑相当，能有效降低患者性激素水平，安全有效，值得临床推广应用。

PICC置管患者出院遵医行为的调查分析

中心静脉给药是抗恶性肿瘤化疗的主要途径之一。肿瘤患者化疗时,传统的静脉化疗存在诸多弊端,而外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）技术为患者提供了一种安全、可靠、易于护理的方法,适用长期静脉化疗的患者。因其操作简单,现已广泛应用于临床。但PICC也有如机械性静脉炎、感染、导管阻塞、静脉血栓等并发症,增加患者的痛苦和医疗成本,甚至危及生命。

三阴性乳腺癌VEGF基因表达及淋巴管密度的相关性研究

目的研究三阴性乳腺癌VEGF基因表达的情况和与淋巴管密度的关系。方法标本为219例乳腺癌标本,其中三阴性乳腺癌42例,非三阴性乳腺癌标本177例,应用免疫组化的方法检测标本的VEGF基因表达的情况及应用D2-40标记检测淋巴管浸润和淋巴管密度。结果 VEGF因在三阴性乳腺癌高表达(59.5%),与淋巴结有无转移相关(P<0.01),与淋巴管浸润和淋巴管密度相关(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小、病理类型和分期无关(P>0.05);VEGF基因在三阴性和非三阴性乳腺癌高表达(59.5%,40.7%),差异有显著性(P<0.05)。结论 VEGF基因在三阴性乳腺癌中高表达,它的阳性表达与区域淋巴管的形成和浸润有关,参与三阴性乳腺癌的发生和发展,在三阴性乳腺癌淋巴转移方面起着重要作用。

乳腺浸润性微乳头状癌的临床研究

目的研究乳腺浸润性微乳头状癌的临床特点。方法回顾分析我院2007年1月～2011年7月共581例浸润性导管癌患者资料,其中18例乳腺浸润性微乳头状癌,进行临床资料和病理资料的分析研究。结果乳腺浸润性微乳头状癌占乳腺浸润性导管癌的3.1%,患者平均年龄53.2岁,无特殊的主诉、病史和体检,B超一般提示为低回声结节或实性占位,肿块多有丰富彩色血流信号(9/10)。钼靶BI-RADS分级高I,V级以上的有15例(15/18)。均行乳腺癌改良根治术,有脉管浸润的有10例,占55.6%。伴有同侧腋窝淋巴结转移的有13例,占72.2%;术后病理分期I,期的有5例I,I期的有4例I,II期的有9例。术后根据病理情况行化放疗和内分泌治疗。随访16例,时间2～45个月,均未发现复发和远处转移。结论乳腺浸润性微乳头状癌无特殊的临床表现和影像学表现,但B超和钼靶多有恶性表现。乳腺浸润性微乳头状癌具有高的淋巴结转移率和术后病理分期,术后适当的综合治疗可能延长患者的无病生存期。

三阴性乳腺癌患者化疗诱发中性粒细胞减少症对预后的影响

目的评估三阴性乳腺癌患者引起化疗诱导粒细胞减少症对预后的影响。方法回顾性研究笔者医院接受环磷酰胺联合表柔比星4周期序贯多西他赛4周期（EC×4-T×4）方案化疗117例三阴性乳腺癌患者数据。按照中性粒细胞减少症程度分组，无中性粒细胞减少（中性粒细胞计数≥2．0×10^9／L）为1组、轻度中性粒细胞减少[（1．0～1．9）×10^9／L]为2组、重度中性粒细胞减少（〈0．9×10^9／L）为3组。结果各组临床病理特征比较，差异无统计学意义，比较1组与2组总生存时间差异有统计学意义（P=0．000），1组与3组总生存时间差异有统计学意义（P=0．022）。单因素分析中，病理T分期、N分期、Ki-67、脉管癌栓及中性粒细胞减少症是影响OS的因素（P=0．002、P=0．000、P=0．021、P=0．004、P〈0．05）。在多因素分析中，轻度粒细胞减少症死亡风险比为0．581（95％CI：0．546-0．785，P=0．005），重度粒细胞减少症死亡风险比为0．623（95％CI：0．612～0．798，P=0．005）。结论中性粒细胞减少症提示患者预后较好，可能是化疗有效性的表现。

