铜绿假单胞菌医院感染株两种亲缘性分析方法比较

目的比较铜绿假单胞菌医院感染株二种亲缘性分析方法。方法分别采用限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphisms，RFLPs）分析和耐药基因检测结果的聚类分析了解铜绿假单胞菌流行状况。结果RFLPs分析7株铜绿假单胞菌为同一克隆传播，而22种耐药基因检测结果的聚类分析则提示该7株铜绿假单胞菌为2个亚群。结论亲缘性分析中多基因聚类分析法分辨率高于RFLPs法。

老年病人术前不同心理状态对全麻苏醒时间的影响

目的评价术前心理状态对老年全麻病人苏醒的影响.方法选择年龄65～70岁拟行单纯胆囊切除的老年病人60例为研究对象,按照焦虑抑制(HAD)情绪测定量表的测定值分为对照组、试验组及心理干预组.统计全麻后苏醒时间.结果相同的麻醉方法和常规麻醉用药,试验组全麻后苏醒时间(26.4±13.3) min,心理干预组(22.1±12.1) min,均显著长于对照组的(18.8±11.2) min( P＜ 0.05).结论麻醉医生应重视对手术病人的术前访视和心理治疗,对紧张忧虑的患者应减少全麻药物的用量.

2型糖尿病肾病维持性血液透析患者血清脂联素水平分析

目的探讨2型糖尿病肾病(2DN)维持性血液透析患者血清脂联素(ADPN)水平和影响因素及其与透析充分性的相关性。方法2DN维持性血液透析患者60例(透析充分与不充分各30例),正常对照组30例,测定3组血清ADPN(放免法)、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和透析者尿素清除指数(Kt/V)、尿素减少率(URR)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)。分析ADPN与这些参数的相关性。结果(1)ADPN水平两透析组均明显高于正常组,且透析充分组明显高于不充分组(均P<0.01);(2)BMI、Kt/V、URR、nPCR、高密度脂蛋白(HDL)、血浆白蛋白透析充分组均明显高于不充分组(均P<0.05);HOMA-IRI、Hs-CRP透析充分组明显低于不充分组(P<0.05);(3)多元逐步回归显示HDL、Kt/V、BMI是血清ADPN的独立影响因素,与其水平呈正相关。结论血清ADPN水平在2DN血透者中明显升高,与透析的充分性密切相关。

超声介导自制白蛋白微泡和声诺维对体外报告基因转染效率的比较研究

目的:探讨超声介导微泡破裂法促进外源基因的安全转移的方法,为临床上肿瘤等疾病的基因治疗研究提供新的思路。方法:以绿色荧光蛋白基因为标记基因,以人大肠癌细胞株SW480为靶细胞,分别以自制白蛋白微泡和声诺维(SonoVue)微泡作为载体,通过超声介导微泡破裂法促进绿色荧光蛋白GFP基因在人大肠癌细胞株的定向转染,以激光共聚焦显微镜来定性和半定量观察GFP在靶细胞的表达情况,以椎虫蓝染色法检测超声作用于细胞的安全性。结果:当超声的强度为0.75W/cm2,作用时间为40s时,对细胞比较安全;自制白蛋白微泡和声诺维微泡的浓度为10%时,分别达到最佳的基因转染效率,两者无显著性差异,但后者的相对表达强度较高。结论:超声介导微泡破裂法促进外源基因的转移是一种比较安全而有效的基因转染方法。

吉非罗齐治疗原发性高脂血症的临床观察

吉非罗齐(Gemifibrozil,又名lopid)是一种非卤化的苯氧戌酸。化学名为5-(2,5双甲基苯氧基)2.2双甲基戌酸。作为一种降脂药物,国外已用于临床。我们于1991年5月～12月应用国产吉非罗齐治疗原发性高脂血症患者,就其降脂作用及毒、副反应同进口吉非罗齐(美国华纳有限公司派德药厂产品)加以比较。资料和方法一、病例选择:在江苏省心血管病人群监测点及三个医院的门诊病人中,选取血清总胆固醇(Tc)≥6.5mmol/L;甘油三酯(T_G)≥2.

