急诊风险管理对糖尿病高渗性昏迷患者血糖波动的影响

目的探讨急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者急诊中应用效果。方法选取2021年1月—2023年10月无锡市惠山区人民医院收治的56例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象。按不同护理方法将患者分为对照组(接受常规干预)与观察组(实施急诊风险管理干预),各28例。比较两组患者的血糖波动情况(血糖的最高值、血糖最低值、波动差值)、护理满意度及生活质量(生理功能、社会功能、心理功能、生活能力)评分。结果观察组最高血糖值低于对照组,最低血糖值高于对照组,血糖波动差值小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者的治疗中能有效控制血糖波动,提高护理满意度及其生活质量。

人性化护理对急诊糖尿病合并高血压危象的临床分析

目的探讨糖尿病合并高血压危象患者采用人性化护理的临床效果。方法选取2019年4月—2022年2月无锡市惠山区人民医院收治的64例糖尿病合并高血压危象患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组则在常规护理的基础上采用人性化护理干预。比较两组患者的血糖水平、血压数值、焦虑和抑郁状况。结果干预后,观察组的血压数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理12周后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论人性化护理措施的有效开展,能显著调节患者血压值,改善其各项血糖指标水平,还可明显改善其不良情绪,提高患者生活质量。

无创和有创血压监测在急诊科心源性休克患者中的应用比较

目的比较无创和有创血压监测在心源性休克患者中的应用效果。方法选取我院收治的42例心源性休克患者,随机分为研究组和对照组,每组21例。对照组患者接受无创血压监测,研究组实施有创血压监测,比较两组休克纠正前后血压水平。结果有创血压监测患者SBP低于90 mmHg时,研究组患者SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.05);休克纠正后,当SBP为90～110 mmHg时,研究组SBP低于对照组,DBP高于对照组,差异明显(P <0.05);当SBP≥110mmHg时,研究组监测的SBP及DBP明显高于对照组(P <0.05)。结论休克纠正前后,无创血压监测与有创血压监测数值存在一定差异,采用有创血压监测可更准确掌握患者血压变化,并为临床治疗提供帮助,进而提升抢救成功率。

创伤一体化救治模式探讨及其对严重创伤患者预后的影响

目的观察采用创伤一体化救治模式救治严重创伤患者的效果。方法选取无锡惠山区人民医院2019年1月~2021年5月期间采用传统模式救治的92例严重创伤患者为对照组,2021年6月~2023年3月采用创伤一体化模式救治的83例患者为一体化组。对照组采用传统的急诊分流专科治疗模式,一体化组采用团队一体化救治模式,并相应完善硬件配置及辅助环节。比较两组患者来院后急诊整体治疗处置时间、接受急诊手术患者来院至手术时间、平均住院时间;比较两组患者28 d死亡率;比较两组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症发生率。结果一体化组的急诊整体治疗处置时间明显长于对照组[(5.26±0.65)h vs.(2.13±0.88)h],接受急诊手术患者来院至手术时间明显低于对照组[(1.28±0.37)h vs.(2.35±0.46)h],差异有统计学意义(t=26.524、16.838,P=0.000);一体化组住院时长低于对照组[(14.79±4.85)d vs.(16.24±5.16)d],但差异无统计学意义(t=1.909,P=0.058)。一体化组死亡率低于对照组(7.23%vs.18.48%),差异有统计学意义(t=4.837,P=0.028)。一体化组MODS发生率低于对照组(8.43%vs.21.74%),差异有统计学意义(t=5.920,P=0.014);两组间DIC发生率(4.82%vs.11.96%)差异无统计学意义(t=2.836,P=0.092)。结论创伤一体化救治模式能缩短多发伤患者急诊处置时间,降低死亡率和MODS发生率,改善患者预后。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗重症顽固性心力衰竭患者的临床疗效

