呼气末二氧化碳监测在小儿不插管氯胺酮麻醉中的临床应用

目的在小儿不插管氯胺酮麻醉中监测PETCO2观察呼吸情况。方法选择40例行氯胺酮麻醉手术的患儿,用旁流型测定法监测PETCO2,同时记录RR及SpO2的变化及其相关性并对其进行分析。结果在用药后一定时间内,SpO2没有大的变化,而PETCO2则有较明显的变化。结论 PETCO2能更直观的反映麻醉状态下患儿的通气情况。

地佐辛复合丙泊酚用于人工流产麻醉的临床分析

目的探讨人工流产实施地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果。方法方便该院科室人工流产120例患者(2016年1月—2017年12月间收治)进行研究,按随机数表分为:地佐辛组(n=60,地佐辛复合丙泊酚麻醉)、芬太尼组(n=60,芬太尼复合丙泊酚麻醉),对比两种麻醉方案的效果及安全性。结果地佐辛组患者术中疼痛分级0级、1级、2级、3级:53、5、2、1例明显优于芬太尼组:40、12、7、1例(χ~2=8.477,P=0.037)。地佐辛组患者丙泊酚用量(121.2±18.6)mg、唤醒时间(3.8±0.6)min、定向力恢复时间(5.6±1.1)min及呼吸抑制、恶心呕吐、体动、心动过缓发生率0.00%、3.33%、1.67%、0.00%明显低于芬太尼组(138.3±18.4)mg、(5.2±0.9)min、(7.8±1.2)min、6.67%、16.67%、13.33%、8.33%(t=7.121,P=0.000;t=18.074,P=0.000;t=15.492,P=0.000;χ~2=4.138,P=0.042;χ~2=5.926,P=0.015;χ~2=5.886,P=0.015;χ~2=5.217,P=0.022)。结论人工流产实施地佐辛复合丙泊酚麻醉效果及安全性高。

超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸科手术血流动力学及恢复的影响

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸科手术血流动力学及恢复期的影响.方法择期胸科手术患者80例,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级.按随机数字表法分为2组,椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(TPVB组)和传统全身麻醉对照组(C组),每组40例.两组患者采用相同麻醉诱导,术中采用七氟醚吸入,丙泊酚及瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉.观察术前(T0)、诱导后(T1)、手术开始3 min(T2)、手术结束后(T3)的血流动力学参数,需要血管活性药物干预的次数及镇痛药物用量;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间(呼之睁眼时间)、拔管时间及疼痛评分;采用镇静-觉醒(Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale,OAA/S)评分评价恢复期意识状态.结果TPVB组T2时SBP、DBP、心率明显低于C组,T3时SBP、DBP明显高于C组,心率明显低于C组(P<0.05).TPVB组4种血管活性药物使用次数及瑞芬太尼的用量明显少于C组(P<0.05).TPVB组术毕呼之睁眼时间、拔管时间及疼痛评分均明显优于C组(P<0.05),呼之睁眼时、拔管前、拔管后的OAA/S评分均明显高于C组(P<0.05).结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉可以使胸科手术患者血流动力学更加平稳,加速术后拔管时间,降低术后疼痛评分.