大黄在危重病医学领域内的研究与应用

随着近20多年来危重病医学的发展及对多器官功能衰竭综合征（MODS）发病机理和病理生理变化的深入研究，临床医生对MODS的预防、急救取得了长足的进展。虽然对MODS的预防和治疗的手段有所提高，通常仍采用以控制感染、脏衰功能的保护支持以及全身的营养支持为主的综合治疗方法，疗效却并不十分理想，MODS病死率仍然高达60％～80％。大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀之功效，其味苦性寒，能泻实热、下积滞、行瘀结；其药理作用主要通过活血化瘀，

甲状腺结节患者的病理分型及血清半乳凝素-3浓度

目的 探讨甲状腺结节患者血清半乳凝素-3（Gal-3）浓度与甲状腺组织Gal-3的表达情况及病理分型的相关性，以判断其临床意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清Gal-3浓度，免疫组织化学EnVision二步法检测甲状腺手术标本中Gal-3的表达情况。结果血清Gal-3浓度在甲状腺结节的四种病理分型[结节性甲状腺肿为（11．45±4．70）μg／L，腺瘤为（9．48±4．64）μg／L，桥本甲状腺炎为（7．17±1．81）μg/L，甲状腺乳头状癌为（10．97±7．17）μg/L]中比较差异无统计学意义（P〉0．05），四种病理分型的甲状腺组织中Gal-3表达阳性者与阴性者血清Gal-3浓度比较差异无统计学意义。结论血清Gal-3浓度可能与甲状腺组织Gal-3的表达水平不一致，不能作为甲状腺良恶性结节鉴别诊断的指标。

当归、阿魏酸钠对急性炎性损伤的抑制效应及其与HIF-1α和VEGF表达的关系

目的探讨当归制剂及其单体成分阿魏酸钠对脂多糖诱导的急性炎症反应的影响。方法将50只ICR小鼠随机分为5组,每组10只。采用脂多糖(LPS)配合卡介苗(BCG)注射法建立各炎症用药组和炎症对照组鼠炎性损伤模型,经腹腔分别注射当归制剂(A组)、阿魏酸钠(B组)、地塞米松(C组)、炎症对照组(D组)、正常对照组(E组)。镜下观察小鼠肝、肺组织炎症反应情况,同时应用免疫组化法检测肝、肺组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达。结果A、B、C组小鼠肝、肺的炎症反应明显弱于D组(P<0.01),HIF-1α和VEGF表达也明显低于D组(P<0.01)。结论当归、阿魏酸钠制剂均能显著抑制脂多糖诱导的肝、肺组织炎症反应。其作用机制可能与抑制炎症组织中HIF-1α和VEGF蛋白的表达有关。

异氟醚对缺氧或复氧肝细胞能量平衡的保护作用

目的观察异氟醚对不同缺氧时间以及复氧后肝细胞能量平衡的保护作用。方法将新鲜分离肝细胞置于krebs缓冲液中,密封容器中通入O2/CO2或N2/CO2(95%:5%)制造有氧或缺氧环境,加或不加异氟醚。实验分六组:有氧组、有氧加异氟醚组、缺氧组、缺氧加异氟醚组、缺氧后复氧组、缺氧后复氧加异氟醚组,观察配对各组用异氟醚后的变化。用高效液相技术测肝细胞内ATP、ADP、AMP水平并计算总腺苷酸和反映ATP供需平衡的能荷(=[ATP+1/2ADP]/[ATP+ADP+AMP])。结果(1)缺氧30min肝细胞中能荷、ATP的下降与AMP的升高被异氟醚部分逆转,而被复氧完全逆转。(2)缺氧90min肝细胞能荷、总腺苷酸明显下降,复氧可部分提高能荷而不提高总腺苷酸,异氟醚对缺氧和复氧期间的能荷、总腺苷酸均有部分逆转作用。结论临床当量的异氟醚对长期和短期缺氧肝细胞均有能量保护作用,并有效改善复氧后的能量失衡状况。

国产左旋甲状腺素钠临床试验研究

目的 :比较研究武进制药厂生产的左旋甲状腺素钠片 (国产L T4 )与德国默克公司生产的优甲乐同类产品治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性。 方法 :采用多中心、随机、对照研究 ,其中试验组 91例 ,对照组 92例 ,初始剂量均为 5 0 μg/d ,每 2 4周增加 2 5 5 0 μg/d ,疗程为 12周 ,主要根据用药前后甲状腺功能检测指标值的变化进行疗效评估。 结果 :试验药与对照药有效率均为 10 0 %,显效率试验药为 86 .81%,对照药为92 .39%,组间比较差异不显著 ,不良反应发生率两组均为 1.1%。 结论

彩色多普勒超声对脐带先露的诊断价值

脐带先露又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧;当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部。其发生率为0.4%～10.0%[1],一旦发生,围产儿致死率高,严重威胁胎儿及产妇生命。本组通过超声图像特征及彩色多普勒对胎儿脐带先露时部分血流参数的分析,指导临床早期干预,降低胎儿致死率。