目的分析采用左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗对重症顽固性心力衰竭(RHF)患者临床疗效、心功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法采用随机数字表法将2020年1月至2024年4月无锡市惠山区人民医院收治的重症RHF患者61例分为常规组(30例,采用琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙片等常规治疗+重组人脑利钠肽治疗)和联合组(31例,采用琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙片等常规治疗+左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗)。两组患者均治疗7d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后心功能、炎症因子指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后联合组患者临床疗效比常规组高;两组患者治疗后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均缩短,且联合组均短于常规组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)均升高,且联合组均高于常规组;血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平均降低,且联合组均低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗7d内不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦与重组人脑利钠肽联合治疗可提高重症RHF患者临床疗效,改善心功能,减轻炎症损伤,且安全性高。

序贯性气道开放联合依达拉奉在急诊心肺复苏中的应用效果

目的探讨序贯性气道开放联合依达拉奉在急诊心肺复苏中的应用效果。方法选取需急诊心肺复苏患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予序贯性气道开放,观察组在对照组的基础上,于自主循环恢复后给予静脉注射依达拉奉。观察两组患者气道有效开放时间、恢复自主呼吸时间以及复苏前和复苏2 h后血浆渗透压、血钾、血糖、血钠、尿素钠等血生化指标的变化。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者复苏前及复苏后1 d、3 d、 7 d、14 d的昏迷情况。比较两组患者复苏前及复苏后0.5 h、2 h、12 h、24 h外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑钠肽水平,并记录两组患者复苏有效率及死亡率。结果观察组患者恢复自主呼吸时间、气道有效开放时间均短于对照组,复苏有效率高于对照组,死亡率低于对照组(均P<0.05)。复苏后2 h,两组患者血浆渗透压及各生化指标均较复苏前下降,且观察组患者均低于对照组(均P<0.05);复苏后各时间点观察组GCS评分均高于对照组,NSE及脑钠肽水平均低于对照组(均P<0.05)。结论序贯性气道开放联合依达拉奉用于急诊心肺复苏具有良好疗效,可减轻患者的缺血再灌注损伤、脑损伤及心肌损伤。

急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果观察

目的:研究急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果。方法:收治重度有机磷农药中毒患者30例,随机分为两组。观察组实施急诊血液净化治疗,对照组实施常规治疗。比较两组各项临床指标以及炎性因子水平情况。结果:观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒效果十分显著,值得推广。

急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用

目的研究急诊绿色通道中护理工作各个环节的重要作用。方法将144例急危重症病人按时间先后分为对照组和实验组,分别给予常规就诊和绿色通道救治。对比两组患者的救治存活率、护理工作质量和患者满意情况,评估各关键护理工作环节的重要作用。结果对照组与绿色通道组在急危重症病人的救治水平、护理流程、护理质量及整体服务质量方面均差异显著。结论开通绿色通道可有效提高危重症病人的急救时效性和救治存活率,尤其是通道运行过程中三项关键护理工作环节体现出必要性和重要性,让患者更为满意。

呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的舒适化心理护理

目的探究舒适化心理护理对呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者心理、生理指标及肺功能的影响。方法将84例呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者以随机数字表法分为对照组和研究组各42例。对照组按常规进行护理,研究组在对照组基础上开展舒适化心理护理,包括冥想式情感安抚、肢体抚触式干预、情感交互式沟通。测评两组干预前24h以及干预后第7天的焦虑、抑郁评分及心率、血压、PaCO2、PaO2和呼吸频率。结果干预后研究组焦虑、抑郁评分,心率、收缩压及舒张压值、PaCO2、PaO2、呼吸频率与对照组比较,干预效应、时间效应均P<0.01。结论对呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者,引入基于心理舒适化理念的护理模式,有助于改善患者焦虑、抑郁情绪,利于心率、血压及呼吸的平稳,且对其肺功能改善起到良好的促进作用。

奥马哈系统的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见呼吸内科疾病,患者的主要临床症状为咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等,对患者的生活质量及机体健康造成严重影响,病情严重者会威胁患者生命健康。

