游离三碘甲状腺原氨酸评估老年新型冠状病毒感染患者严重程度及预后的价值

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))与老年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者严重程度及预后的关系。方法收集2022年12月27日至2023年1月18日在无锡市第九人民医院住院的年龄≥65岁的老年COVID-19患者的临床资料。比较非重型组与重型/危重型组患者的实验室检查结果。根据FT_(3)水平分为T1组(FT_(3)<2.51 pmol/L)、T2组(FT_(3)为2.51~2.95 pmol/L)、T_(3)组(FT_(3)>2.95 pmol/L)。两组间比较采用独立样本t检验。采用logistic回归分析患者发生重型/危重型的影响因素,并分析不同FT_(3)水平的老年COVID-19患者发生重型/危重型的风险程度。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析FT_(3)对患者进展为重型/危重型的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析患者30 d生存情况。结果190例患者中,重型/危重型组患者的FT_(3)水平为(2.54±0.30)pmol/L,低于非重型组的(2.91±0.69)pmol/L,差异有统计学意义(t=-3.42,P=0.001)。血清FT_(3)水平升高是老年COVID-19患者发生重型/危重型的保护因素[比值比(OR)=0.139,95%可信区间(CI)0.034~0.577,P=0.007]。T1组患者66例,T2组61例,T_(3)组63例。在校正性别、年龄、肺部疾病史、心脏疾病史、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死病史、白细胞计数、乳酸脱氢酶、D-二聚体、游离甲状腺素和促甲状腺素后,T1组患者和T2组患者发生重型/危重型的风险分别是T_(3)组患者的10.982倍和3.695倍(均P<0.05)。FT_(3)预测老年COVID-19患者发生重型/危重型的ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.733,特异度为0.659,临界值为2.53 pmol/L,FT_(3)<2.53 pmol/L的患者30 d生存率低于FT_(3)≥2.53 pmol/L的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=13.49,P<0.001)。结论血清FT_(3)水平上升是老年COVID-19患者进展为重型/危重型的保护因素,对血清FT_(3)的定量评估可预测老年COVID-19患者严重程度及预后。