神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内营养的临床研究

目的:探讨神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内喂养的效果。方法:选择2020年4月至2022年4月联勤保障部队第904医院神经外科收治的中老年重症患者102例,根据治疗方式将行早期标准剂量肠内营养的患者作为对照组(n=51),行早期低剂量肠内营养的作为试验组(n=51)。对比2组治疗前后营养状况、细胞免疫指标、体液免疫指标变化情况,并记录胃肠道耐受情况及预后效果。结果:治疗第7、14天,试验组与对照组血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)水平差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组治疗7 d内胃潴留、腹泻、胃食管反流发生率均低于对照组(均P<0.05);试验组治疗第7、14天的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(均P<0.05);试验组治疗第7、14天的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)均高于对照组(均P<0.05);试验组ICU住院时间、呼吸机支持时间均短于对照组(均P<0.05),总住院时间、病死率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内喂养治疗短期内不会影响营养状况,还可提升胃肠道耐受,增强免疫功能,从而改善预后。

不同手术方式治疗结节性甲状腺肿的疗效差异比较

结节性甲状腺肿（NG）属于临床上较为常见的甲状腺良性疾病,目前临床上多以手术治疗为首选方式,手术方式有甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。本院将近年来收治的双侧结节性甲状腺肿患者作为观察对象,比较不同的手术方式治疗的疗效,现报告如下。

腹腔镜手术与开放治疗腹股沟疝的疗效对比

目的探讨采取腹腔镜手术与开放治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取来我院住院治疗的单侧腹股沟疝患者进行观察,并随机分为两组,对照组采取常规开放式无张力疝修补术,观察组采取腹腔镜下疝修补术,比较两组患者手术相关指标、术后近期并发症及远期并发症的差异。结果观察组患者术中出血量、术后疼痛时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均有不同程度并发症发生,两组患者在近期并发症的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后远期并发症的比较中,观察组术后远期并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,尤其适用于双侧疝、隐匿性疝等特殊情况,值得在临床上进一步推广。

参七抗栓方对急性心肌梗死PCI术后冠脉血流及炎症反应的影响

目的探讨参七抗栓方对急性心肌梗死PCI术后冠脉血流及炎症反应的影响。方法将惠山人民医院2019年1月—2020年6月收治的85例急性心肌梗死患者随机分为2组。对照组PCI术后给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合参七抗栓方治疗4周。观察2组患者治疗4周后中医症状积分及血清白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和冠状动脉血流速度储备(CFVR)、收缩期血流峰值速度(SPV)、校正TIMI帧计数(CTFC)变化,比较2组治疗效果。结果2组治疗后中医症状积分及血清NLR、NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-10水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CFVR、SPV均明显升高(P均<0.05),CTFC明显降低(P<0.05),且治疗组的CFVR、SPV明显高于对照组(P均<0.05),CTFC明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为92.7%(38/41),对照组为75.6%(31/41),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论参七抗栓方可明显改善急性心肌梗死PCI术后患者的临床症状和冠脉血流灌注程度,抑制炎症反应,减轻心肌细胞损伤。

自体筋膜修补治疗迟发性窦性出血致脑膨出2例

术中迟发性创伤性窦性出血导致恶性脑膨出,临床上较少见,术中出血凶猛、死亡率高[1]。在国内案例报道较多[2-3],但报道的病例基本上都是术前已经明确诊断,而在开颅术中发生恶性脑膨出,术中经CT检查证实为迟发性窦性出血的鲜有报道。我科收治两例患者,现报告如下。

外出进修培养人员回院考核的必要性与措施

民主投票选择人才推荐培养人才,全面落实民主考核制度,这是培养'公民意识'的过程,也是真正选拔国家有用之才的必经之路。执行习近平总书记对'八二宪法'重要讲话的精神,是医改和医院发展必行之路。

输尿管结石排石疗效与结石超微结构的关系研究

目的:研究输尿管结石排石疗效与结石超微结构的关系。方法:对30例输尿管结石患者应用中西药物治疗和体外冲击波碎石,排出的结石通过扫描电镜和能谱仪进行超微结构和元素分析。结果:西药组、中西药组都不能排净结石,最终通过体外碎石结合中西药才排净。结石颗粒有核心和同心层年轮状结构,由砖块状晶体紧密堆叠为长柱排列而呈辐射形态,均为混合成分结石,质地很硬,外层是致密而厚的黏液组成与输尿管壁有一定程度粘连。结论:尿管结石与输尿管壁有一定程度粘连,药物排净有难度。中西医结合综合排石疗效比较好。