无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭的影响研究

目的探讨无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气分析指标的影响。方法在本院2016年1月-2018年1月收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中选择60例作为资料,随机分组各30例,对照组为持续低流量吸氧,观察组为无创呼吸机治疗,观察两组血气分析指标变化。结果治疗前两组血氧分析指标动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度及氧合指数比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组后血氧分析各指标改善,且优于对照组,P<0.05。结论针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者开展无创呼吸机治疗对改善血气分析指标有明显作用,利于预后。

基于生物-心理-社会功能层面的灵性照护对老年心力衰竭患者压疮及负性情绪的影响

目的探讨基于生物-心理-社会功能层面的灵性照护对老年心力衰竭患者压疮及负性情绪的影响。方法选取2013年9月~2016年2月我科收治的80例老年心力衰竭患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组实施传统的护理照护。研究组在对照组基础上引入基于生物-心理-社会功能层面的灵性照护。记录两组干预后第4周末压疮发生情况;以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为情绪测评工具,分别于干预前及干预后第4周末对情绪状况进行评估;两组干预后第4周末接受护理满意度问卷测评。结果两组干预后淤血红润期发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期发生率低于对照组(P<0.05)。研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。研究组满意度为97.5%,高于对照组80.0%(P<0.05)。结论引入基于生物-心理-社会功能层面的灵性照护,有助于降低老年心力衰竭患者压疮发生率,且能缓解焦虑、抑郁情绪,取得较为可观的临床效果。

院前院内一体化数字化急救模式在AMI中的应用

目的观察对急性心肌梗死(AMI)患者使用院前院内一体化的数字化急救模式的预后效果。方法收集我院78例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组仅进行院内急救,观察组采用院前院内一体化的数字化急救模式进行急救,比较两组患者的抢救成功率。结果观察组抢救成功率为94.87%,高于对照组64.10%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用院前院内一体化的数字化急救模式救治急性心肌梗死患者效果显著。

急性左心衰患者68例院前急救的临床分析

目的:探讨急性左心衰患者院前急救的临床效果。方法:收治急性左心衰患者68例,将"120"出车接诊的36例患者作为试验组,自行就诊的32例患者作为对照组,对两组患者的临床情况进行比较。结果:试验组治疗时间、并发症发生率以及平均住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:实行快速、有效的院前急救、保证急救绿色通道的通畅以及院内院外急救网络的无缝对接是提高急性左心衰患者的抢救成功率和降低死亡率的关键。

探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果

探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法:本次研究对象2013 年1 月~2015年5 月间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者80 例,采用随机奇数偶数法将其分成对照组(n=40 例)与观察组(n=40 例),对照组患者给予常规的急救护理模式进行护理,采用一体化急救护理新模式给予观察组患者进行护理。结果:观察组伤者采用一体化急救护理新模式护理后总有效率87.5%,对照组伤者采用常规的急救护理模式护理后总有效率60%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组伤者的护理满意度和抢救时间分别是90%、(47±13)min,对照组伤者的护理满意度和抢救时间分别是62.5%、(78±20)min,两组比较差异有统计学意义(p<0.05、X2=20.881、t=8,2193)。结论:重型颅脑损伤患者采用一体化急救护理新模式护理,能提高救护效果,提高护理满意度。

