HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的探讨HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月无锡市妇幼保健院收治的186例HBV感染孕妇,根据ICP诊断标准将其分为单纯HBV组(124例)和HBV并发ICP组(62例),收集两组孕妇一般资料及妊娠早期围保肝生化指标和胆汁酸谱检测结果,采用单因素分析、多因素logistic回归分析HBV感染孕妇并发ICP的主要影响因素,ROC曲线分析预测诊断效能。结果与HBV组比,HBV并发ICP组AST[(46.60±38.98)U/L比(30.97±31.49)U/L,P=0.004]、ALT[(50.80±36.81)U/L比(40.32±29.45)U/L,P=0.037]、DBil[(6.07±2.34)μmol/L比(4.73±1.83)μmol/L,P<0.001]、TBA[(16.98±2.48)μmol/L比(6.01±2.34)μmol/L,P=0.010]明显升高,CA[(0.59±0.49)μmol/L比(0.40±0.34)μmol/L,P=0.007]、GCA[(2.41±1.04)μmol/L比(1.52±0.70)μmol/L,P<0.001]、GDCA[(0.92±0.35)μmol/L比(0.67±0.37)μmol/L,P<0.001]、GCDCA[(2.14±0.89)μmol/L比(1.67±0.56)μmol/L,P<0.001]也升高,且AST、DBil、GCA、GDCA、GCDCA为HBV并发ICP的主要危险因素(P<0.05);AST、DBil、GCA对HBV并发ICP诊断价值较高(分别AUC 0.747、0.725、0.761);GCDCA、GDCA的诊断价值一般(AUC 0.667、0.688)。结论胆汁酸谱GCA、GCDCA、GDCA亚型升高及AST、DBil升高均是HBV感染孕妇并发ICP发生的主要危险因素,且GCA的预测诊断价值最高,临床应结合肝功能指标综合诊断。

低分子肝素钠联合小剂量黄体酮治疗先兆流产临床效果及对妊娠结局的影响

目的探究低分子肝素钠联合小剂量黄体酮治疗先兆流产的临床效果及对妊娠结局的影响。方法选取90例先兆流产产妇,根据治疗方法不同分为研究组(50例)与对照组(40例)。对照组采用小剂量黄体酮治疗,研究组在对照组基础上联合低分子肝素钠治疗。比较两组临床疗效、血栓前状态标志物水平及妊娠结局。结果研究组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组足月妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05),两组早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后纤维蛋白溶酶原(PLG)水平高于对照组,蛋白C(PC)水平低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合小剂量黄体酮治疗先兆流产产妇,可以调节血栓前状态标志物水平,提高临床疗效,改善妊娠结局,值得临床推广。

耳穴压豆联合穴位贴敷治疗慢性盆腔炎患者的疗效观察

目的探讨耳穴压豆联合穴位贴敷治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法选取60例慢性盆腔炎患者,根据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组应用传统西医药物治疗,试验组在对照组基础上应用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分及疾病症状消失时间。结果试验组总有效率93.33%显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后试验组患者中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组的盆腔积液、腰骶疼痛、腹痛及白带异常消失时间显著短于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆联合穴位贴敷治疗慢性盆腔炎患者的疗效显著,可改善临床症状,促进康复,值得临床推广。

动机访谈干预对急性盆腔炎患者自我效能及生活质量的影响

急性盆腔炎的发生,除了患者原有的基础疾病外,还与患者的日常生活方式以及自我认知有关,从患者的自我效能层面着手,充分调动起主观能动性,使其积极参与到自我生活护理,可以提高院外生活质量[1]。故有学者提出了动机访谈干预,该项新型的护理模式实则是由美国Miller学者首次倡议,即将患者视为一个独立的个体,以交谈的形式深入其矛盾内心,进而帮助其开展自我剖析,提高自我内在的主观能动性.

