无锡市托幼机构手足口病聚集性疫情发生影响因素

目的探讨无锡市托幼机构手足口病(HFMD)聚集性疫情发生的危险因素,为制定托幼机构HFMD防控措施提供科学依据。方法在无锡市469所幼儿园中选择2012—2014年连续发生聚集疫情或暴发疫情(3年内发生频次≥3次)的31所幼儿园作为研究组,按照街道、幼儿园性质、1∶2频数匹配原则,选择同时期同一街道未发生聚集疫情的68家托幼机构作为对照组。采用条件logistic回归分析探讨其危险因素。结果研究组和对照组托幼机构的机构性质、生源、校医基本情况及幼师基本情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析表明,1~10人使用1个水龙头(OR=0.150,95%CI=0.028~0.789)、缺勤追踪到位(OR=0.071,95%CI=0.011~0.470)及正确处理出现HFMD患儿的教室和午休室(OR=0.029,95%CI=0.001~0.638)是托幼机构HFMD聚集疫情发生的保护因素;和学生数≤349人相比,学生数350~499人(OR=9.622,95%CI=1.374~67.365)和学生数≥500人(OR=19.288,95%CI=2.787~133.477)是托幼机构HFMD流行的危险因素。结论建议托幼机构应根据园内面积控制招收规模,增加人均水龙头设备,做到缺勤追踪到位,正确处理出现HFMD疫情的教室和午休室,以降低托幼机构发生HFMD聚集疫情的风险。

江苏省3个城市疱疹性咽峡炎流行病学与病原学特征分析

目的分析江苏省3个城市疱疹性咽峡炎(HA)流行病学与病原学特征,为江苏省HA的精准防控提供参考依据。方法选择无锡市、苏州市和盐城市的3家监测哨点医院,2018年5月至2022年12月定期从医院住院管理系统分年龄段收集HA的就诊和住院病例的相关信息。采用RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,并对主要流行株的衣壳蛋白VP1编码基因序列进行测序分析、基因亚型的鉴别和系统进化分析。结果无锡市、苏州市和盐城市的HA就诊病例数为57709例,是同期报告的手足口病例数的1.76倍(57709/32831);HA住院占比为1.35%(781/57709),住院占比逐年呈上升趋势(χ^(2)=62.79,P<0.001)。HA流行高峰为5-7月。发病年龄主要为12~59月龄组儿童(67.07%,38708/57709),以36~59月龄组居多(34.40%,19852/57709)。HA阳性率为33.82%(644/1904);以肠道病毒A组为主(54.04%,348/644);其中柯萨奇病毒(CV)A6占比最高(52.59%,183/348),CVA16和CVA4分别占24.71%(86/348)和15.23%(53/348)。10株CVA4 HA流行株均属于C2基因亚型,6株CVA6 HA流行株均属于D3a基因亚型;并与我国部分地区(福建省、广州市、江西省、云南省、天津市等)毒株的遗传距离和亲缘关系较为接近。结论HA疾病负担较重,12~59月龄组是HA发病的重点人群,流行高峰为5-7月。HA病原多样化,以肠道病毒A组为主。HA流行株具有较低的型内分化,未发现新的进化分支。建议将HA纳入手足口病监测工作或法定传染病。