心脑血管事件在老年维持性血透患者中的发生现状及驱动因素调查分析

目的探讨老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的影响因素,为临床治疗和预防该疾病的发生提供可靠的理论依据。方法回顾性分析无锡市惠山区第二人民医院2022年1月至11月期间收治的102例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据患者透析期间是否发生心脑血管事件分为两组,其中发生心脑血管事件的患者归为发生组(49例),将未发生心脑血管事件患者归为未发生组(53例)。统计两组患者的临床资料,对其进行多因素Logistic回归分析,筛选影响老年维持性血透患者发生心脑血管事件的影响因素。结果单因素结果分析显示,与未发生组比,发生组患者BMI水平、合并糖尿病占比、透析时长24个月及以上占比、存在心脑血管事件史占比、血清C-反应蛋白水平均升高,舒张压、血红蛋白水平均降低;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高均为老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=1.153、2.092、2.147、1.018、1.039,均P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素包括合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高,临床可对老年维持性血液透析患者实施相应的干预措施,从而降低心脑血管事件发生风险,改善患者预后,延长生存期。

银杏叶提取物注射液联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的探讨银杏叶提取物注射液联合丁苯酞注射液对急性脑梗死(ACI)患者血液流变学、炎症因子水平的影响,为临床治疗ACI提供有效的参考依据。方法选取2019年11月至2022年5月无锡市惠山区第二人民医院收治的60例ACI患者,参照随机数字表法分为两组,对照组(30例,采用丁苯酞注射液)和观察组(30例,采用银杏叶提取物注射液+丁苯酞注射液治疗),均治疗2周。比较两组患者治疗前后日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学指标、血清炎症因子水平变化,以及不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者ADL评分显著升高,观察组较对照组显著升高;NIHSS评分,红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB),炎症因子[血清白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)]水平均显著降低,观察组较对照组显著降低(均P<0.05);而不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物注射液联合丁苯酞注射液治疗ACI患者,能够提高其日常生活能力,改善神经功能,同时调节ACI患者脑部血液流变学指标,减轻炎症反应,且药物安全性良好。

左心室射血分数与心电图QRS波时程比值对老年心力衰竭患者心功能的评估

目的探讨LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年射血分数保留的心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取老年窦性心律左心功能不全患者879例,根据纽约心功能分级,Ⅰ级56例,Ⅱ级302例,Ⅲ级462例和Ⅳ级59例。治疗前完成心电图和心脏超声检查及心功能评估。LVEF减低定义为<50%,TEF低值切入点定义为0.625,按年龄、LVEF、心电图QRSd分类统计,获取TEF,比较相关指标对心功能的评估。结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者LVEF分别为(59.72±3.01)%、(57.43±5.54)%、(48.12±5.63)%、(33.41±6.53)%,差异有统计学意义(P<0.05);心电图QRSd分别为(84.71±5.12)ms、(87.92±9.42)ms、(97.81±10.73)ms、(112.61±22.13)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。TEF分别为0.71±0.07、0.66±0.11、0.50±0.09、0.31±0.10,差异有统计学意义(P<0.05)。左心功能不全患者LVEF与TEF阳性检出率比较,差异有统计学意义(44.82%vs 69.40%,P<0.01)。直线回归分析显示,QRSd、LVEF与TEF与心功能分级有较好相关性(r=0.510,r=0.730,r=0.729,P=0.000)。结论 TEF是评估老年射血分数保留的心衰患者心功能的较好指标。

呼吸操训练联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎急性发作患者进行治疗的效果探讨

目的 :探讨用呼吸操训练联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎急性发作患者进行治疗的效果。方法 :选取2018年4月至2019年4月期间无锡市惠山区第二人民医院收治的94例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和治疗组。在两组患者入院后,均为其使用盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗。在此基础上,对治疗组患者进行呼吸操训练。然后比较两组患者治疗的效果。结果 :治疗后,治疗组患者治疗的总有效率、动脉血氧分压(PaO2)及1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC的水平均高于对照组患者(P<0.05);其动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组患者,P<0.05。在治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应。结论 :用呼吸操训练联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎急性发作患者进行治疗的效果较为理想,可有效地改善其肺功能及各项血气指标,且安全性较高。