延伸服务在异位妊娠期待疗法中的应用

目的 探讨延伸服务在异位妊娠患者期待疗法中的应用效果。方法 将2012年3月-2012年12月于本院急诊就诊的60例异位妊娠期待疗法患者分为对照组（28例）和干预组（32例）。2组患者均给予急诊常规护理措施,干预组在此基础上进行延伸服务。比较2组患者的治疗依从性、护理满意度以及负性情绪的改善情况。结果 对照组的治疗依从性和护理满意度均低于干预组（P〈0.05）,SCL-90自评量表测得干预组负性情绪明显少于治疗组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 有针对性的延伸服务可以提高患者治疗依从性和患者满意度,有利于创造良好的护患关系、缓解患者负性情绪。

标准化病人应用于妇产科护理教学查房中的效果研究

目的讨论标准化病人在妇产科护理教学查房中的应用价值。方法选取于本院门急诊科实习的护生72名为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组36名。对照组采用传统护理教学查房方案,研究组采用标准化病人情景模拟病例配合教学查房方案。比较两组实习护生的学习效果。结果研究组专科理论和专科操作成绩分别为(93.21±3.55)、(95.62±2.10)分,均高于对照组的(86.03±4.56)、(87.22±4.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医患沟通技能评价量表中准备工作、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊五方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将标准化病人应用于妇产科护理教学查房中,可显著发挥实习护生的主观能动性,培养其临床思维,提高其护理水平及专业素养,教学质量较高,值得临床推广使用。

渐进性放松训练对先兆流产患者自我效能及妊娠结局的影响

目的分析在先兆流产患者中运用渐进性放松训练对其自我效能、焦虑情绪和妊娠结局的影响。方法研究对象为2014年7月至2016年7月收治的先兆流产患者135例,以2014年7月至2015年6月采用常规护理的65例为常规组,以2015年7月至2016年7月采用渐进性放松训练的70例为观察组。常规组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上采用渐进性肌肉放松训练及音乐放松训练,观察两组干预前后一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)评分和妊娠结局。结果观察组干预后GSES评分均较干预前增高[(29.95±1.78)分vs(24.82±1.87)分,P<0.01],且高于常规组干预后[(29.95±1.78)分vs(25.11±3.12)分,P<0.01]。观察组干预后SAS评分较干预前降低[(42.12±9.22)分vs(51.42±10.07)分,P<0.01],且低于常规组干预后[(42.12±9.22)分vs(50.96±8.63)分,P<0.01]。观察组胎膜早破、流产、产后出血发生率均低于常规组(P均<0.01),早产发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论渐进性放松训练在先兆流产患者护理中具有积极的作用,可有效改善患者自我效能感,缓解自身负面情绪,有利于改善妊娠结局。

以人为本的护理在产科中的应用

目的：探讨在产科开展以人为本的护理的临床效果。方法选取2012年11月—2013年11月产科就诊的产妇240名为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各120名。干预组开展以人为本的护理，对照组开展常规护理，比较两组干预效果。结果干预组和对照组产妇在第一产程时长分别为（6．1±1．2）h、（8．9±0．9）h，第二产程时长分别为（0．9±0．6）h、（1．5±0．3）h时，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为5．86，7．08；P＜0．05）。干预组护理知识、母乳喂养、自我保健知识掌握率分别为98．3％，93．3％和85．8％，均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．669，7．467，4．471；P ＜0.05）。干预组护理满意度为99．2％，对照组为85．8％，差异有统计学意义（χ2＝6．15，P ＜0．05）。结论以人为本的护理能够缩短产程，提高产妇对自身和新生儿护理等知识的掌握率和护理满意度，值得在临床推广运用。

巧用一次性床单制作软尺

软尺是孕晚期检查过程中必须使用的测量工具，用于测量孕妇的宫高和腹围，以此可初步判断胎儿的生长发育情况。通常1个软尺每天会测量几十个孕妇，但如遇到患有皮肤病和传染病的孕妇就必须一人一尺，用过的软尺必须经过消毒处理或废弃。这不但增加了护理人员的工作量，而且会浪费其他资源。为了避免上述不便和防止交叉感染，我科采用一次性床单制作软尺，经过临床使用，效果满意，且易被孕妇接受，提高了满意度。现介绍如下。

静脉输液结束出现回血时的拔针技巧

静脉输液是临床常用的治疗方法之一，但在输液结束时易出现血液回流到输液器的现象。当出现回血现象时，患者会表现出紧张、恐惧的心理反应。同时在拔除针头的过程中可能会出现血液滴在病床单元或患者身上，造成了污染，影响了美观。为此我们进行了方法改进，现介绍如下。