妊娠期糖尿病患者营养饮食护理管理效果分析

探讨为妊娠期糖尿病患者提供营养饮食护理管理的效果。方法 选取2022年6月-2023年6月本院60例妊娠糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(常规护理指导)与实验组(营养饮食护理管理),对比疾病管理效果。结果 实验组在患者血糖水平、不良妊娠结局、孕产妇不良情绪与护理满意度方面,明显要比对照组优(P<0.05)。结论 给予妊娠期糖尿病患者营养饮食护理管理,可帮助孕产妇有效管理日常饮食,维持血糖水平的平稳性,防止不良妊娠事件的发生,纠正其不良情绪,提高患者的满意度,值得临床推广。

醒脑通督针法治疗缺血性中风后偏瘫痉挛效果探讨

目的:探讨醒脑通督针法治疗缺血性中风后偏瘫痉挛的临床效果。方法:将我院2021年6月—2022年6月收治的78例缺血性中风后偏瘫痉挛患者随机分为研究组(n=39)及对照组(n=39)。对照组采取常规康复治疗,研究组在此基础上给予醒脑通督针法治疗,对比两组总有效率及Fugl-Meyer评分。结果:研究组总有效率(92.31%,36/39)明显高于对照组(74.36%,29/39)(P<0.05)。治疗后,两组Fugl-Meyer评分显著上升,但研究组评分更高(P<0.05)。结论:醒脑通督针法治疗缺血性中风后偏瘫痉挛效果较优,能够进一步缓解症状,且能够改善肢体运动功能。

伤前服用抗栓药物的颅内血肿患者急诊围术期治疗措施

目的:探究伤前服用抗栓药的颅内血肿患者急诊围术期治疗措施。方法:选取2020年3月~2023年3月无锡市惠山区中医院收治的颅内血肿患者100例,回顾其临床基本资料,患者均采取抗栓治疗,将其作为研究组;同时选取同一时期但是未使用抗血栓治疗的100例患者作为对照组,比较两组患者的手术指标、治疗前后两组患者的实验指标以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等指标。结果:研究组患者的术中失血量、用血量、手术时间明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的实验指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组各项实验指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率33%,不利结局率66%,显高于对照组的15%、不利结局率39%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有利结局率24%,显低于对照组有利结局率61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑血肿患者的手术治疗中,伤前使用抗血栓药物容易提高围术期出血风险,应为患者制定个性化干预策略,保证患者围术期的安全性,有助于增强手术成功率,使患者的预后效果得到有效改善。

非创伤性寰枢关节旋转半脱位的诊断进展

寰枢关节是颈椎中结构最为复杂、活动度最大的关节,稳定性差,当某些非创伤性原因如咽喉部感染、颈部轻微扭伤等致颈部动力与静力失衡,就会发生寰枢关节旋转半脱位。虽然国内外学者对其进行了大量的研究报道,但是围绕该病的争论从未停止,其争论的焦点主要集中在该病的命名与诊断2个方面。目前有关该病的临床诊断仍较为混乱,而且学术界对该病的诊断方法及诊断标准仍无统一确切的认识。本文从非创伤性寰枢关节旋转半脱位的病因、临床表现及影像学检查3个方面对其诊断进展进行了综述。

