不同角度数字减影血管造影在肝肿瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨不同角度数字减影血管造影(DSA)技术在肝肿瘤经动脉栓塞术中的应用价值。方法采用C型臂X光机系统,52例原发性肝癌患者每一病例均在介入化疗栓塞前后行肝固有动脉常规及不同角度DSA检查,比较两种方法对肝内病灶个数及肿瘤供血动脉的敏感性。结果常规DSA显示病灶个数为62个,有21例患者肝亚段动脉因相互重叠不能被独立分辨,18例因多支动脉分支与肿瘤位置重叠而不能确认肿瘤供血来源。而不同角度方法显示病灶个数66个,发现4个常规DSA漏诊的小病灶,在50例中清晰显示了肝亚段动脉的结构,复杂的肿瘤供血动脉及其走行,两种方法比较χ2=12.64,P<0.05。结论不同角度DSA能够多方位清晰地显示迂曲走行的动脉和重叠隐匿的较小的肿瘤病灶,显著提高小病灶检出率,提高超选择性插管的成功率和降低肝脏肿瘤的漏诊率,是一种重要的补充检查手段,有着重要的临床意义。

前列腺动脉介入栓塞术在前列腺增生患者中的应用效果

目的探讨前列腺动脉介入栓塞术在前列腺增生患者中的应用效果。方法方便选取2015年1月—2017年12月该院收治的内科保守治疗无效,不愿接受外科手术治疗进行PAE治疗的50例BPH患者作为观察组,同期选取该院接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的50例BPH患者作为对照组;随访半年,对患者术前、术后6个月的IPSS、QOL、RU、Qmax、前列腺体积及手术效果和术后并发症发生情况进行对比分析。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(92.0%vs. 96.0%)(χ~2=0.177 2,P>0.05);与手术前比较,经手术治疗两组患者IPSS、QOL、RU、Qmax、前列腺体积均得到显著改善(对照组:t IPSS=28.912 3,t QOL=12.000 0,t RU=78.594 9,t Qmax=16.796 7,t前列腺体积=23.417 8;观察组:t IPSS=32.587 5,t QOL=12.608 7,t RU=83.2285,t Qmax=10.366 9,t前列腺体积=20.945 7;P<0.05);术后对照组IPSS、Qmax、前列腺体积均显著优于观察组(t IPSS=2.371 5,t Qmax=4.176 1,t前列腺体积=4.203 2;P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 28.0%)(χ~2=5.263 2,P<0.05)。结论前列腺动脉介入栓塞术用于前列腺增生患者效果确切,并发症少,临床可依据患者具体情况进行合理术式选择。

应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症162例临床探讨

目的:探讨应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证范围。方法:腰椎间盘突出症162例,按照CT/MRI表现将椎间盘突出分为3种,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;均经皮腰椎间盘内注射浓度为40!g/ml医用臭氧6～15ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10ml及复方倍它米松1ml+2%利多卡因0.5ml+维生素B12注射液0.5mg的混合液;按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系;另对3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄导致腰腿痛患者行试验性的臭氧注射治疗。结果:162例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查141例有效,总有效率为87.03%,其中34例椎间盘膨出31例有效(91.18%),119例椎间盘突出106例有效(89.08%),9例椎间盘脱垂4例有效(44.44%);72例纤维环完整者63例(87.5%)有效,47例纤维环破裂者32(68.05%)例有效;统计学差异均有显著性。3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄6个月后随访发现2例有效。均无任何并发症。结论:运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,膨出突出类型疗效较高;纤维环破裂疗效较好,对轻度的椎间盘突出伴骨性椎管狭窄可以试行臭氧消融治疗。

