中医药治疗缺血性中风研究进展

中风病，为中医风、痨、臌、膈四大顽症之首，历来受到医学界的重视。缺血性中风主要是脑动脉粥样硬化基础上的血栓形成所致，它具有发病率高、病死率高、致残率高等特点。中医理论对缺血性中风有独特的认识。中医药治疗缺血性中风又颇具优势，建立了针对性强、简便、有较好疗效的治则治法。其总体思路为“以法立方，随证加减”。现将近几年中医对缺血性中风的研究综述如下。

胃镜下粘膜表现结合中医辩证对慢性萎缩性胃炎的诊疗意义

慢性萎缩性胃炎是临床上常见病，病情潜匿，长期反复发作容易导致癌变。本文以传统的中医辨证为基础，结合电子胃镜下的粘膜改变，使中医辨证的依据更加客观全面，治疗效果明显提高。

中医对脑梗塞的认识

脑梗塞一中医谓之“中风”，因其发病广、病候多变、后遗症重，为历代医家所重视。《内经》有中风的病名，并有“仆击偏枯”的记载。《时病论》指出：“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”故名中风。发病后一般意识清楚，多属中风之中经络。

医院中药库房的流程管理技术研究

中药库房是各医院储存保管中药饮片的场所，要提高中药在医院的管理效率，确保中药的质量，保证患者的用药安全，就要对中药库房实施流程管理。当前医院中药库房的流程管理包括入库管理、在库存放与养护管理、出库管理三大流程。实施流程管还要注重与之配套的制度建设和库房管理人员的培训。

浅谈循证护理在中医护理中的应用

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念,在过去的几十年,护理学科发生了巨大的变化,如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为,实施全面护理质量改进程序,以最低的成本提供最优质的服务等。循证护理是实证和求证护理,中医护理在临床实践中依赖科学有效的证据,将循证护理理念应用于中医护理进行临床实践,对中医护理发展有促进作用。

艾条灸结合中医特色护理对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床效果分析

探究艾条灸结合中医特色护理对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床效果分析,验证其有效性。方法:抽取2019年1月-2021年1月在本院消化内科进行治疗的80例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者为探究主体,按照随机抽签法划分为2组,分别为对照组与康复组,每组各40例,为对照组患者开展的护理模式为艾灸条理疗护理,康复组患者接受的护理模式为艾条灸搭配中医特色护理,观察2组患者的护理效果。结果:康复组患者采用艾条灸搭配中医特色护理进行护理后,护理有效率改善效果显著,数据具备明显差别,符合统计学标准(P<0.05)。结论:为脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者采用艾条灸搭配中医特色护理,可明显改善其护理效果,具有显著的临床应用价值,值得大力推广。

探究医院成本核算的思考与实践

近些年来,随着市场经济的发展和医疗体制改革的不断深入,医院所面临的竞争环境也日渐严峻,在这种背景下,医院必须要对成本核算进行有效的控制,并且对当前的成本核算模式进行必要的改进,促进医院管理水平的不断提升.本文就主要针对医院成本核算的相关问题进行简单的分析.

中医护理方案在十二指肠溃疡患者中的实施价值

本文旨在分析十二指肠溃疡患者,采用中医护理方案的价值,以为此类患者优质康复提供帮助。方法:86例十二指肠溃疡患者收治时间:2019年10月10日/2020年11月11日(开始/结束),分组情况(每组43例):中医M组(予以中医护理方案)、对照N组(予以常规护理方案),分组标准:护理方式不同,回顾分析不同方式护理8周后患者治疗效果、健康状况(诺汉丁健康量表评分)。结果:对照N组(VS)中医M组,护理8周后睡眠评分、疼痛评分、精力评分、治疗有效率均为中医M组更高(t=8.804、10.343、10.149,x2=4.962),P<0.05,差异显著。结论:中医护理方式与常规护理方式在十二指肠溃疡患者护理中比较,前者护理后患者健康状况与治疗效果更优,可推广应用。

