雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效分析

目的:探讨雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效和安全性。方法:选择我院儿科2016年9月至2018年11月收治的78例重症病毒性肺炎住院病例,随机分成3组,对照组26例给予基础抗感染治疗联合甲泼尼龙2 mg·kg^(-1)·d^(-1),静滴;治疗组26例在对照组基础上加高剂量干扰素20万IU·kg^(-1)·次^(-1),bid,雾化吸入;观察组26例在治疗组基础上予减甲泼尼龙为1 mg·kg^(-1)·d^(-1),静滴。结果:与对照组比较,治疗组和观察组退热时间、氧饱和度恢复时间、肺部罗音消失时间、住院天数缩短(P<0.05);三凹征消失三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和观察组比较,各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。三组病例间疗效比较,24 h有效率分别为对照组23.1%、治疗组57.7%、观察组53.8%(P<0.05);72 h有效率分别为对照组73.1%、治疗组100%、观察组96.2%(P<0.05);住院7 d治愈率分别为对照组39.5%、治疗组80.8%、观察组73.1%(P<0.05)。结论:雾化吸入高剂量重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙短疗程治疗重症病毒性肺炎取得较好疗效,未见不良反应。二者联用显著缩短热程,肺部啰音消失和病灶吸收快,缩短住院时间,安全性高。

1例多次置管后致PICC送管困难及颈内异位患者的护理

经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指经外周的贵要、肱静脉、头静脉置入中心静脉导管,导管尖端的最佳位置是在上腔静脉下1/3与右心房连接处的导管[1]。它减少了患者反复穿刺的痛苦,给患者提供便利的同时,也会导致一系列并发症的发生。国外研究发现反复的中心静脉置管操作和长期导管保留可导致中心静脉狭窄或闭塞[2],文献报道多次PICC置管过程中,送管困难及异位是最常见的并发症之一占比为7%[3,4],反复送管会引起血栓及静脉炎风险。本科于2017年12月收治了1例多次置管需要再次置入PICC管患者,在置管过程中发生了送管困难及异位,经过专科专业化护理措施实施后,无并发症发生,取得满意护理效果。现报告如下。

幼儿急疹发生的危险因素分析

目的分析幼儿急疹发生的危险因素,便于临床早期识别。方法收集2015年8月~2017年7月无锡市第五人民、无锡市惠山区第三人民医院儿科以急起高热就诊的175例2岁以下、精神状态良好患儿的临床资料进行回顾性分析。对性别、月龄、季节、入院时体温、精神状态、咽部充血、扁桃体渗出灶、中性粒细胞数、淋巴细胞细胞百分比等,可能预测诊断为幼儿急疹的危险因素进行Logistic回归分析。结果 175例患儿中132例最终确诊为幼儿急疹,发生率为75.4%。单因素分析结果显示发病患儿的精神食欲、扁桃体渗出灶、中性粒细胞数的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,季节(OR=3.393,P<0.05)、精神食欲(OR=0.043,P<0.01)、腭扁桃体渗出灶(OR=0.179,P<0.01)、中性粒细胞(OR=0.318,P<0.05)均是幼儿急疹发生的危险因素。结论季节、精神食欲、扁桃体渗出灶及中性粒细胞数是2岁以下急起高热小儿发生幼儿急疹的危险因素。合理治疗,及时和家长沟通,可缓解家长的恐慌情绪,有效避免过度检查、过度治疗,避免不合理用药和抗生素的滥用。

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床应用分析

目的:探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床应用分析。方法:对象选取为肺炎支原体肺炎患儿,共60例,根据患儿入院ID号将其按照1:1比例分成两组,每组各30例,一组成员列入对照组进行研究采用红霉素治疗,另外一组成员列入观察组进行研究采用阿奇霉素治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间及出现的不良反应。结果:与对照组治疗有效率(96.67%)比较,观察组治疗有效率(80.00%)显著更高(P<0.05);与对照组比较,观察组咳嗽、发热及肺部啰音等临床症状消失时间更短(P<0.05);与对照组比较,观察组皮疹、胃肠道反应及谷丙转氨酶升高等不良反应发生率显著更低(P<0.05)。结论:阿奇霉素作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选,疗效好,副作用少。但是阿奇霉素耐药性逐渐增加,改用红霉素后,疗效显著。

超声雾化吸入辅助治疗小儿大叶肺炎的临床疗效分析

目的分析超声雾化吸入辅助治疗小儿大叶肺炎的临床疗效。方法研究时段:2017年10月-2018年10月,研究对象:91例该院在以上时段内收治的小儿大叶肺炎患儿,回顾病例资料,根据分组依据(不同的治疗措施)将90例患儿分为对照组、试验组。对照组45例患儿用常规治疗,基于此,试验组46例患儿增加超声雾化吸入辅助治疗,对比2种治疗方案对临床体征与症状消失时间,症状评分、住院时间、临床治疗总有效率。结果试验组喘息(5.55±2.67)d、发热(2.87±0.85)d、咳嗽(5.97±2.18)d、肺部体征消失时间(9.55±1.54)d、住院时间(12.11±3.47)d短于对照组(7.39±2.28)d、(4.29±2.07)d、(9.68±1.67)d、(12.01±2.75)d、(16.10±3.37)d,差异有统计学意义(t=3.532、4.297、9.099、5.280、5.563,P=0.001、0.000、0.000、0.000、0.000);试验组喘息评分(0.90±0.13)分、发热(0.84±0.23)分、咳嗽(0.40±0.25)分低于对照组(1.24±0.41)分、(1.25±0.20)分、(1.38±0.44)分,差异有统计学意义(t=5.361、9.123、13.134,P=0.000、0.000、0.000);试验组临床治疗总有效率97.83%高于对照组84.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.080,P=0.024)。结论超声雾化吸入辅助治疗小儿大叶肺炎,既可缓解临床症状与体征,还可提高治疗总有效率,值得临床应用。