右美托咪定联合布比卡因通过cAMP/PKA-CREB-BDNF信号通路对大鼠坐骨神经阻滞效果的影响

目的探究右美托咪定联合布比卡因通过cAMP/PKA-CREB-BDNF信号通路对大鼠坐骨神经阻滞效果的影响。方法选取SD大鼠36只随机均分为假手术组(Sham组)、布比卡因组(Bup组)、右美托咪定+布比卡因组(Dex组)和毛喉素+右美托咪定+布比卡因组(Fors组)。分别于阻滞前和阻滞后不同时间测定各组大鼠热刺激缩足反应最大效应百分比(MPE)和后肢伸姿推力(EPT)。于阻滞12 h检测各组脊髓环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)、磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)和脑源性神经营养因子(BDNF)的水平。结果Bup组和Fors组在阻滞后10~180 min、Dex组在阻滞后10~360 min MPE较Sham组升高(P<0.05);Bup组在阻滞后10~90 min、Dex组和Fors组在阻滞后10~120 min EPT较Sham组降低(P<0.05)。Dex组在阻滞后10~360 min MPE较Bup组升高(P<0.05);Dex组和Fors组在阻滞后10~120 min EPT较Bup组降低(P<0.05)。Fors组在阻滞后10~360 min MPE较Dex组降低(P<0.05)。阻滞后12 h cAMP、PKA、p-CREB、BDNF表达水平Sham组较其余3组升高,Dex组较Bup组下降,Fors组较Dex组升高(P<0.05)。结论右美托咪定联合布比卡因增强大鼠坐骨神经阻滞效果,并延长了感觉和运动阻滞时间,其机制可能与抑制cAMP/PKA-CREB-BDNF信号通路有关。

超声引导下胸椎旁神经阻滞对单孔胸腔镜术后患者镇痛和细胞免疫的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)阻滞对单孔胸腔镜下肺部分切除术后患者镇痛和细胞免疫功能的影响。方法选取2020年3—8月无锡市惠山区人民医院收治的60例择期行单孔胸腔镜下肺部分切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成TPVB组和对照组,每组各30例。TPVB组在全麻诱导插管后行超声引导下T4~5、T6~7胸椎旁神经阻滞,确认无血、无气、无脑脊液后,分别注入0.5%的罗哌卡因10 mL。对照组在相同的胸椎旁间隙分别注入生理盐水10 mL。比较两组术中舒芬太尼和间羟胺的追加次数,术后24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效按压次数及麻醉诱导前、术后24、48 h CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)的变化。结果TPVB组术中追加舒芬太尼及间羟胺的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48 h,TVPB组的VAS评分均低于对照组,PCIA有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前两组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,TPVB组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)水平均高于对照组,术后48 h,TPVB组的CD8^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下单次胸椎旁神经阻滞可提高单孔胸腔镜下肺部分切除术后镇痛的效果,同时对T淋巴细胞亚群水平进行有效的维持,减轻对患者细胞免疫的抑制。

罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果观察

目的探讨罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果及其临床价值。方法选取我院于2012年2月至2014年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术老年患者64例,均采用全身麻醉(气管插管)。随机数字法分为对照组和观察组等两个组别,各组患者均为32例,其中对照组患者均采用腹腔镜胆囊切除术联合维库溴铵麻醉,观察组患者均采用腹腔镜胆囊切除术联合罗库溴铵麻醉,观察对比两种不同麻醉方法的应用效果和用药安全性。结果麻醉15 min后,观察组和对照组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标与麻醉前比较均无明显差异(P>0.05),无统计学意义,且两项指标组间比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组患者肌松起效时间显著短于对照组(P<0.05),且患者肌松持续时间长于对照组(P<0.05),两项数据比较差异均存在统计学意义。麻醉后,观察组患者不良反应发生率为6.3%,与对照组患者的18.8%相比存在明显统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用罗库溴铵麻醉,对患者心率、平均动脉压等各项生命指标影响较小,可有效缩短患者肌松起效时间,并延长其麻醉持续时间,降低患者不良反应发生率,麻醉效果良好,具有临床推广价值。

喉罩与气管插管对全麻患者血流动力学的影响

目的:比较喉罩与气管插管用于全麻患者,对血压和心率的影响。方法:选择全麻胆囊切除病人40例,随机分为全麻气管插管(T)组,全麻喉罩(L)组,每组20例,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,静脉诱导3min后,插入气管导管或喉罩,观察通气、心率、血压,拔管后血压、心率和术后的并发症。结果:气管插管时血压和心率波动大于喉罩植入。结论:插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,对咽喉刺激小,插入或拔出时,心血管反应明显小于气管插管。

