动态对比增强磁共振鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的效果观察

目的:探究动态增强对比磁共振(DCE-MRI)鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的效果。方法:选取2019年7月—2023年11月无锡市惠山区人民医院收治的疑似前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)患者80例,均行DCE-MRI检查,并测定血流动力学参数。以病理检查结果为金标准,分析DCE-MRI定性鉴别诊断前列腺癌与BPH的效能,比较前列腺癌组与BPH组血管外细胞外组织间隙体积分数(V_(e))、容积运转常数(K^(trans))及回流速率常数(K_(ep))等血流动力学参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI定量参数鉴别诊断前列腺癌与BPH的诊断效能。结果:80例患者经术后病理检查确诊为前列腺癌35例,BPH4 5例。35例前列腺癌患者中腺癌30例,尿路上皮细胞癌1例,导管内癌4例。DCE-MRI鉴别诊断前列腺癌与BPH的灵敏度为94.29%,特异度为84.44%,阳性预测值为82.50%,阴性预测值为95.00%,准确率为88.75%。Kappa值=0.775,一致性极好。前列腺癌组Ve、K^(trans)及K_(ep)水平均高于BPH组,差异有统计学意义(P <0.05)。V_(e)(AUC=0.828,P <0.001)、K^(trans)(AUC=0.878,P <0.001)及K_(ep)(AUC=0.803,P <0.001)均对前列腺癌与BPH有较好的鉴别诊断价值。三者联合诊断(AUC=0.975,P <0.001)鉴别诊断前列腺癌与BPH的诊断价值优于V_(e)(Z=3.15,P=0.002)、K^(trans)(Z=2.759,P=0.006)及K_(ep)(Z=3.524,P <0.001)单独诊断。结论:DCE-MRI定性及定量诊断DCE-MRI的诊断效能佳,且定量参数诊断中Ve、K^(trans)及K_(ep)三指标联合诊断效能优于各指标单独诊断,值得在临床上进一步推广。

CT、MRI诊断股骨头坏死的效果对比分析

目的:分析和比较CT、MRI进行股骨头坏死影像诊断的效果。方法:此次研究选择的患者共计80例,来院治疗时间为2020年6月至2022年8月,所有患者均实施CT、MRI诊断。以手术结果为标准,分析CT、MRI对股骨头坏死的检出情况、灵敏性、特异度、阳性预测值等。结果:利用CT检查准确率为83.75%,与病理结果比较,数据差异存在统计学意义,P<0.05;利用MRI检查准确率为97.50%,与手术结果比较,数据差异不存在统计学意义,P>0.05;MRI灵敏度、准确性均高于CT,差异存在统计学意义,P<0.05;MRI图像质量评分高于CT,P<0.05。结论:MRI对股骨头坏死的诊断效果和灵敏度高于CT,但是在实际临床中可将二者联合使用,提升临床诊断准确率,为治疗提供科学数据支持。

模拟负重下全下肢CT定位像在全膝关节置换术中的应用

目的:模拟负重下全下肢CT定位像在全膝关节置换术中的临床应用。方法:应用GE 64排螺旋CT机对35例拟行全膝关节置换的患者在模拟负重下进行全下肢定位扫描,运用CT定位片扫描程序,选择正位定位模式,通过一次性连续曝光从双髋扫描至双踝。将扫描的图像传至AW4.4工作站,通过工作站内的相关工具软件对下肢力线和相关角度等进行定量测量和分析。结果:所有下肢全长影像上双髋关节、股骨、膝关节、胫腓骨、踝关节均能够清晰显示,对比度一致。35例患者膝关节内翻的32例,外翻的3例。对所有患者予以手术治疗,术后复查证实成功率达到100%。结论:模拟负重下全下肢CT定位像,在全膝关节置换术前计划和术后评估中完全达到临床要求,对术前指导和术后评价具有重要的临床意义。

胸部低剂量CT体检的肺外发现

目的分析胸部低剂量CT体检的肺外发现的检出率。方法对2016年1月至12月2 383例胸部体检者低剂量螺旋CT显示的肺内、肺外病变进行回顾性分析。结果共检测出阳性结果 1 616例,阴性结果767例,其中肺内结果阳性者1 026例,肺外结果阳性者1 050例(同一体检者并存多种病种,甲状腺结节52例,冠状动脉钙化阳性者324例,肝脏低密度灶436例,脂肪肝131例,胆囊结石96例,肾囊肿59例,肾结石21例,肾上腺结节8例)。结论胸部低剂量CT体检可同时有效地显示肺外病变,有助于对部分肺外病变进一步临床干预。

