多层螺旋CT三期增强扫描诊断胃原发性淋巴瘤的价值

目的探讨胃原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描的表现及价值。资料与方法回顾性分析18例经手术和活检病理证实的经MSCT平扫和三期增强扫描的胃原发性NHL的CT资料,包括胃受累的部位、病灶大体形态、侵犯范围、生长方式、胃壁厚度、强化方式、胃壁的柔软性、胃周脏器侵犯、淋巴结肿大情况,所有病例均做多平面重组(MPR)。结果胃原发性NHL的CT表现可分为3种类型:胃壁弥漫增厚型9例,胃壁局限增厚型7例,肿块型2例。MSCT表现:平扫示胃壁局限或弥漫性增厚;增强扫描示16例动脉期病变轻度强化,门静脉期强化变明显,且强化较均匀,延迟期强化减低;2例病灶动脉期、门脉期均明显强化,延迟期强化程度减低;17例胃黏膜线呈细线样连续强化,1例呈不连续强化。在不同时相扫描,病变胃壁均有一定的柔软性;通过MPR重建,16例胃原发性NHL呈沿长轴生长特点。18例病例均未见幽门梗阻。结论胃原发性NHL在CT三期增强扫描的表现有一定的特征性,包括病灶的强化方式、黏膜线的连续性、胃壁具有一定的柔软性、病变沿胃长轴生长等特点,可弥补胃镜的不足,有助于准确诊断和术前评估。

医院影像数据传输及储存系统应用价值浅析

目的:通过医院影像数据传输及储存系统(PACS)项目建设,实现临床科室与检查科室、检查科室与各科室之间医疗申请、检查报告资料、图像信息数字化储存及归档管理等的共享,同时实现影像阅读查询无片化。方法:解决整个医院影像诊疗过程中的图像数据统一集中存储、管理、传输、阅读以及诊断报告的数字化、网络化。结果:医院整体PACS的建立可随时查阅患者历史数据以及诊断报告,最大程度地服务于临床治疗。结论:医院整体PACS的应用能优化医院业务流程,极大提高诊疗工作效率及质量,为医院带来社会效益和经济效益。

多层螺旋CT三断面透视引导下介入的应用价值

目的评价多层螺旋CT三断面透视引导下介入的临床应用价值。方法在多层螺旋CT三断面透视下对40例患者行穿刺活检或介入治疗。结果有29例行穿刺活检术均在20秒内完成;11例行经皮穿刺介入治疗获得良好效果。结论多层螺旋CT三断面透视可提供实时的三维定位图像,使介入操作的准确性及效率明显提高。尤其对小病灶及重要结构旁病灶更具有重要的意义。

双源CT Flash模式肺动脉成像技术中对比剂应用的优化方案研究

目的探讨双源CTFlash模式在肺动脉成像中对比剂应用的优化方案.资料与方法收集临床疑诊为肺动脉栓塞的90例患者,行双源CTFlash模式肺动脉成像,采用人工智能触发扫描,选定肺动脉主干为感兴趣区,随机分为A、B、C组,每组各30例,分别给予35、40、45ml对比剂,注射速度5.0ml/s,然后以相同速度注射生理盐水30ml,测量3组肺动脉干、S1段肺动脉、S10段肺动脉、上腔静脉的CT值,并对3组肺动脉图像质量及上腔静脉硬化伪影进行评价.结果A组各段肺动脉增强CT值＞250HU者占73.33％～90.00％,低于B、C组的93.33％～100.00％（P＜0.05）.A组平均肺动脉图像质量评分为（4.37±0.63）分,低于B、C组的（4.91±0.68）分和（4.88±0.54）分（P＜0.05）,B、C组间评分差异无统计学意义（P＞0.05）.上腔静脉硬化伪影分析：C组伪影明显多于A、B组（P＜0.05）.结论应用双源CTFlash模式肺动脉成像时,使用较低剂量对比剂（40ml对比剂＋30ml生理盐水）及较高的注射速度（5.0ml/s）可以得到满足诊断要求的图像.