乳腺癌患者PICC改良式置管的效果观察

目的探讨乳腺癌患者PICC置管中的难点,改进PICC置管方式,提高乳腺癌患者PICC置管成功率。方法将105例乳腺癌化疗患者随机分为观察组53例和对照组52例,对照组PICC置管后即撤出导丝,固定后X线摄片确定导管尖端位置;观察组PICC置管后将导丝尾端抽出2cm而不完全撤出导丝,导丝尾端用无菌纱布包裹固定后X线摄片确定导管尖端位置,发现异位时在X线影像电视机引导下调整PICC置管方向。结果观察组PICC置管成功率高于对照组(P<0.05)。结论观察组(改良式)PICC置管方式有助于提高乳腺癌患者PICC置管成功率。

雌孕激素受体阴性乳腺癌分子亚型的临床及病理特点

目的分析HER-2阳性型和三阴性两种雌孕激素受体阴性乳腺癌亚型的临床特征和预后状况,探讨多因素对激素受体阴性乳腺癌预后的影响,以及激素受体阴性乳腺癌个体化综合治疗的理论基础。方法收集2005年1月～2011年7月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的81例激素受体阴性乳腺癌的临床病理资料,根据免疫组织化学方法(IHC)检测的人类表皮生长因子受体2(HER-2)状态,分为两组:ER、PR、HER-2三阴性组和HER-2阳性组(IHC 3+)。回顾性分析两组患者的临床病理特征和预后情况。结果三阴性乳腺癌51例,HER-2阳性乳腺癌30例。平均发病年龄分别为49.7、52.7岁。三阴性组临床分期为Ⅲ期及淋巴结转移的患者比例明显低于HER-2阳性组比例(P<0.05)。三阴性组的肿瘤大小、脉管浸润、VEGF阳性率均低于HER-2阳性组,但差异无统计学意义(P>0.05);三阴性组的组织学高级别、P53阳性率高于HER-2阳性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访7～83个月,12例患者发生复发或死亡。单因素分析显示,激素受体阴性乳腺癌患者的无病生存期与淋巴结状态、脉管浸润有关;多因素分析显示,脉管浸润是激素受体阴性乳腺癌患者的独立预后指标。结论激素受体阴性乳腺癌中,三阴性乳腺癌和HER-2阳性乳腺癌有各自的临床病理特点。脉管浸润情况是激素受体阴性乳腺癌复发的独立影响因素。

“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探

目的 :建立"乳腺良性肿瘤"日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果。方法 :对"乳腺良性肿瘤"开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验。结果:日间手术运行以来,"乳腺良性肿瘤"平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了32.0%(1579.56元)。结论 :单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种"住院难、住院贵"的问题,并改善了患者的就医体验。

初探乳管镜在乳腺导管内病变诊断的应用

目的:评估乳管镜在乳腺导管内病变诊断中的有效性。方法:收集我院370例乳头溢液患者的超声、钼靶与乳管镜检查资料。336例成功接受乳管镜检查的患者中接受开放性手术者290例。其中,实性乳头状瘤213例,多发乳头状瘤病54例,癌前或恶性病变23例。分别将超声、钼靶和乳管镜检查的结果与组织病理学诊断结果进行比较。结果:本次研究发现,超声、钼靶和乳管镜检查在乳腺导管内病变诊断中的敏感性分别为67.6%、66.2%和93.1%。结论:乳管镜是乳腺导管内病变诊断中更为敏感的检查方法。