胫骨平台后外侧髁骨折手术治疗的改良方法及临床应用

目的探讨胫骨平台后外侧髁骨折治疗的难点及改良方法的临床优势。方法回顾性分析2016年3月—2018年8月无锡市惠山区人民医院收治单纯胫骨平台后外侧髁骨折24例,根据治疗方法不同分为改良组和对照组,各12例。改良组男性8例,女性4例;年龄23~66岁,平均48.5岁;对照组男性7例,女性5例;年龄21~68岁,平均47.1岁。改良组采用腓骨头上方入路联合自制环抱支撑解剖钢板进行显露复位固定,对照组采用腓骨头上方入路联合普通L形钢板进行复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼。比较两组相关指标,包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、未次随访的Rasmussen放射评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)功能评分以及术后膝关节功能优良率。结果术中出血量改良组(42.92±15.44)mL与对照组(51.25±14.64)mL比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组与对照组手术时间(51.00±6.80)min vs.(63.58±7.79)min、骨折愈合时间(10.75±1.48)周vs.(12.75±1.96)周、末次随访的膝关节Rasmussen评分(17.08±2.11)分vs.(12.58±4.38)分和HSS评分(88.42±7.69)分vs.(74.83±13.27)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按膝关节HSS评分评定膝关节功能,改良组优10例,良1例,可1例,优良率为91.7%;对照组优4例,良2例,可4例,差2例,优良率为50.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨头上方入路联合自制环抱支撑解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折,具有简单安全、手术时间短、骨折固定可靠、术后功能恢复满意等优点,是一种值得推广应用的改良方法。

CT与磁共振成像对乳腺癌的诊断效能比较及其特征分析

目的探究CT与磁共振成像(MRI)诊断乳腺癌的临床价值及特征表现。方法选择我院收治的60例疑似乳腺癌患者作为研究对象,患者均在1周内先后进行CT和MRI检查,以病理检查结果为金标准,比较2种检查方式诊断乳腺癌的临床价值及影像特征表现。结果CT诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为73.3%,74.6%,60.0%;MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为86.7%,87.3%,80.0%;MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度均高于CT诊断。CT检出43例肿块,39例钙化,8例胸大肌受侵,20例腋窝淋巴结肿大,37例边缘棘状突起或毛刺;MRI检出52例肿块,11例胸大肌受侵,24例腋窝淋巴结肿大,41例边缘棘状突起或毛刺,但未能显示钙化灶。在肿块方面MRI检出率高于CT(χ^(2)=4.09,P=0.043),在钙化方面CT检出率高于MRI(χ^(2)=57.78,P<0.01)。结论CT与MRI均具有较高的乳腺癌诊断效果,但MRI的诊断效果更优,MRI的诊断准确度和检出肿块灵敏度高于CT检查,CT检出乳腺癌钙化灵敏度高于MRI检查,临床上可以选择两者联合检测,以提高乳腺癌诊断准确性。

双源CT在结肠癌并急性肠梗阻中的诊断价值

目的:研究分析双源CT在结肠癌并急性肠梗阻中的诊断价值。方法:以2017年1月—2020年9月的时间基准,收集我院53例结肠癌并急性肠梗阻患者作为此次研究对象以及研究主体,对53例患者进行腹部X线平片及双源CT诊断,研究组设置为双源CT诊断结果,参照组设置为腹部X线平片诊断结果。观察两组患者结肠癌并急性肠梗阻诊断有效率。结果:参照组的误诊率为4(0.75)例,研究组为2(0.04)例,组间差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.707,P=0.401);参照组的漏诊率为10(18.87)例,研究组的3(5.66)例,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=4.296,P=0.038);参照组的诊断正确率为39(73.58),研究组的诊断正确率为48(90.57),组间差异具有统计学意义(χ^(2)=5.194,P=0.023)。结论:结肠癌并急性肠梗阻患者采用双源CT诊断可以提高疾病的精准诊断价值,帮助患者尽早+ 发现疾病,为制定针对性的治疗措施提供疾病的参考信息,实现患者的精准治疗,尽早恢复身体健康,此疾病诊断方式适用于临床推广使用。