醛固酮受体拮抗剂在糖尿病并发症中的应用

糖尿病常与原发性高血压、高脂血症等同时存在，并最终导致冠心病、充血性心力衰竭（心衰）、脑卒中及蛋白尿等慢性并发症的发生和进展。为此对糖尿病及其慢性并发症进行早期预防及干预，一直是内分泌领域的研究热点。关于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的众多循证医学研究结果提示，除其所特有的降压作用外，还具有靶器官保护作用和促进胰岛索分泌及改善胰岛索敏感性的作用，因此被美国糖尿病协会指南推荐为糖尿病台并高血压及糖尿病肾病的一线治疗药物。但是，随着这两类药物的广泛使用及研究的不断深入，越来越多的临床证据发现，随治疗时间的延长，“醛固酮脱逸”现象的发生导致其靶器官保护效应逐渐消失，而此效应在加用醛固酮受体拈抗剂后又可再次出现。进一步研究还发现，

74株阴沟肠杆菌抗菌药物耐药性和耐药基因的研究

目的 了解临床分离的阴沟肠杆菌耐药基因存在状况。方法 对临床分离74株阴沟肠杆菌采用聚合酶链反应检测耐药基因（14种）。结果 74株中TEM、OXA-1 group、DHA、ACT-1、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ、ant（3”）-Ⅰ、qnr、sul Ⅰ、dfrA1和dfrA17阳性率分别为58．1％、2．7％、27．0％、64．9％、16．2％、64．9％、28．4％、4．1％、74-3％、2．7％和27．0％，其余基因均阴性。结论 临床分离的阴沟肠杆菌TEM、ACT-1、aac（6’）-Ⅰ、sul Ⅰ基因携带率高。

铜绿假单胞菌消毒剂磺胺耐药基因研究

目的 探讨铜绿假单胞菌（PA）消毒剂磺胺耐药基因存在状况。方法 对临床分离的96株铜绿假单胞菌采用PCR检测消毒剂磺胺耐药基因（qacE△1-sulⅠ）。结果 96株PAqacE△1-sulⅠ阳性42株（阳性率43．8％）。结论 铜绿假单胞菌qacE△l-sulⅠ携带率很高。

慢性粒细胞白血病初诊时临床特征分析

目的：分析慢性粒细胞白血病(CML)初诊时的临床特征。方法：回顾性分析158例CML病例的临床资料。结果：158例CML男女构成比为1．68：1，平均43岁(范围10—90岁)，以20—60岁组病例最多。初诊时93%于慢性期，23例(15％)因为偶然情况而确诊。主要症状为不明原因的低热和疲乏，最主要的体征为脾肿大。多数病人仅有轻度贫血或无贫血，血小板数一般接近正常范围，老年人贫血和血小板减少者较年轻人多。脾肿大程度与白细胞数正相关(r＝O．3724，P<O．OO01)，与血小板数无关。白细胞数、血小板数、脾肿大程度均与血红蛋白值无相关性。白细胞数、血小板数与出血倾向无关。结论：CML好发于中青年，起病隐匿，症状不典型，血象检查可以提示诊断线索。

105例尸体解剖的病理学分析

目的 :剖析不明原因死亡的疾病分布及引起死亡的原因 ,探讨死亡所发生的病理学特点及猝死的发生机制。方法 :收集不明原因死亡的尸体解剖材料 10 5例 ,进行组织病理学检验 ,部分做了法医学的毒物分析。结果 :在 10 5例尸检中 ,2 1～ 40岁青壮年 81例 ,为第一高峰。其中病理性死亡 81例 ,暴力性死亡 2 4例 ,猝死 35例 ;89 5 %找到死亡的主要疾病 ,疾病的分布以心血管最常见 ,共 2 2例 ,其次呼吸系统、中毒、神经系统以及其他疾病。结论 :科学准确地进行尸体解剖 ,不但可明确死因 ,而且丰富和发展相关临床学科的内容 。

肝癌患者5-氟尿嘧啶血药浓度的监测与测定方法的改进

目的 :本文用改进的高效液相色谱 (HPLC)法测定 8位肝癌患者静脉滴注 750mg 5 Fu后 7个时间点的血药浓度。方法 :采用HPLC 紫外检测 (标准曲线法 )。提取 :改用乙腈加异丙醇 ;流动相 :甲醇∶乙腈∶水 (2 5∶5∶70 ) ,内加四丁基溴化铵 ,检测波长 2 65nm。结果 :分离良好 ,完全无血杂质干扰 ;回收率高 (>91 % ) ,日内精密度、日间精密度 <6 % ,监测结果血浓个体差异极大 (2 .5倍以上 )。结论 :本法取血量少 ,提取方法简单 ,离子对试剂效果佳 ,分离良好 ,灵敏度高 ,线性范围宽 (0 .2～2 5 .0mg·L- 1 ) ,适用于基层医院的治疗药物监测 (TDM)。本实验证实 ,5 Fu血浓个体差异较大 ,应该进行TDM ,以实行个体化给药方案 ,使用药更安全、有效、合理和经济。