尖端扭转型室性心动过速与临床

尖端扭转型室性心动过速临床并不少见,虽建立在心脏异质性增大基础上的Q-T间期延长被认为是其发生的主要原因,但对其发生机制仍意见不一。该现象是触发于心肌动作电位时程超常期,原发于心内膜的病变在心脏异质性增大时,因兴奋频率低于心外膜,心脏自身调节抑制心肌电紊乱的基础上,出现心律失常起源点游移于心内膜与心外膜之间,进而出现相应心电图改变。心肌缺血、缺氧、离子通道变异、内环境紊乱及药物因素等均可致心脏异质性增大。如何去除诱因,降低心脏异质性,保证心脏复极同步是治疗的关键。

呼吸内科肺部真菌感染危险因素分析

探讨呼吸内科肺部真菌感染危险因素。方法:收集河北医科大学第二医院呼吸内科2003年10月-2004年12月间符合院内感染诊断标准的病例54例,其中符合或合并肺部真菌感染的病例21例设为实验组,其余33例细菌感染病例设为对照组。结果:21例符合肺部真菌感染拟诊条件的患者中12例死亡,病死率为57.1%,33例院内感染患者9例死亡,病死率为27.3%,两组病死率比较(χ2检验)有统计学差异(P=0.028)。结论:多种基础疾病及长期反复应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等是IPFI发病的重要危险因素。

应用全外显子组测序分析1例腺瘤性息肉病基因缺失突变

[目的]分析1例家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)基因的缺失突变,探讨基因突变在FAP发生发展中的作用机制。[方法]抽取先证者及家系成员外周血并提取基因组DNA,应用全外显子组测序(whole-exome sequencing,WES)技术对先证者及家系成员进行检测,并结合内镜检查、病理分析确诊。[结果]家系中发现腺瘤样息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)基因杂合缺失c.3927_3931 delAAAGA(p.E1307 Dfs*4),该缺失使APC基因氨基酸编码发生改变,形成一个终止密码子,导致蛋白编码终止,形成截断蛋白。[结论]APC杂合缺失c.3927_3931 delAAAGA导致终止密码子出现是该FAP家系发病的根本原因;WES可以更快、更准确地对患者确诊治疗,为遗传病的早期预防提供新的途径,给遗传咨询和产前诊断提供依据。

胶囊内镜胃内滞留112例的处理

目的比较药物和胃镜两种方式处理胶囊内镜胃内滞留的有效性及安全性。方法回顾性分析胶囊内镜胃内滞留患者112例的临床资料。其中,36例肌肉注射胃复安5 mg(药物组),41例采用胃镜推送送至十二指肠球部(球部组),35例采用胃镜推送送至十二指肠降部(降部组)。分析胶囊内镜胃内滞留处理成功率、胶囊内镜反流率、盲肠到达率和不良事件发生情况。结果内镜组所有患者经胃镜成功处理胶囊滞留,处理成功率高于药物组的86.11%(P<0.05)。安全性方面,内镜组不良事件发生率较药物组稍高(P>0.05)。药物组5例在成功处理后出现胶囊反流,球部组2例发生胶囊反流(P<0.05)。药物组胶囊内镜最终盲肠到达率72.22%,低于球部组的92.68%和降部组的91.43%(P<0.05)。结论与药物处理比较,经胃镜抓取胶囊内镜直接送至十二指肠的处理方法更为可靠有效,同时也能保证检查的完整性。

丹红联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果观察及对血清炎症因子的影响

目的探索丹红联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果及对血清炎症因子的影响。方法从无锡市惠山区第二人民医院2018年1月—2019年6月期间收治的急性脑梗死患者中选择80例作为研究对象,采用随机数字表将患者分为观察组(n=43例)和对照组(37例),对照组给予丹红注射液治疗,其余根据具体情况给予常规处理和治疗,观察组增加丁苯酞胶囊治疗,治疗时间均为14 d,后比较两组患者的临床疗效,NIHSS评分,血清炎症因子,血液流变学指标、生活质量评分以及两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效明显高于对照组(93.0%vs81.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NIHSS评分均得到明显改善,观察组评分明显比对照组降低幅度大(P<0.05);相比于治疗前,治疗后两组患者VEGF均明显升高,TNF-α、IL-6、hs-CRP均明显降低,治疗后观察组改善幅度明显比对照组更大(均P<0.05);治疗后观察组患者血液流变学指标和Barthel指数改善幅度明显比对照组大,且两组均较治疗前有明显改善(均P<0.05);对照组不良反应发生率为10.9%,观察组为11.5%,经统计学分析后差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞和丹红注射液治疗急性脑梗死患者可提高临床疗效和生活质量,减轻神经功能损伤和机体炎症反应,促进相关指标恢复正常。