血液透析置管误穿永存左上腔静脉1例

随着透析病人的逐年增加,需行中心静脉置管的病人也逐年增多,而血管通路的建立在实际工作中往往会遇到血管变异,给深静脉置管带来一定的风险和挑战。我院近期发现1例左颈内静脉置管后误穿永存左上腔静脉(PLSVC)病历,现汇报如下。临床资料患者女,58岁,因“肾衰竭3年余,反复水肿1年余,加重4d”入院。患者有“2型糖尿病”病史10余年,期间多次住院治疗,确诊为“糖尿病性肾病、慢性肾脏病5期”。3年前开始发现肾功能异常,且进行性加重。4d前因全身水肿,伴胸闷、气喘,胸片提示左侧胸腔积液,肌酐达673.9μmol/L。

飞利浦单板DR下颌骨侧位摄影方法改进

随着医学影像技术的飞速发展，数字化摄影逐步在各级医院得到了普及。目前，DR（直接数字化摄影系统）在各级医院得到了更广泛使用。我科自2009年3月起正式安装使用飞利浦DR（单平板探测器）。使用至今运行情况稳定，图像质量良好，受到了临床的普遍欢迎。

脾损伤的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT对脾外伤的诊断价值。方法：收集本院2008--2010年脾外伤患者36例，全部病例均行螺旋CT检查，并经手术或随访证实。结果：脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影共7例，占19．4％；脾撕裂伤在脾实质内见低密度影，脾周新月形高等低密度混杂影共13例，占36．2％；脾包膜下血肿，表现沿脾侧边缘向外新月彤低密度影共16例，占44．4％。结论：螺旋CT平扫及增强能准确地进行牌损伤CT分型，指导临床选择治疗方案。

良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤CT特征与病理联系

目的探讨良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(P-IPMN)CT特征及其病理联系。方法搜集并分析在本院治疗的40例P-IPMN患者影像学及病理资料,所有患者都进行了CT平扫加增强检查,运用统计学方法分析良、恶性P-IPMN的病理学及影像学差异。结果良、恶性P-IPMN在性别、发病年龄、发病部位、有无慢性胰腺炎病史上无显著性差异(P>0.05);在病灶大小、胆总管扩张、壁结节大小、主胰管扩张程度、CA19-9是否升高上有显著性差异(P<0.05)。结论良、恶性P-IPMN的CT表现具有一定特征性,影像学检查能为临床医师术前判断其生物学特性提供重要参考。

腓骨小头上区域的影像学研究及其临床意义

目的通过影像学测量腓骨小头上区域的相关数据，以验证腓骨小头上入路方式的可行性并设计相应的解剖钢板。方法选择健康自愿者38名（共60膝），男22名（38膝），女16名（22膝）；年龄18～60岁，平均44．8岁。分别按性别和身高2种方式分组：按性别分为A1组（男，38膝）和A2组（女，22膝）；按身高分为B1组（156～170cm，23膝）和B2组（171～185cm，37膝）。将60膝进行CT扫描并三维重建，将外侧平台三维CT图像分为3区：I区为胫骨平台后外侧髁区域，Ⅱ区为腓骨小头上区域，Ⅲ区为胫骨前外侧区域，并测量腓骨小头关节面至胫骨外侧平台关节面的骨性区域数据。同时进行MRI扫描，测量胫骨外侧骨面与外侧副韧带之间的骨．韧带区域数据，将获取的数据进行相关分析。结果骨性区域最窄宽度平均为（11．13±1．43）mm，骨一韧带区域最窄宽度平均为（5．35S-O．78）mm。腓骨小头上区域测量结果显示：A1组骨性区域最窄宽度[（11．45±1．48）mm]较A2组[（10．58±1．34）mm]宽；B1组[（10．32±1．40）mm较B2组（11．63±1．45）mm]窄，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而骨一韧带区域最窄宽度A1组[（5．45±0．82）mm]与A2组[（5．18±0．71）mm]、BI组[（5．11±0．74）mm]与B2组[（5．50±0．80）mm]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腓骨小头上区域存在骨性空间及骨一韧带空间，可以设计腓骨小头上入路，胫骨外侧平台三维CT分区及各区数值对腓骨小头上入路解剖钢板的研制具有重要的指导意义。