CT灌注成像评价肾癌血管生成

目的观察肾癌CT灌注成像参数与组织学肿瘤微血管密度(MVD)和肿瘤血管成熟指数(VMI)之间的关系,探讨CT灌注成像无创的评价肿瘤血管生成的价值及可行性。方法对病理证实的22例肾癌患者进行CT灌注检查,计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)的定量值,并得到各参数的灌注伪彩图。利用双标记免疫组织化学方法对肾癌标本进行CD34、α-SMA染色,以计算MVD和肿瘤VMI。结果BF和BV与MVD之间均存在明显的相关性,相关系数分别为BF:r=0.643,P=0.001;BV:r=0.542,P=0.012;各灌注参数与肿瘤VMI均未见明显的相关性。结论CT灌注成像可无创评价肾癌的肿瘤血管生成,但CT灌注参数不能反映肾癌肿瘤新生血管的成熟程度。

256层螺旋CT全脑灌注成像的初步研究

目的:初步评价256层螺旋CT全脑灌注成像对正常脑血流动力学测定的可行性和价值。方法:从拟诊缺血性脑病行头颅平扫、头颅灌注成像及头颈部血管成像的114例患者中选取检查结果正常者35例,记录头颅灌注成像的辐射剂量,由两名高年资神经放射科医生分别对灌注图像进行分析,选择基底节层面和侧脑室体部层面的两侧大脑中动脉供血区的颞叶皮质进行测定,通过手动勾画选定层面的感兴趣区,CT灌注软件自动生成感兴趣区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值,测得的灌注参数均值进行单因素方差分析。结果:35例正常人的辐射剂量为(2.307±0.008)mSv。2名分析者所测得侧脑室体部层面和基底节层面的颞叶灰质的CBF、CBV、MTT、TTP值之间无明显统计学差异(P>0.05)。2名分析者测得的两个层面的颞叶灰质的CBV、CBF值之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:256层螺旋CT全脑灌注成像辐射剂量低,脑灌注参数稳定,能够更真实的反应全脑血流动力学改变。

256层MSCT支气管动脉CTA的扫描技术探讨

目的:探讨256层CT显示支气管动脉较佳的扫描参数。方法:依据注射条件的不同,将80例行支气管动脉CT血管成像(CTA)检查的患者随机分成4组,第1、2、3组分别采用4、5、6 ml/s的对比剂注射速率,均采用阈值触发技术扫描,触发阈值均设为300 HU,对比剂总量采用1.5 ml/kg体重。第4组采用6 ml/s注射速率,触发阈值设为120 HU,对比剂总量采用1.0ml/kg体重。扫描结束后,测量各组患者肺动脉、上腔静脉、主动脉及支气管动脉增强扫描增加的CT值,并统计各组支气管动脉显示的优良率。结果:各组肺动脉和上腔静脉增强后增加的CT值间均无统计学差异。增强扫描后主动脉增加的CT值在第4组和1、2、3组之间均有统计学差异;支气管动脉增加CT值在第4组和第1、2组间均有统计学差异,其余组间均无统计学差异。1～4组支气管动脉显示的优良率分别为:50%、55%、65%和80%。结论:采用6 ml/s注射速率、120 HU的触发阈值、1.0ml/kg体重对比剂总量及高浓度对比剂(350mgI/ml),利用MPR、MIP和VR技术是支气管动脉CTA较理想的条件。

激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张240例并发症分析

目的:分析评价激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床并发症。方法 :回顾性分析2009年4月—2013年4月收治的240例原发性大隐静脉曲张患者296条患肢,根据手术方式不同分为2组。A组114例(共121条肢体)均行单纯静脉腔内激光,B组126例(共175条肢体)行静脉腔内激光结合小腿泡沫硬化杂交手术,对比观察疗效并分析术后并发症。结果:全部患者都成功耐受手术,随访率99.16%(238/240)。A组住院天数(5.8±1.2)d,平均随访(12.26±2.45)个月,中位随访时间11.5个月,并发症有隐神经损伤19例、小腿皮肤灼伤15例、局部条索状斑块状硬结45例、水肿26例、皮下血肿28例、术后复发8例;B组住院天数(4.2±1.8)d,平均随访(10.56±1.38)个月,中位随访时间10.8个月。并发症有隐神经损伤5例,小腿皮肤灼伤11例,局部条索状斑块状硬结32例,水肿16例,皮下血肿10例,术后复发6例。两组均未见深静脉血栓形成并发症。激光腔内闭塞联合泡沫硬化杂交手术和单纯激光闭塞术式相比,隐神经损伤、皮下血肿及局部条索状斑块状硬结等并发症发生率降低,具有显著性差异;软组织感染、小腿皮肤灼伤、水肿并发症明显减少。结论:与激光治疗相比,激光联合硬化杂交治疗下肢静脉曲张明显减少并发症,能更安全有效地处理合并静脉性溃疡的曲张静脉,创伤更小和恢复更快。