针刀干预对颈椎间盘退变兔整合素α5、β1表达的影响

目的观察针刀干预对颈椎间盘退变兔颈部肌肉形态学以及整合素α5、β1含量的影响,探讨针刀延缓颈椎间盘退变的机制。方法将24只新西兰家兔按随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组,每组8只,采用"低头位加风寒湿刺激"法建立异常应力诱导下的兔颈椎间盘退变模型,通过颈椎核磁共振(MRI)影像学验证造模是否成功。针刀组在造模结束1周后进行干预,干预在无菌状态下以针刀治疗四步曲为参考,每周1次,共治疗4周。空白组、模型组与针刀组采用相同固定方式固定。结束后采用HE染色法观察各组实验兔颈部肌肉组织形态学变化;Western Blot法和Real-time PCR法检测椎间盘髓核中整合素α5、β1含量的变化。结果颈椎MRI结果显示,空白组矢状面可见髓核呈高亮信号状态、椎间盘高度正常,横断面可见髓核内信号均匀且与纤维环边界清晰;与空白组相比,模型组椎间盘的高度出现轻度降低,矢状面可见部分椎间盘髓核颜色较暗,呈灰色,信号强度较空白组明显减低,与空白组椎间盘横断面所见的髓核均匀分布相比,模型组髓核内部结构明显分布不均,且纤维环和髓核之间界限模糊,难以分清。HE染色显示,空白组可见肌纤维结构清晰,呈长条状平行排列,肌核少量散在纤维附近,肌细胞无变形水肿;与空白组相比,模型组肌纤维出现粗细不皱缩、变形,肌核聚集在附近,肌节不清晰,炎性浸润片状散在出现;与模型组相比,针刀组可见肌纤维挛缩改善,肌核规律分布,炎性细胞浸润明显减少。Western Blot法结果显示:与空白组相比,模型组椎间盘髓核中整合素α5、β1蛋白表达量显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组整合素α5、β1蛋白含量明显增加(P<0.01)。Real-time PCR法结果显示,与空白组相比,模型组椎间盘髓核中整合素α5、β1 mRNA相对表达量均显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组整合素α5 mRNA显著升高(P<0.01),β1mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论本实验所选取的"低头位加风寒湿刺激"模型具有可行性;针刀可以修复肌肉的紊乱排列,促进组织修复;针刀延缓颈椎间盘退变的可能机制是通过力学干预调整整合素α5、β1的表达含量,达到延缓颈椎间盘退变的目的。

经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的效果观察

目的评价经直肠彩色超声多元素鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的应用价值。方法选取2011年2月至2013年5月期间收治的良性前列腺增生患者130例及前列腺癌患者30例作为研究对象,另选30例健康人作为对照组。三组研究对象均经超声引导穿刺后组织病理活检或是手术后组织活检确诊。采用多普勒超声诊断仪对三组各径线,以及前列腺病灶内部或周边动脉收缩期最大血流速度(Vs)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)进行观察。结果前列腺增生组与前列腺癌组患者前列腺平均体积大小相当,两组之间比较无统计学差异(P>0.05),两组患者前列腺体积与对照组相比显著增大,差异具有统计学意义(P<0.05);与前列腺癌组和对照组相比较,前列腺增生组患者前后径、左右径增大较多,上下径增大偏小;与对照相组较,前列腺癌组患者上下径增大较多,前后径、左右径增大偏小。前列腺癌组Vs、RI、PI值明显高于前列腺增生组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠彩色多普勒超声探查在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌上是比较理想的一种检查手段。

螺旋型鼻肠管联合鼻胃管建立幽门后营养途径的方法

目的:探讨螺旋型鼻肠管联合鼻胃管床旁盲插置管建立幽门后营养途径的方法。方法:选择2019年5月~2021年4月重症监护病房收治的有高误吸风险的患者116例,随机分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组应用单根螺旋型鼻肠管行经鼻空肠置管,观察组应用螺旋型鼻肠管联合鼻胃管行经鼻空肠置管。比较两组的置管成功率、首次置管成功率、鼻肠管置入胃内时间、置管成功病例耗时和置管并发症发生情况。结果:观察组患者置管成功率和首次置管成功率分别为84.5%和24.1%,高于对照组的60.3%和8.6%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组鼻肠管置入胃内时间和置管成功病例耗时分别为(4.40±1.86)min和(33.43±12.34)min,低于对照组的(6.67±2.28)min和(44.56±12.56)min,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:螺旋型鼻肠管联合鼻胃管床旁盲插置管可以提高置管成功率、缩短置管成功的时间,且无严重不良反应,可以作为一种置管方法在临床应用。

头昏患者的临床特征及其治疗效果观察

目的观察与分析头昏患者的临床特征及其治疗效果。方法选取我院2017年1-6月收治的50例头昏患者作为研究对象,所有患者均采用头部血管超声检查,对头部血管超声检查异常患者的表现进行分析总结,并采用倍他司汀联合尼麦角林胶囊进行治疗,评价治疗效果。结果头部血管超声检查正常患者10例,占20.00%,异常患者40例,占80.00%。头部血管超声检查异常表现:椎基底动脉血流速度减低30例(60.00%),椎基底动脉血流速度增快3例(6.00%);血管狭窄35例(70.00%);单纯椎基底动脉系统狭窄30例(60.00%),单纯颈动脉系统狭窄5例(10.00%),颈动脉系统+椎基底动脉系统狭窄9例(18.00%),伴有脑动脉硬化改变29例(58.00%)。本组患者经治疗后,显效者29例,有效者18例,无效者3例,总有效率为94.00%。结论椎基底动脉系统和颈动脉系统是头昏患者最长受累的两个部位;对于头昏患者,采用头部血管超声检查安全可靠、操作简便,可为治疗诊治提供准确数据。