动脉内溶栓治疗椎基底动脉急性脑梗死临床疗效分析

目的:分析动脉内溶栓治疗椎基底动脉(VBA)急性脑梗死的临床疗效。方法:93例VBA闭塞脑梗死患者,对43例VBA急性脑梗死患者应用尿激酶进行局部动脉内溶栓治疗,对照组50例行临床常规治疗者,比较两组疗效并分析溶栓治疗组6h内外阻塞血管再通率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系。结果:溶栓治疗组与对照组之间有显著性差异(x2=8.76,P<0.01),溶栓治疗组治疗时间6h以内和6h以外的预后比较无显著性差异(P>0.05),溶栓后阻塞血管再通23例(53.49%);溶栓时间6h以内6例(13.95%),其中阻塞血管再通4例(9.30%)预后均好,6h以上37例(86.05%),阻塞血管再通19例(51.35%),预后好的有16例(43.24%);颅内出血1例(2.32%),再灌注损伤19例(44.18%);再栓塞1例(2.32%),死亡12例(27.91%),分析后认为VBA再通率较低,6h以内和6h以外的预后有显著性差异,血管再通和预后明显相关(P<0.01,相关系数r=0.99)。结论:VBA急性脑梗死动脉内溶栓疗效确切,阻塞血管再通和预后明显相关,阻塞血管成功再通预后较好,不成功再通预后较差,死亡率高。

蝎竭中药膏外用联合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡66例临床观察

目的观察蝎竭药膏外用结合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床疗效。方法蝎竭中药膏结合激光腔内闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张继发溃疡66例,患者入院后先行蝎竭中药膏外用及抗感染治疗,溃疡愈合后为避免溃疡复发,再行静脉激光腔内闭塞术以治本。结果 66例静脉曲张均得以祛除,术后2周CT造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞,且术后1年随访无复发溃疡。结论蝎竭中药膏外用结合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡能快速愈合伤口、祛除静脉曲张,标本兼治。

球囊扩张成形术与斑块切除术治疗腘动脉闭塞症的临床效果比较

目的探讨球囊扩张成形术和斑块切除术治疗腘动脉闭塞症的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年9月本院收治的98例腘动脉闭塞症患者的临床资料,根据治疗方式将入选患者分为观察组(68例,采用球囊扩张成形术治疗)和对照组(30例,采用斑块切除术治疗)。比较两组患者的溃疡变化情况、间歇性跛行距离和缓解时间、踝肱指数、患肢腘动脉周围皮肤温度变化情况及随访1年术后再狭窄发生率。结果术后1个月,观察组患者溃疡面积小于对照组(P <0.05),溃疡部位肉芽评分显著低于对照组(P <0.05),间歇性跛行距离显著长于对照组(P <0.05)。但两组患者术前及术后1个月间歇性跛行缓解时间比较差异均无显著性(P_均> 0.05)。观察组患者术后7天踝肱指数显著高于对照组(P <0.05),两组患者术前和术后24小时患肢腘动脉周围皮肤温度、术后通畅率、术后并发症发生率及再狭窄发生率比较差异均无显著性(P_均>0.05)。结论球囊扩张成形术治疗腘动脉闭塞症有利于缩小溃疡面积、促进伤口愈合(肉芽组织同期更少)、增加间歇性跛行距离、提高踝肱踝肱指数,但术后通畅率、并发症发生率、再狭窄率与斑块切除术相当,远期临床疗效仍需进一步观察。

生肌红中药膏外敷联合腔内激光闭塞术治疗下肢静腰曲张性溃疡26例

目的探讨生肌红中药膏外敷联合腔内激光闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张性渍疡的效果及价值。方法选择我科收治的下肢静脉曲张溃疡合并溃疡患者26例，患者入院后先行生肌红中药膏外敷及全身输液治疗，溃疡愈合（治标）后，所有患者再行下肢曲张静脉激光腔内闭塞术（治本）。结果接受该联合治疗的26例患者静脉曲张均得以祛除，术后2周CT造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞；且术后1年随访无复发溃疡。结论我科独创的生肌红中药膏外敷联合腔内激光闭塞术治疗下肢静脉曲张性溃疡，结合了中西医优点，可快速愈合伤口、祛除静脉曲张，标本兼治，取得良好效果及效益。

腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张126例

目的探讨采用静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法2009年4月至2013年4月收治126例（175条患肢）原发性大隐静脉曲张患者，采用静脉腔内激光结合小腿泡沫硬化杂交手术。术中采用导管导丝技术将光纤置于隐股静脉瓣下方，对大隐静脉主干采用激光消融治疗，对于胫骨结节下4cm以远的大隐静脉主干和直径〈6mm的浅表曲张静脉，则予泡沫硬化治疗。术后随访3～24个月，观察患肢手术时间、患者平均住院天数、生活质量评分、中期疗效以及并发症情况。分别在出院时和3个月评价采用CT血管造影评价下肢曲张静脉及主干闭塞情况，血管有无复发再通。结果126例患者技术成功率均为100％。单肢平均手术时间分别是（32±7）min；住院天数（4．2±1．8）d，生活质量评分（40±7）分。出院及3个月时CT血管造影复查分别有97条（55．42％）、111条（63．42％）患肢下肢曲张静脉消失，78条（44．57％）、64条（36．57％）患肢下肢曲张静脉明显减少，143条（81．71％）、158条（90．28％）患肢大隐静脉主干闭塞，32条（18．28％）、17条（9．71％）患肢大隐静脉管腔变窄，未见血管复发再通。生活质量评分（73±4）分。并发症有隐神经损伤5例，软组织感染5例，小腿皮肤灼伤11例，局部条索状斑块状硬结32例，水肿16例，皮下血肿10例。本组未见肺栓塞、深静脉血栓形成并发症。结论腔内激光联合泡沫硬化杂交治疗下肢静脉曲张具有较高的治愈率，手术时间短，并发症少。

腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干的临床分析

目的探讨激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效。方法按照随机单盲对照试验方法将66例接受介入手术治疗的下肢静脉曲张患者分成治疗组和对照组,其中治疗组37例,对照组29例,分别行激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞杂交手术和单纯激光腔内闭塞术治疗;入组患者大隐静脉主干静脉曲张团直径均>6 mm。治疗组相对于对照组区别在于激光沿大隐静脉主干下行至内踝上方15 cm处改为经鞘管用泡沫硬化局部闭塞直至鞘管退出;比较两组术后2周小腿内侧发生麻木等隐神经损伤、激光灼伤、色素沉着情况等局部并发症和术后6个月局部复发率。结果接受该联合手术的治疗组37例患者中,仅1例术后出现小腿内侧皮肤感觉麻木的隐神经损伤的征象。术后2周CT造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞。对照组有8例出现隐神经损伤症状及1例术后皮肤浅表溃疡。两组隐神经损伤情况发生率比较,差异有统计学意义(P=0.008<0.01);两组6个月后局部复发率分别为2.7%和3.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干,与单纯激光闭塞术相比具有明显减少隐神经损伤的治疗优势。

关节镜结合玻璃酸钠及臭氧腔内注射治疗膝骨关节炎的分析

膝关节骨性关节炎是以关节软骨逐渐破坏为特征的一种退行性疾病,严重影响中老年人的生活质量。随着关节镜技术的发展,镜下治疗膝骨性关节炎越来越受重视。臭氧治疗骨性关节炎具有消炎、止痛的作用,作为一种新兴绿色疗法正得到重视。国内外已有多篇文章报道应用臭氧治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎及各种关节痛症[1]。但臭氧综合治疗膝骨性关节炎的报道不多。故我院自2010年3月至2011年8月对42例(55膝)膝关节骨关节炎患者采用关节镜下清理术结合玻璃酸钠及臭氧关节内注射治疗,取得满意疗效,现报道如下.

双置管引流联合臭氧水冲洗治疗多房肝脓肿13例分析

目的探讨双置管引流联合臭氧水冲洗治疗多房肝脓肿的临床运用。方法 13例多房肝脓肿行经皮穿刺双引流管置管引流联合臭氧水冲洗治疗。结果治愈率100%,且无并发症。结论双置管引流联合臭氧水冲洗治疗多房肝脓肿值得临床运用。