P波高尖与青年肺结核患者右心房负荷的相关性研究

目的研究P波高尖与青年肺结核患者右心房负荷的相关性。方法选择60例肺结核合并右心房负荷患者(合并右心房负荷组),其中男性29例,女性31例;年龄30~38岁,平均年龄35.96岁。另选取单纯性肺结核患者60例(单纯性肺结核组),其中男性30例,女性30例;年龄31~37岁,平均年龄35.90岁。分别对两组患者开展心电图及心脏超声检测,分析两组患者的P波电压值、心电图改变情况、右心室负荷情况之间的差异,分析合并右心房负荷患者的P波电压值与患者右心房负荷情况相关性。结果合并右心房负荷组P波电压值显著高于单纯肺结核组患者[(0.35±0.05) mV vs(0.25±0.03) mV;t=13.284,P=0.000]。合并右心房负荷组电轴偏移、窦性心动过速发生率、ST-T改变及P波高尖发生率显著高于单纯肺结核组(χ2=6.541、4.681、5.261、15.912,P <0.05);合并右心房负荷组患者的RAVImax、RAVImin、RAVIt显著高于单纯肺结核组患者[RAVImax:(32.33±1.09) m L/m2vs (28.25±1.27) m L/m2;RAVImin:(13.42±1.03) m L/m2vs(11.88±1.22) m L/m2;RAVIt:(20.22±3.22) m L/m2vs (17.33±5.33) m L/m2](t=20.971、8.297、3.992,P <0.05),RAVIpre、RAVIp、RAVIa、Tei指数显著低于单纯肺结核组患者[RAVIpre:(3.01±0.22) mL/m2vs (17.51±5.33) mL/m2;RAVIp:(7.41±1.02) m L/m2vs (10.36±1.13) mL/m2;RAVIa:(38.25±2.63) mL/m2vs (44.51±2.16) m L/m2;Tei指数:0.25±0.13 vs0.39±0.11](t=23.382、16.670、15.823、6.368,P <0.05)。患者的P波电压值与RAVImax、RAVImin、RAVIt呈现正相关(r=0.339、0.441、0.497,P <0.05),与患者的RAVIpre、RAVIp、RAVIa、Tei指数呈现负相关(r=-0.449、-0.552、-0.559、-0.367,P <0.05)。结论 P波与患者的右心房的负荷显著相关,可作为心脏功能发生改变的有效指标。

急救治疗中暑46例效果分析

将2013年5～9月我院急诊科诊治的46例中暑患者，按病情分为轻度组和重度组，其中轻度组26例，重度组20例，对比分析两组患者的治疗效果。结果重度组患者入院时体温、脉搏等指标明显高于轻度组（P<0.05）；重度组患者WBC、CK、Gr、ALT、AST等指标值明显高于轻度组（P<0.05）；轻度中暑患者平均住院时间为5.3±2.4d，均治愈出院；重度中暑患者中16例经治疗后痊愈，治愈率80.0％，2例死亡，病死率10.0％，2例出现神经功能障碍致残，所有患者住院时间12.2±3.8d。轻度、重度中暑患者使用综合治疗的临床效果显著，值得临床推广使用。

HSP-70预测急性冠脉综合征血管病变及临床预后的价值

目的探讨热休克蛋白-70(heat shock protein,HSP-70)预测急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉血管病变及临床预后的价值.方法前瞻性纳入2017年5月—2019年11月无锡市惠山区人民医院收治的179例ACS患者,收集患者临床资料及检测循环HSP-70水平,院外随访6个月记录主要不良心血管事件(MACEs),根据HSP-70中位数(HSP-70=3.48ng/mL)将患者分为高值组(n=90)及低值组(n=89),分析HSP-70与ACS患者病情、预后的相关性,以及其作为预后评价指标的价值.结果与低值组相比,高值组HSP-70、cTnI、CRP、多支血管病变比例及Genesis积分高,同时HSP-70在STEMI亚组、MACEs亚组及多支病变亚组中显著高表达,且HSP-70与cTnI(r=0.521)、CRP(r=0.467)及Genesis积分(r=0.392)呈显著正相关关系,同时Kaplan-Meier生存分析证实高HSP-70组无MACEs事件生存时间较低HSP-70组显著缩短.结论ACS患者高表达HSP-70预示其病情重、预后不佳.

静脉留置的临床应用和护理体会

静脉留置针又称套管针，在临床上的广泛应用成为临床输液的重要工具，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，又有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，

过敏性休克12例救治体会

目的:提高过敏性休克及时发现、有效救治的技能,确保抢救成功率。方法:通过2007年7月～2009年7月12例过敏性休克病例,探讨过敏性休克发生的一般规律。结论:只要诊断及时准确,措施迅速果断,抢救效果良好。