玄参汤联合米那普仑治疗高原地区老年抑郁症患者的作用

探讨玄参汤协同米那普仑治疗高海拔老年抑郁症患者的功效。方法 2020年5月至2021年12月,我院选出88名老年抑郁症患者进行治疗。根据随机数字表,所有患者分为联合组和对照实验组,每44例,对照实验组对米那普仑进行治疗。联合组在对照实验组治疗的前提下对玄参汤进行治疗,两组治疗观察8周,记录治愈后的情况。结论 术后联合组的总有效率为93.2%,明显高于对照试验组的75.0%(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表2组治疗后。(Hamiltonanxietyscale,HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)分数明显小于治疗前的分数。(P联合组也明显低于对比组,0.05)(P<0.05)。2组治疗后的精神运动和视觉等执行功能得分明显高于治疗前。(P联合组也明显大于对比组,0.05(P<0.05)。在联合组治疗过程中,头晕、恶心、呕吐、口干、心悸气短、失眠等症状的发病率为9.1%,明显低于对照实验组的34.1%。(P<0.05)。结论 玄参汤联合米那普仑治疗高原地区老年抑郁症能提高治疗效果,减少不良反应的发生,且能缓解患者的焦虑与抑郁症状,改善预后认知功能。

备化汤在风湿科临床应用病案举隅

目的:通过备化汤在风湿科的临床应用,为中医药治疗风湿科疾病提供五运六气方面的思路。方法:收集2021年10月—2021年11月我院收治的3例风湿相关疾病患者,将运气理论与风湿科疾病的辨证诊疗相结合,同时予以备化汤治疗。结果:3例患者经治疗后,症状均得到明显缓解,取得了较好的临床疗效。结论:备化汤组方严谨,有坚实的理论基础,如能系统掌握备化汤的理论并合理应用,可在风湿类疾病的中医治疗中拓展思路并提高疗效。

黄芪对心气阳虚证扩张型心肌病患者的干预作用及对抗心肌抗体的影响

目的:观察黄芪颗粒剂对心气虚和(或)阳虚证素的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者干预作用及对抗心肌抗体的影响,为黄芪的临床应用提供理论依据。方法:选择无锡市中医医院和无锡市人民医院2013年5月至2016年1月期间住院的DCM心气虚和(或)阳虚证素患者134例为DCM组,随机分为常规组(采用西医常规治疗)67例,中药组(在常规组治疗基础上+黄芪60 g)67例。并随机抽取30例健康体检者作为正常组。在治疗第1,28天观察N终端脑钠肽(NT-pro BNP),左室射血分数(LVEF),左室舒张期末内径(LVEDD),抗心肌抗体抗β1肾上腺能受体自身抗体(ant-β1),抗肌球蛋白重链自身抗体(ant-MHC),抗毒蕈碱-2受体自身抗体(ant-M2),抗腺嘌呤核苷(ADP/ATP)转位酶自身抗体(ant-ANT)水平,临床症状、体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等的变化。结果:临床疗效,中药组患者中医证候疗效总有效率为91.9%,常规组患者中医证候疗效总有效率为71.0%,中药组高于常规组(P<0.05)。心功能,中药组与常规组患者治疗后NYHA分级的疗效总有效率分别为82.3%,83.9%,两组比较差异无统计学意义。中药组治疗后NT-pro BNP水平低于常规组同期水平(P<0.05)。治疗后两组LVEF明显升高(P<0.05);LVEDD明显下降(P<0.05)。两组治疗后各指标差异无统计学意义。抗心肌抗体,与正常组比较,DCM组各抗心肌抗体明显升高(P<0.05)。治疗后两组患者血清抗心肌抗体ant-β1,ant-MHC,ant-M2水平明显降低(P<0.05),中药组治疗后ant-ANT水平较治疗前显著降低(P<0.05)。中药组治疗后ANT水平低于常规组同期水平(P<0.05)。中药组低血压及心律失常发生率低于常规组(P<0.05)。两组肾功能不全及刺激性干咳发生率无统计学差异。结论:黄芪能调节心气虚和(或)阳虚证素的DCM患者抗心肌抗体水平,降低血清NT-pro BNP水平,提高中医证候疗效,减轻患者症状,改善心功能,减少不良事件的发生。