输尿管结石的超微结构观察和元素分析

目的:观察输尿管结石的超微结构并进行元素分析。方法:应用扫描电镜和能谱仪,对30例输尿管结石患者排出的结石进行超微结构和元素分析。结果:每个结石颗粒有核心和同心层年轮状结构,由砖块状晶体紧密堆叠为长柱排列而呈辐射形态;30例均为混合成分结石。结论:机体自稳态调节机制异常时,原尿内部分物质的浓缩度超过其溶解度,受到流体力学漩涡运动影响,形成同心层年轮状结构结石。

急腹症再手术经验与教训

笔者回顾性分析22年间30例急腹症早期再手术患者的临床资料。再手术原因包括首次手术漏诊误诊2例，首次手术失误8例，手术并发症10例。再手术病死率6．67％（2／30）。死亡原因主要是感染并继发性多器官衰竭。提示提高外科急腹症的救治水平和手术技巧，增强责任心，不能碍于面子，要敢于面对病情现实等因素，是降低再手术率和病死率的关键。

多动症患儿行维生素A治疗的临床疗效研究

目的分析多动症患儿行维生素A治疗的临床疗效。方法选取2020年3月至2021年8月于无锡市惠山人民医院接受治疗的60例多动症患儿,根据随机数字表法分为参考组(30例,实施盐酸托莫西汀进行治疗)和试验组(30例,在参考组的基础上联用维生素A进行治疗),对比两组患者的生活质量、不良反应发生率、多动指数(CIH)、听觉控制能力及视觉控制能力评分。结果干预后,两组患儿生活质量评分、听觉及视觉控制能力评分均升高,且试验组患儿的生活质量评分、听觉控制能力及视觉控制能力评分均高于参考组(P<0.05);参考组患儿的不良反应发生率及多动指数均优于试验组(P<0.05)。结论实施维生素A治疗能够有效降低不良反应,改善患儿多动情况,提升生活质量,值得临床推广。

浅谈现代护理管理者的素质修养

随着医学模式的转变和医疗卫生制度改革的不断深入，对现代护理工作提出了更高的要求。护理管理作为医院管理的一部分，其科学管理的效应已越来越重要。为适应这些变化加强护理管理，提高护理质量则迫在眉睫。护理工作如何顺应时代的发展，是每一位护理管理者应思考的又一重要课题。因此，护士长作为护理工作的基层领导者，作为医院临床第一线管理者，作为一名现代护理管理者应具备以下基本素质。

自由体位结合适宜保护会阴在自然分娩产妇中的应用

目的探讨自由体位结合适宜保护会阴在自然分娩产妇中的应用效果。方法选取该院2018年8月至2020年4月自然分娩产妇80例,根据入院先后顺序分为常规组和干预组,各40例。常规组产妇给予常规分娩方式,干预组在产程中给予产妇自由体位结合适宜保护会阴,观察比较两组产妇产程时间、母婴结局、疼痛程度与并发症的变化。结果对自然分娩产妇给予自由体位结合适宜保护会阴后,干预组的产程时间明显少于常规组,母婴结局显著优于常规组,疼痛程度明显低于常规组,并发症发生率显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对自然分娩产妇实施自由体位结合适宜保护会阴后,能有效缩短产妇的产程时间,改善母婴结局,降低产妇的疼痛程度,最终使并发症的发生率也明显减少,故值得临床应用及推广。

微波结合中鼻甲骨折移位治疗中鼻甲息肉样变和畸形

目的 :研究用微波结合中鼻甲骨折移位治疗中鼻甲息肉样变和畸形的疗效。方法 :用微波治疗针插入息肉样变中鼻甲黏膜均匀热凝 ,对并有畸形的中鼻甲予以压迫骨折移位。结果 :10例、13鼻治疗后鼻塞症状消除 ,头痛、嗅觉减退症状消除或明显改善 ,中鼻甲与鼻中隔间距明显扩大。结论 :使用微波结合中鼻甲骨折移位治疗中鼻甲息肉样变和畸形 ,方法简单 。