非典型肾上腺节细胞神经瘤的CT影像学特征分析

目的:分析非典型肾上腺节细胞神经瘤的CT影像学特征。方法:选取无锡市滨湖区中医院2017年2月—2022年2月收治的40例经手术及病理确诊的非典型肾上腺节细胞神经瘤患者,分析患者影像学特征,对非典型肾上腺节细胞神经瘤的CT影像学特征进行探讨。结果:非典型肾上腺节细胞神经瘤CT影像学结果显示左侧19例(47.50%),右侧21例(52.50%);平扫结果示肿瘤边界较清晰,直径2.61~8.67cm,平均(5.39±1.22)cm;32例(80.00%)肿瘤形态呈圆形或椭圆形,5例(12.50%)呈水滴状,3例(7.50%)受压改变呈葫芦状;密度表现均为低密度,CT值19~37 HU,平均(25.61±4.88)HU。5例(12.50%)患者肿瘤内有散在斑点状钙化。增强扫描显示CT值静脉期及延迟期上升9例(22.50%),门脉期CT值为35~57 HU,平均(39.12±6.95)HU;延迟期CT值39~69 HU,平均(51.75±8.11)HU。瘤内未见明显强化12例(30.00%),不均匀轻、中度强化28例(70.00%);薄膜强化3例(7.50%)。40例患者中有6例(15.00%)邻近下腔静脉,1例(2.50%)邻近左肾动脉,血管推挤压迫征无侵犯征象。MRI影像学结果示瘤体T_(1)WI呈等低信号,T_(2)WI呈不均匀高信号,增强扫描后8例(20.00%)患者可见完整包膜,动脉期、门脉期分别呈轻度强化及渐进性不均匀轻中度强化,延迟期同门脉期。结论:非典型肾上腺节细胞神经瘤的CT影像特征表现为肿瘤边缘光整、平扫密度均匀,呈低密度,增强扫描动脉期强化不明显等,CT平扫与增强扫描于非典型肾上腺节细胞神经瘤鉴别诊断具有重要意义,临床应用中可与MRI诊断联合应用提升诊断准确性。

桂枝茯苓胶囊(精制)多成分指纹图谱的研究

目的:建立桂枝茯苓胶囊(精制)的指纹图谱。方法:以Alltima C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱为分析柱,以含0.1%磷酸及5%乙腈的水溶液为流动相A,以含0.1%磷酸及50%乙腈的水溶液为流动相B,梯度洗脱,洗脱流速为1mL·min-1,检测波长为230nm。结果:在该指纹图谱测定条件下,所测得的桂枝茯苓胶囊指纹图谱能较全面地反映处方中主要药味的主要有效成分。结论:方法学考察结果表明,桂枝茯苓胶囊(精制)指纹图谱精密度、重复性、稳定性均较好,能够较全面控制该制剂的质量。

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。

Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床体会

目的:总结Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的手术经验与临床体会。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为43例甲状腺良性肿瘤患者行Miccoli术式的临床资料。结果:43例手术均获成功。颈部切口长度1.5～2.5 cm,平均2.2 cm;手术时间平均(65±10)min;术中出血量<10 ml;术后发生暂时性喉返神经麻痹1例,无其他并发症发生。结论:Mic-coli术式明显缩短了颈部疤痕,具有较好的美容及微创效果;良好的操作空间与无血操作是手术成功的关键。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎的近期疗效及成本效果分析

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎的近期疗效,分析其成本-效果比。方法将2014年9月至2015年7月,在江阴中医院消化科及滨湖区中医院肿瘤科门诊的160例胃癌术后胆汁反流性胃炎的患者,随机分为两组,对照组为莫沙必利5 mg、铝镁加混悬液2.5 g,每日3次,餐前30 min口服,疗程8周;治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤口服8周。结果对照组有效率为72.5%,治疗组有效率为87.5%,两组疗效比较,治疗组在总有效率上优于对照组;两组治疗后LDQ量表症状积分均显著下降,治疗组优于对照组,且治疗组成本比较低。结论柴胡加龙骨牡蛎汤对于胃癌术后胆汁反流性胃炎有较好的疗效,在经济性方面,治疗组也更有优势。

肺PEComa 1例临床病理分析及文献复习

目的探讨肺上皮样血管周细胞瘤(Neoplasms Perivascular Epithelioid Cell Differention,PEComa)的临床病理特点及鉴别诊断。方法对苏州大学附属第一医院2007年1例PEComa进行分析并复习相关文献。结果PEComa是起源于血管周细胞的良性肿瘤,细胞有4种形态结构,胞浆丰富,富含糖原。该肿瘤特征性表达黑色素标记。结论肺PEComa是一类较罕见的肿瘤,病理上需与透明细胞癌及颗粒细胞瘤等鉴别。临床以手术切除为主,病人一般预后良好。

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告及文献复习

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种相对比较少见的外科急症,每年发病率在百万分之一,常急性起病,在截瘫等症状出现前未引起重视,等出现时已引起严重的脊髓损伤,要完全恢复较困难。本院收治1例自发性胸椎椎管内硬膜外血肿患者,结合文献对其发病机制、临床诊断、治疗及预后探讨如下。1临床资料患者,男,26岁。