火针留刺激痛点联合经筋手法治疗膝骨关节炎的疗效观察

【目的】观察火针留刺激痛点联合经筋手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将42例膝骨关节炎(KOA)患者随机分为对照组与观察组。对照组给予经筋推拿手法治疗,每周治疗5次,连续治疗2周。观察组在对照组经筋手法治疗的基础上,给予激痛点火针针刺治疗,每2 d治疗1次,连续治疗2周。治疗2周后以及治疗4周随访时,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化情况,比较2组患者股四头肌肌张力的情况,并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分和WOMAC总积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分和WOMAC总积分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的股四头肌肌张力明显改善(P<0.05),且观察组在改善股四头肌肌张力方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)本研究中,2组患者均未出现不良反应情况,无针刺及推拿不良事件的发生,安全性评级均为1级。【结论】火针留刺激痛点联合经筋手法治疗KOA,能明显改善患者的疼痛症状,提高患者的膝关节功能,疗效显著。

黄芪对阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠的干预作用

目的探讨黄芪对阿霉素诱导扩张型心肌病(DCM)大鼠的干预作用。方法采用腹腔注射阿霉素成功建立SD大鼠DCM模型后分别实施培哚普利3mg·kg^(-1)·d^(-1)(A组,13只),美托洛尔50mg/kg(B组,12只),黄芪3.5mg·kg^(-1)·d^(-1)(D组,13只)或等体积蒸馏水(E组,10只)干预,连续灌胃给药8周。另取20只SD大鼠作为空白对照(C)组。检测指标:心脏超声检查,ELISA法测定大鼠血清脑钠肽(BNP)水平,取大鼠左心室心肌行HE染色,RT-PCR法测定心肌组织Bax、Bcl-2、FasL、Fas、Caspase-3 mRNA水平;C、D、E组行心肌代谢显像检查。结果与E组比较,A、B、D组大鼠左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及血清BNP下降(P<0.01),左心室射血分数和短轴缩短率升高(P<0.01)。HE染色示A、B、D组大鼠心肌纤维化程度有改善。与E组比较,A、B、D组Bax、FasL、Fas、Caspase-3 mRNA表达下降,而Bcl-2 mRNA表达升高(P<0.05或P<0.01),D组大鼠最大标准化摄取值升高(5.97±0.53vs.1.04±0.28)(P<0.01)。结论黄芪能改善心肌活性。其作用机制可能与调节心肌细胞凋亡的线粒体途径和/或死亡受体途径相关因子表达相关。

人文关怀在恶性肿瘤护理中的临床应用效果观察

研究将人文关怀护理应用到恶性肿瘤患者的治疗中所能起到的效果,并且探讨其应用价值。方法 将2018年4月到2020年5月登记在册的124例恶性肿瘤患者全部从医院的数据库筛选出来,然后124例恶性肿瘤患者的资料进行平均随机分配。62例患者作为实验组,另外62例患者作为对照组。前者进行护理的时候要加强人文关怀,后者进行护理的时候使用日常的护理。将这124名患者作为研究对象,在治疗完成后对两组患者的生活质量、负面情绪以及护理质量等指标进行评估,分析组间差异。结果 从8个维度上的测评结果来看。对照组的64例患者在生活质量的评分均低于实验组的64例患者,差异性显著(P<0.05);在观察患者的负面情绪来看,对照组的64例患者的SAS、SDS评分相对较高,与实验组差异性显著(P<0.05);在调查患者对护理的满意度方面,对照组患者对护理的满意度为85.48%,实验组患者对护理的满意度为96.77%。差异明显(P<0.05)。结论 从实验组和对照组的数据来看,在恶性肿瘤患者的治疗中使用人文关怀护理更具有临床应用价值,可以进一步推广。