磁共振胰胆管成像诊断胆囊管解剖变异(附500例报告)

目的:通过磁共振胰胆管成像(MRCP)技术探讨胆囊管解剖变异类型及其临床价值。方法:收集临床胆石症病史拟行胆囊切除术患者500例,采用口服胃肠道阴性造影剂,单次激发快速自旋回波序列扫描行MRCP检查。结果:MRCP胆囊管清晰显示的442例(占88.4%)病例中,胆囊管正常开口于肝总管右侧壁为268例(占60.6%),胆囊管先天变异的174例(占39.4%),其中低位汇入的变异最为常见。结论:MRCP可以显示胆囊管正常解剖结构及变异类型,为腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术提供帮助。

经门静脉及肝动脉植入微囊对肝纤维化影响的对比研究

目的:比较经门静脉及肝动脉两种途径肝内植入海藻酸钠微囊对肝纤维化影响的差别,探求一种更安全、更简便的胰岛植入途径。方法:实验犬30只随机分为A、V2组,每组15只,分别作为经肝动脉植入组及经门静脉植入组,A、V两组各随机分为3个小组,每小组5只,分别植入海藻酸钠微囊8000个/kg、16000个/kg、32000个/kg,观察植入前后血清肝纤维化标志物Ⅳ型胶原(CIV)的变化,并对肝脏进行病理组织学检查。结果:血清纤维化指标:V组:血清CIV值在植入后逐渐升高,植入前后有明显差别(P<0.01);且各植入量组间存在显著性差异(P<0.01)。A组:血清CIV值在植入后轻度升高,但植入前后无显著差异(P>0.05),且各植入量组间的差异无统计学意义(P>0.05)。相同植入量Vn及An组间血清CIV值的比较差异有显著性(P<0.01)。肝脏病理组织学检查:植入术后12周时,V3组肝脏组织学检查发现汇管区少量胶原纤维沉积,肝细胞浊肿,间质见炎性细胞浸润;而A组肝脏组织学检查未见明显异常。结论:植入量达到32000个/Kg时,经门静脉植入可造成中远期肝损伤,导致肝纤维化;而经肝动脉植入对肝脏损伤小,将有望成为一种相对简单、安全的植入途径。

口服稀释马根维显(Gd-DTPA)在磁共振胰胆管成像中的应用

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术，其临床诊断价值日趋为人们所重视，临床应用日趋广泛。但常规行MRCP检查时由于胃肠道内液体同时显影，影响了对胰胆管的观察，

臭氧气浴联合激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的:探讨臭氧气浴联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:对25例患者(31条患肢)行臭氧气浴联合腔内激光治疗,随访6～24个月,评价其疗效。结果:臭氧气浴治疗10～40天,溃疡创面渗液减少,开始收敛结痂。溃疡于激光腔内闭塞术后10～30天愈合。随访6～24个月未见严重并发症及溃疡、静脉曲张复发。结论:臭氧气浴联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡是一种微创、安全、有效的方法。

CT引导下臭氧消融术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的评价臭氧消融术治疗复发性椎间盘突出症的疗效。方法对26例既往接受髓核摘除术后复发患者,在CT引导下行臭氧消融术,采用视觉模拟量表(VAS)和改良的MacNab法评价临床疗效。结果平均随访时间为18月(6～26个月),术前VAS评分为7.3,术后为3.4分,总有效率为84.6%,无臭氧相关并发症。结论 CT引导下臭氧消融术是治疗复发性椎间盘突出症的有效方法。

常规肝灌注法与JOG技术在肝脏MSCT灌注中的对比研究

目的通过与常规灌注法相比较,评价JOG技术在肝脏MSCT灌注中的应用价值。方法收集临床拟排除肝脏隐匿性病变而行肝脏MSCT灌注扫描患者,共43例,所有患者最终随访证实肝功能正常,且未发现异常病变。43例患者根据灌注方法不同,随机分成A、B两组,A组22例,采用常规灌注方法,B组21例,采用JOG技术。两组患者的注射及扫描参数相同。扫描结束后,利用灌注软件测量肝门层面的肝脏灌注参数值,并利用非配对样本-t检验,统计两组各灌注参数值间差异无统计学意义,并统计两组患者的射线剂量。结果A、B两组患者的HAP、HPP、TLP、HPI分别为（13.06±5.86）mL/（min·mL）、（12.27±5.60）mL/（min·mL）,（81.96±46.34）mL/（min·mL）、（68.65±37.12）mL/（min·mL）,（95.09±48.28）mL/（min·mL）、（80.83±38.55）mL/（min·mL）,16.14±8.76、17.46±8.98,经非配对样本t检验,两组间差异不具有统计学意义。有效剂量A组10.55-11.72 mSv,平均11.23 mSv;B组6.48~11.88 mSv,平均9.12 mSv,差异无统计学意义。结论 JOG技术同常规灌注方法相比,灌注值差异不具有统计学意义,可以用于全肝灌注以评价全肝或节段性肝脏功能储备,同时肝脏较大病灶（最大径〉5.0 cm）也可以选择性应用。

