左心室射血分数与心电图QRS波时程比值对老年心力衰竭患者心功能的评估

目的探讨LVEF与心电图QRS波时程(QRSd)比值(TEF)对老年射血分数保留的心力衰竭(心衰)患者心功能的评估价值。方法选取老年窦性心律左心功能不全患者879例,根据纽约心功能分级,Ⅰ级56例,Ⅱ级302例,Ⅲ级462例和Ⅳ级59例。治疗前完成心电图和心脏超声检查及心功能评估。LVEF减低定义为<50%,TEF低值切入点定义为0.625,按年龄、LVEF、心电图QRSd分类统计,获取TEF,比较相关指标对心功能的评估。结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者LVEF分别为(59.72±3.01)%、(57.43±5.54)%、(48.12±5.63)%、(33.41±6.53)%,差异有统计学意义(P<0.05);心电图QRSd分别为(84.71±5.12)ms、(87.92±9.42)ms、(97.81±10.73)ms、(112.61±22.13)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。TEF分别为0.71±0.07、0.66±0.11、0.50±0.09、0.31±0.10,差异有统计学意义(P<0.05)。左心功能不全患者LVEF与TEF阳性检出率比较,差异有统计学意义(44.82%vs 69.40%,P<0.01)。直线回归分析显示,QRSd、LVEF与TEF与心功能分级有较好相关性(r=0.510,r=0.730,r=0.729,P=0.000)。结论 TEF是评估老年射血分数保留的心衰患者心功能的较好指标。

尖端扭转型室性心动过速与临床

尖端扭转型室性心动过速临床并不少见,虽建立在心脏异质性增大基础上的Q-T间期延长被认为是其发生的主要原因,但对其发生机制仍意见不一。该现象是触发于心肌动作电位时程超常期,原发于心内膜的病变在心脏异质性增大时,因兴奋频率低于心外膜,心脏自身调节抑制心肌电紊乱的基础上,出现心律失常起源点游移于心内膜与心外膜之间,进而出现相应心电图改变。心肌缺血、缺氧、离子通道变异、内环境紊乱及药物因素等均可致心脏异质性增大。如何去除诱因,降低心脏异质性,保证心脏复极同步是治疗的关键。