三阴性乳腺癌患者凝血相关指标的检测及其临床意义

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者凝血相关指标及其临床意义。方法依据患者的纳入和排除标准,收集2015年1月至2016年8月无锡市妇幼保健院收治的174例Ⅰ~Ⅲa期乳腺癌患者的病历资料进行回顾性研究。依据乳腺癌分子分型标准将患者分为luminal A型组32例、luminal B型组55例、HER-2过表达型组37例和TNBC组50例。另外纳入乳腺良性肿瘤患者36例为对照组。分析治疗前各入组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(Fib)定量、血小板计数(BPC)等指标。凝血指标数据以x珋±s表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,2组均数比较采用t检验,两两比较采用LSD法。结果 4组间凝血相关指标APTT、PT、PT-INR、Fib及TT差异有统计学意义(F=3.083、4.680、8.272、5.426、3.919,P均<0.050),而BPC差异无统计学意义(F=1.326,P=0.265)。TNBC组与对照组比较,APTT、PT、PT-INR显著降低[(25.92±2.80)s比(27.76±3.84)s,P<0.050;(11.77±0.68)s比(12.27±0.87)s,P<0.050;(0.99±0.59)s比(1.05±0.75)s,P<0.050],而Fib和TT显著升高[(2.59±0.45)s比(2.12±0.42)s,P<0.050;(20.07±1.31)s比(19.20±1.39)s,P<0.050]。TNBC组患者与luminal B型组比较,PT、PT-INR降低[(11.77±0.68)s比(12.21±0.69)s,P<0.050;(0.99±0.59)s比(1.04±0.06)s,P<0.050],Fib升高、TT延长[(2.59±0.45)s比(2.37±0.58)s,P<0.050;(20.07±1.31)s比(19.22±1.26)s,P<0.050];TNBC组与HER-2过表达组比较,TT延长[(20.07±1.31)s对(19.50±1.31)s,P<0.050]。TNBC患者中,有淋巴结转移者较无淋巴结转移者APTT缩短[(24.12±0.75)s比(26.43±2.70)s,t=-2.550,P=0.014];绝经后患者较绝经前患者PT缩短[(11.65±0.70)s比(12.08±0.55)s,t=-2.094,P=0.042],PT-INR降低[(0.98±0.61)s比(1.02±0.44)s,t=-2.272,P=0.028]。肿瘤直径≤2 cm者与>2~5 cm者比较,各凝血指标APTT、PT、PT-INR、Fib及TT差异无统计学意义(t=-0.946、0.225、-1.321、-1.098、-1.376、-1.820,P均>0.050)。结论乳腺癌患者机体呈高凝状态,三阴性乳腺癌患者高凝状态更加显著,绝经后及有淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者有血栓形成风险。

乳腺癌患者术后心理社会适应能力及应对方式与生存质量关系

目的了解乳腺癌患者术后心理社会适应能力及应对方式与生存质量的关系,为提高乳腺癌患者的生存质量提供参考依据。方法采用乳腺癌患者心理社会适应测评问卷、医学应对问卷(MCMQ)和乳腺癌生存质量量表(FACT-B)对江苏省无锡市妇幼保健院乳腺外科随机抽取的100例2012年1月—2015年5月首次实施乳腺癌根治术后女性患者进行调查,并采用Spearman等级相关分析方法分析乳腺癌患者术后心理社会适应能力及应对方式与生存质量的关系。结果乳腺癌患者心理社会适应能力测评问卷焦虑/抑郁、自尊/自我接纳、态度、归属感、自我控制和自我效能维度得分分别为(25.21±4.26)、(30.28±6.15)、(29.64±4.81)、(31.58±4.12)、(32.13±4.14)和(33.16±4.25)分;MCMQ面对、回避和屈服维度得分分别为(21.32±2.18)、(17.68±2.65)和(8.26±1.92)分;FACT-B生理状况、社会-家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注维度得分分别为(21.33±4.03)、(13.28±1.69)、(17.56±3.27)、(7.58±1.62)和(25.26±3.15)分;相关分析结果显示,乳腺癌患者自尊/自我接纳、态度、自我控制、自我效能的心理社会适应能力和面对的应对方式均与生理状况的生存质量呈正相关,回避和屈服的应对方式均与生理状况的生存质量呈负相关(均P<0.05);自尊/自我接纳、态度、自我效能的心理社会适应能力和面对的应对方式均与社会-家庭状况的生存质量呈正相关,屈服的应对方式与社会-家庭状况的生存质量呈负相关(均P<0.05);态度、自我效能的心理社会适应能力和面对的应对方式均与情感状况的生存质量呈正相关,屈服的应对方式与情感状况的生存质量呈负相关(均P<0.05);焦虑/抑郁、态度、归属感、自我控制、自我效能的心理社会适应能力和面对的应对方式均与功能状况的生存质量呈正相关,屈服的应对方式与功能状况的生存质量呈负相关(均P<0.05);自尊/自我接纳、态度、归属感、自我控制、自我效能的心理社会适应能力和面对的应对方式均与附加关注的生存质量呈正相关,回避和屈服的应对方式均与附加关注的生存质量呈负相关(均P<0.05)。结论乳腺癌患者术后生存质量与其心理社会适应能力和应对方式相关,应提高乳腺癌患者心理社会适应能力和应对能力以改善其生存质量。