中西医结合卒中单元模式对ACI痰热腑实证患者神经缺损功能恢复及血液流变学的影响

目的探讨中西医结合卒中单元模式对急性脑梗死(ACI)痰热腑实证患者神经缺损功能恢复的作用及对血液流变学的影响。方法将符合条件的88例患者分为两组(n=44)。对照组采用常规卒中单元治疗;治疗组在对照组基础上,采取中西医结合卒中单元模式治疗,包括采取星蒌承气汤中药治疗,醒脑开窍针刺法和推拿疗法;两组疗程均为2周;比较两组神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、运动功能(FMMS)和肢体肌力;检测两组患者血液流变学变化。结果治疗组总有效率为90.91%,对照组为70.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后FMMS评分均明显高于对照组,而上、下肢肌力评分明显低于对照组(均P<0.01);治疗组治疗后Barthel指数(BI)评分明显高于对照组(P<0.01),CSS评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组治疗后全血黏度中低、低切和血浆黏度均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者并发症发生率为13.64%,对照组为36.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合卒中单元模式能有效提高ACI痰热腑实证患者上、下肢肌力和运动功能,改善CSS和ADL评分,降低血液流变学指标。

用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效对比

目的 :对比分析用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 :对近年来我院收治的50例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各有25例患者。我院对Ⅰ组患者使用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,对Ⅱ组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗。然后比较两组患者的手术时间、术后1个月结石的排净率及术后并发症的发生情况。结果 :Ⅰ组患者手术的平均时间明显短于Ⅱ组患者,Ⅰ组患者术后一个月结石的排净率明显高于Ⅱ组患者,Ⅰ组患者术后并发症的发生例数明显少于Ⅱ组患者,二者相比差异显著(P<0.05)。结论 :与使用体外冲击波碎石术相比,用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果更好。

桂枝茯苓丸胶囊配合米非司酮对子宫肌瘤患者肌瘤体积、血红蛋白及其临床症状的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊配合米非司酮对子宫肌瘤患者疗效及对肌瘤体积、血红蛋白的影响。方法:选取本院收治的子宫肌瘤患者90例,随机分为对照组与治疗组各45例,对照组患者仅给予单纯米非司酮的治疗,治疗组在对照组治疗基础给采用桂枝茯苓胶囊治疗。观察两组患者治疗前后各项指标情况。结果:两组患者经过治疗后,血红蛋白水平均获显著提高,肌瘤体积也显著减小,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。治疗组改善效果更显著(P<0.05)。两组患者经过治疗后,孕激素、雌激素、黄体生成素以及血液卵泡刺激素等水平均有显著的降低,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。同时,治疗组的改善效果更显著,组间差异显著(P<0.05)。治疗组的总有效率好于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊配合米非司酮治疗子宫肌瘤可有效缓解临床症状与体征,降低性激素水平,使肌瘤体积显著减少、血红蛋白明显增加。

黄吉赓教授应用虫类药治疗咳喘经验介绍

黄吉赓教授擅用虫类药治疗咳喘,认为虫类药物有二大功用,一是祛风解痉,二是祛瘀通络。临 证以蝉蜕合僵蚕治咽痒久咳;地龙合胆南星治慢支咳喘;蜈蚣合全蝎治疗哮鸣气急。

门德尔松手法及摄食训练对老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者的影响

目的探究门德尔松手法及摄食训练对老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年月2解放军联勤保障部队第904医院神经内科收治的老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者104例,根据治疗方法不同将患者分为常规干预组52例(对照组)及门德尔松手法及摄食训练组52例(观察组)。对比2组患者干预前后吞咽功能障碍和舒适度改善情况,干预过程中吸入性肺炎、流涎发生率及干预后帕金森病严重程度。采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果干预后观察组患者吞咽功能障碍Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占53.85%(28例)、32.69%(17例)及13.46%(7例),对照组比例依次为32.69%(17例)、36.54%(19例)及30.77%(16例),与对照组比较,观察组患者吞咽功能障碍显著改善,差异有统计学意义(χ^2=2.479,P=0.013)。干预后观察组患者舒适度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占42.31%(22例)、28.85%(1.5例)、23.08%(12例)及5.77%(3例),优于对照组的21.15%(11例)、23.08%(12例)、34.62%(18例)及21.15%(1.1例),差异有统计学意义(χ^2=3.057,P=0.002)。与对照组比较,观察组吸入性肺炎[5.77%(3例)和25.00%(13例),χ^2=5.983,P=0.005]、流涎[7.69%(4例)和28.85%(15例),χ^2=7.792,P=0.000]发生率显著降低,差异有统计学意义。干预后观察组患者帕金森病严重程度1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0期分别有22、23、4、2、1及0例,对照组依次为12、25、8、4、2、1例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=2.432,P=0.015)。结论门德尔松手法及摄食训练应用于老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者有利于改善吞咽功能,降低吸入性肺炎、流涎发生率,提高患者舒适度,值得推广。