曲马多复合丙泊酚用于无痛肠镜的观察

目的探讨曲马多复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果及可行性。方法 40例结肠镜检查患者,随机分为丙泊酚组(Ⅰ组)及曲马多复合丙泊酚组(Ⅱ组)各20例,观察并比较2组循环不良反应及清醒时间、用药情况,体动反应情况。结果 2组SBP、DBP、HR、RR比较差异无统计学意义,Ⅱ组丙泊酚用量及体动反应均少于Ⅰ组,清醒时间比较差异无统计学意义。结论曲马多复合丙泊酚用于肠镜的检查优于单纯用丙泊酚。

TURP术后PCIA与PEIA的比较

随着人类物质生活水平的提高,我国已逐渐进入老龄化社会。前列腺增生症（BPH）患病率大幅度增加,已成为老年男性常见病,严重影响患者的生活质量和身心健康。目前,经尿道前列腺汽化电切术（TURP）已广泛应用于前列腺增生症的手术治疗。与传统的经耻骨联合上前列腺摘除术相比,此法适应证广,手术时间短,微创,术后恢复快,易被患者接受。

静脉与硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后应用效果对比观察

目的比较前列腺电切术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果及对膀胱痉挛疼痛的影响。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期TURP的病人随机分为2组,每组25例,观察镇痛效果,不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果 2组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率高于PCEA组(P<0.05),2组病人对术后镇痛总体满意度评估PCEA组明显高于PCIA组(P<0.05),2组术后无呼吸拟制。结论对于TURP病人硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,综合整体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。

纤维支气管镜经口气管插管专用可视喉镜在困难气道患者甲状腺手术的应用

目的观察纤维支气管镜经口气管插管专用可视喉镜在困难气道患者甲状腺手术的的应用效果。方法选择拟行甲状腺手术的困难气道患者48例,且均实施清醒气管插管全身麻醉,MallampatiⅢ或Ⅳ级。随机均分为两组:A组采用纤维支气管镜经口气管插管专用可视喉镜行气管插管;B组采用常规纤维支气管镜行气管插管。比较两组一次插管成功率、插管总时间和麻醉诱导前(T1)、诱导后即刻(T2)、插管时(T3)以及插管后3 min(T4)时的血压和心率变化,记录插管并发症发生情况。结果 A组的一次插管成功率高于B组(95.8%vs.75.0%)(P<0.05)。两组T3、T4时血压和心率均较T1时升高(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。A组黏膜损伤发生率低于B组[4.2%(1/24) vs.16.7%(4/24)](P<0.05),A组咽喉痛发生率低于B组[4.2%(1/24) vs.12.5%(3/24)](P<0.05)。结论与常规纤维支气管镜插管比较,采用纤维支气管镜经口气管插管专用可视喉镜用于困难气道患者甲状腺手术可提高一次插管成功率,减少插管相关并发症的发生。

丙泊酚复合曲马多进行人工流产的临床观察

目的观察丙泊酚复合曲马多进行无痛人工流产(以下简称人流)的效果。方法选择自愿终止妊娠妇女90例随机分为3组,每组各30例,对照组,丙泊酚组和丙泊酚曲马多组。丙泊酚曲马多组术前先给予曲马多1mg/kg静脉注射,1min后再静脉给予丙泊酚2mg/kg,丙泊酚组按2.5mg/kg静注,对照组术中不用任何镇静镇痛药。观察手术中及术后疼痛、生命体征、手术时间及人流综合症等情况。结果丙泊酚组和丙泊酚曲马多组的麻醉效果显著优于对照组(P<0.05)。丙泊酚组和丙泊酚曲马多组的术后镇痛效果显著优于对照组(P<0.05)。丙泊酚曲马多复合麻醉能减少麻醉药的用量。结论丙泊酚曲马多复合麻醉具有良好的镇静、镇痛作用,可保持心血管功能稳定,减少麻醉药的用量,预防人流综合症的发生。