基于心血管病危险因素研究596例冠心病患者中医证型分布特点及其关系

目的 通过回顾性病例调查,基于心血管病传统危险因素及非传统危险因素,探讨分析冠心病(Coronary heart disease, CHD)中医证型分布规律、临床特点及其与非传统危险因素的关系,进一步为新疆地区中医药防治CHD及中医辨证论治提供一定科学理论依据。方法 选取2015年2月—2016年3月期间就诊于新疆医科大学附属中医医院的CHD住院患者596例。由副主任医师及以上中医专家确定中医辨证分型,根据中医证型分布比例,分为秽浊痰阻证组、气虚血瘀证组、气阴两虚证组,对三个主要证型展开研究,采集心血管病传统危险因素和中医四诊信息,并对非传统危险因素:纤维蛋白原(Fibrinogen, Fib)、血尿酸(Uric acid, UA)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive-c-reactive-protein, hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、颈动脉内-中膜厚度(carotid intima media thickness, cIMT)指标进行检测。利用频数分析法观察传统危险因素在不同中医证型中的分布情况及其规律,利用方差分析研究非传统危险因素与CHD各中医证型的关系。结果 (1)各中医证型所占比例依次为秽浊痰阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、寒凝心脉证、阳气虚衰证;性别比例存在差异:男性多于女性;秽浊痰阻证CHD患者年龄、BMI值均较大;(2)男性、吸烟、饮食厚腻在秽浊痰阻证中所占比率最大,血脂异常、不运动在气虚血瘀证中所占比率较大,糖尿病在气阴两虚证中所占比率大;(3)不同中医证型与CHD非传统危险因素之间的比较,秽浊痰阻证组CHD患者的TG和hs-CRP的水平明显要高于其他两组(P<0.05);三组证型的UA和Hcy的水平比较差异均有明显的统计学意义(P<0.01);秽浊痰阻证组、气虚血瘀证组CHD患者的Fib水平要高于气阴两虚证组,且差异明显(P<0.05)。结论 冠心病中医证型分布具有地域性特点,心血管非传统危险因素与中医证型分布具有一定关联性。

川疆两地胸痹治痰之异同

目的传承国医大师沈宝藩"痰瘀同治"之诊疗经验,发扬中医学"因地制宜"特色,在四川地区结合地域因素进行传承、运用。方法通过对川疆两地胸痹证候特点和治"痰"方法进行比较,探讨川疆两地胸痹辨治中治"痰"之异同。结果痰浊是川疆两地胸痹的主要证候要素,川疆两地痰浊成因、特点互有异同。结论辨"痰"治"痰"是川疆两地胸痹辨治中的重要内容,治"痰"亦有许多相同之处,也各有特色。