臭氧气浴联合激光腔内闭塞术治疗下肢静脉性溃疡

长期下肢静脉曲张常导致足靴区溃疡形成，因溃疡常表现为慢性临床过程，合并溃疡周围皮肤营养性变化及各种致病菌感染，导致临床处理颇为棘手。本科最近采用臭氧气浴（ozone bath）联合激光腔内闭塞术（endovenous laser treatment，EVLT）治疗下肢静脉性溃疡取得了满意的近期疗效。现报道如下。

兔腰椎间盘内多点注射医用臭氧的实验研究

目的:观察医用臭氧不同注射方式对兔腰椎间盘正常髓核的作用以及安全性。方法:家兔20只,于透视下用20G儿童穿刺针刺入家兔腰椎间盘中心部,抽取5ml浓度为40μg/ml臭氧,经穿刺针注入3ml,在椎间孔处将剩余气体注入椎旁组织。其中L4～5为椎间盘内单点注射,L5～6为椎间盘内多点注射,以L3～4椎间盘作为正常对照。20只兔注射臭氧1次,分别在术后1、2、3、4周后处死取标本,将实验和正常对照标本中椎间盘髓核作大体、光镜下观察,并对光镜下髓核内细胞计数行统计学分析。结果:术后实验动物均无严重的行为异常。各手术腰椎间盘术后1周腰椎间盘髓核水分明显减少,外形萎缩,4周髓核干涸,完全呈灰白色干酪样。多点注射组髓核内细胞计数比较单点注射组明显减少,两者差异具有显著性。结论:本研究显示椎间盘内40μg/ml臭氧注射安全性较好,臭氧对髓核缓慢萎缩作用多点注射强于单点注射方式,为该技术在临床的应用提供了实验依据。

多层螺旋CT肺动脉造影诊断急性肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice Helical CT MSCT)肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用价值.方法12名临床拟诊急性肺栓塞患者行多层螺旋CT肺动脉造影检查,并行轴面及多平面重建(MPR).结果CT诊断肺动脉栓塞8例,共发现肺动脉栓子38处,其中段及段以上栓子28处,亚段及以下5～6级分支10处.发现血栓栓塞血管直径最小者1 mm.腔内充盈缺损显示满意.结论MSCT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5～6级肺栓塞具有很好的应用价值.

肝内移植微囊对肝纤维化的影响：经门静脉及肝动脉途径对比

目的通过比较经门静脉及肝动脉两种途径肝内移植海藻酸钠微囊对肝纤维化影响的差别,探求安全、简便的肝内胰岛移植途径。方法实验犬30只随机分为V、A两组,每组15只,分别作为经门静脉移植组及经肝动脉移植组,V、A两组分别随机分为三个小组,每小组5只,分别移植海藻酸钠微囊8000个/kg、16000个/kg、32000个/kg,观察移植前、后血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)的变化,并对肝脏进行病理组织学检查。结果血清纤维化指标:V组:血清HA值在移植后逐渐升高,移植前、后有明显差别(P<0.01);且各移植量组间存在显著性差异(P<0.01)。A组:血清HA值在移植后轻度升高,但移植前后无显著差异(P>0.05),且各移植量组间的差异无统计学意义(P>0.05)。相同移植量Vn及An组间血清HA值的比较差异有显著性(P<0.01)。肝脏病理组织学检查:移植术后12周时,V3组肝脏组织学检查发现汇管区少量胶原纤维沉积,肝细胞浊肿,间质见炎性细胞浸润;而A组肝脏组织学检查未见明显异常。结论经肝动脉移植微囊对肝脏损伤小,有望成为一种相对简单、安全的肝内胰岛移植途径。

Philips DR维修四例

我院的常规投照检查均由数字化X线摄影(Digtal X-rayRadiography,DR)完成,由于日常检查任务繁重,时有故障发生。本文对Philips DR故障进行总结,归纳出简单可行的处理方法,供临床工程师参考。