健康教育在乳腺癌患者PICC中的应用

经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）是一种从周围静脉导人且末端靠近上腔静脉与右心房入口处，置入中心静脉的深静脉的置管技术。乳腺癌患者应用PICC，可以大大地减少重复静脉穿刺所带来的痛苦，还可以避免化疗药物的刺激。

早期乳腺癌N_(0-1)的临床病理特点研究

目的研究早期乳腺癌N（0-1）的临床病理特点。方法回顾分析无锡市妇幼保健院乳腺科2011年1月-2014年12月期间的早期乳腺癌（T（1-2））N（0-1）手术病例170例,其中N1乳腺癌106例,N0乳腺癌64例,了解早期乳腺癌淋巴结转移的临床和病理特点。结果 N0与N1的乳腺癌在发病年龄和HER2、VEGF及Ki-67的表达方面差异无统计学意义（χ^2=0.01,P〉0.05;χ^2=0.09,P〉0.05;χ^2=0.01,P〉0.05;χ^2=1.41,P〉0.05）;以2 cm为界在N0和N1的乳腺癌差异无统计学意义（χ^2=2.42,P〉0.05）,但肿瘤大小的均值差异有统计学意义（t=3.103,P〈0.01）;ER,PR和p53阳性表达的乳腺癌在N1乳腺癌中占比高于N0乳腺癌,差异有统计学意义（χ^2=9.72,P〈0.05;χ^2=5.70,P〈0.05;χ^2=6.09,P〈0.05）;N1与N0乳腺癌中的分子亚型构成比例上Luminal B型的比例明显升高,而三阴性乳腺癌的比例减少,差异有统计学意义（χ^2=9.06,P〈0.01;χ~2=7.36,P〈0.01）;早期乳腺癌N（0-1）激素受体阳性与阳性之间,阴性与阴性之间,在年龄,p53和Ki-67的表达,差异无统计学意义（χ^2=0.44,P〉0.05;χ^2=2.96,P〉0.05;χ^2=3.37,P〉0.05;χ^2=1.07,P〉0.05;χ^2=3.35,P〉0.05;χ^2=2.04,P〉0.05）;早期激素受体阳性乳腺癌之间N0与N1相比,阳性与阴性乳腺癌相比,肿瘤大小差异有统计学意义（χ^2=5.09,P〈0.05;χ^2=4.09,P〈0.05）,但激素受体阴性之间N0与N1相比肿瘤大小差异无统计学意义（χ^2=0.45,P〉0.05）;激素受体阳性和阴性乳腺癌之间Ki-67的表达,相比差异有统计学意义（χ^2=10.28,P〈0.01）。结论激素受体阳性的乳腺癌,尤其是Luminal B型较激素受体阴性的乳腺癌更容易发生早期淋巴结的转移,而且肿瘤的大小和p53的阳性表达可能促进乳腺癌的早期转移,Ki-67在激素受体阴性乳腺癌中高表达。

局部晚期乳腺癌患者腋下逆行淋巴造影的可行性及肿瘤学安全性研究

目的研究腋下逆行淋巴造影在局部晚期乳腺癌患者中的可行性及肿瘤学安全性。方法选取2012—01—2014-12无锡市妇幼保健院93例需要进行腋窝淋巴结清除的局部晚期乳腺癌患者。在上臂肌间沟中注射（3．5±0．7）mI。亚甲蓝，腋窝淋巴结清除术中确认蓝染淋巴管及淋巴结即为上肢来源淋巴组织，蓝染淋巴结单独送病理检测。分析与蓝染淋巴通路确认率相关的主要变量，蓝染淋巴结病理情况以及ARM的并发症。结果术中蓝染淋巴管确认率为73．1％（68／93），蓝染淋巴结确认率为54．8％（51／93）。平均切除蓝染淋巴结数目为（1．9±0．5）个，平均腋窝清除淋巴数为（18．5±4．7）个。95．7％的患者存在腋窝淋巴结转移，43．1％的蓝染淋巴结存在转移。ARM的并发症为上肢注射部位持续蓝染及疼痛。结论腋下逆行淋巴造影是操作方便。但局部晚期乳腺癌患者上肢来源淋巴结存在转移，ARM肿瘤学安全性值得继续探讨。