无锡三院HDN发病情况调查分析

目的了解无锡三院新生儿溶血病(HDN)的发病情况,建立完善的早期产前检查,提高患儿的生存率。方法对2012年9月-2014年1月无锡三院新生儿病房住院患儿临床资料进行回顾性分析,分析男女的发病率,并将其分为正常对照组和HDN患儿组,对比相关因素、确诊试验的阳性率。结果 101例高度疑似HDN新生儿中发病率为24.5%,其中女婴发病率与男婴发病率相似,HDN患儿的网织红细胞、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素四种相关因素的结果均明显高于正常对照组(P<0.05)。各种诊断试验中,患儿游离抗体试验、抗体放散试验以及母亲抗体效价(≥1∶128)的检测均有很高的阳性率。结论网织红细胞、胆红素的检测以及患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、患儿游离抗体试验、抗体放散试验3种试验对新生儿HDN具有诊断性意义。

2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测及其意义

目的检测2型糖尿病微血管病变(DMAP)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平并探讨其临床意义。方法152例2型糖尿病患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症(NDC)组、糖尿病视网膜病变(DR)组和糖尿病肾病(DN)组,用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY水平,并同步测定可溶性血栓调节蛋白(sTM)、叶酸(FA)和维生素B12(VitB12)含量,与32名正常对照者进行比较。结果糖尿病各组血HCY、sTM水平均明显高于正常对照组(P<0.05),DMAP组(DR组和DN组)又高于NDC组(P<0.05),而FA、VitB12水平与对照组相比均显著降低(P<0.05)。相关分析表明,糖尿病患者HCY水平与sTM水平呈正相关(P<0.01),与FA、VitB12水平呈负相关(P<0.01)。结论高HCY血症是DMAP的重要危险因素,测定糖尿病患者血浆HCY水平有助于监测、判断DMAP的发生发展。

严重烧伤患者促炎和抗炎细胞因子的变化及其意义

目的检测严重烧伤患者血清中促炎和抗炎细胞因子水平,探讨严重烧伤患者体内免疫状态变化的特点。方法选取烧伤总体表面积（TBSA）〉30%的患者64例,按烧伤面积将严重烧伤患者分为2组：Ⅰ组39例（TBSA 30%~50%）,Ⅱ组25例（TBSA〉50%）;同时选取年龄和性别相匹配的20例健康人作为对照组。分别收集烧伤患者伤后1、3、7和21d的血清,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清中促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和抗炎细胞因子IL-4、IL-10、G-CSF的浓度。结果 （1）与对照组相比,两组烧伤患者血清中促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和抗炎细胞因子IL-4、IL-10、G-CSF在烧伤后不同时间点均显著增高（P〈0.01）。（2）烧伤Ⅱ组IL-6水平在伤后7d明显高于烧伤Ⅰ组（P〈0.05或P〈0.01）,并持续较长时间。烧伤Ⅱ组血清中IL-8和TNF-α水平在伤后1d就显著高于烧Ⅰ组（P〈0.01）。（3）烧伤II组IL-4、G-CSF水平在伤后3d明显高于烧伤Ⅰ组（P〈0.05或P〈0.01）,并持续较长时间。烧伤Ⅱ组血清中IL-10水平在伤后1d就显著高于烧伤Ⅰ组（P〈0.01）。结论严重烧伤患者体内促炎抗炎细胞因子处于失衡状态,并且不同烧伤面积的烧伤患者促炎和抗炎细胞因子的表达存在明显差异,早期监测严重烧伤患者的促炎和抗炎细胞因子水平对疾病的治疗具有重要意义。

支气管哮喘患者外周血IL-4、IL-9、IL-21的测定及临床意义

目的:探讨哮喘患者血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-9、IL-21在支气管哮喘患者中的表达及与哮喘的相关性。方法:选取48例急性发作期、41例缓解期哮喘患者及48例性别和年龄相匹配的健康对照作为研究对象,进行肺功能检查。采用ELISA和实时荧光定量PCR方法,分别从蛋白和基因转录水平测定血清中IL-4、IL-9、IL-21表达和单个核细胞m RNA的表达水平。结果 :1急性发作期哮喘患者IL-4、IL-9、IL-21在蛋白和基因水平上均显著高于缓解组,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。缓解组血清IL-4、IL-9水平高于对照组(P<0.05),并且IL-4、IL-9 m RNA水平显著高于对照组(P<0.01)。而血清IL-21以及m RNA水平在缓解组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2哮喘患者血清IL-9与IL-4水平呈正相关(P<0.05),IL-21与IL-4,IL-9与IL-21间无明显相关性(P均>0.05)。血清IL-4、IL-9水平均与患者FEV1%成负相关(P<0.05),与总Ig E水平呈正相关(P<0.05)。而血清IL-21水平与FEV1%、血清总Ig E水平无明显相关性(P>0.05)。结论:Th2、Th9、c Tfh细胞特征细胞因子IL-4、IL-9、IL-21均参与了哮喘发病,检测IL-4和IL-9水平可评估哮喘病情发展状态,指导临床治疗。

在糖尿病肾病过程中血清骨保护素及骨密度的变化

背景:目前人们对糖尿病肾病过程中所致肾性骨病骨保护素的关系仍不清楚。目的:探索2型糖尿病肾病过程中患者骨密度、血清骨保护素水平的变化及其间的相关性。方法:选择2型糖尿病患者104例,根据肾小球滤过率将患者分为5组:单纯糖尿病组、肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组。选择健康体检者20名为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清骨保护素水平。采用全自动生化分析仪检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮及糖化血红蛋白。采用双能X射线骨密度仪测定正位L2～4的骨密度。观察受试者骨密度、骨保护素水平及其与各指标的多元回归相关分析。结果与结论:糖尿病肾病患者血清骨保护素水平明显高于健康对照人群(P<0.05),肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组患者骨密度明显低于健康对照人群(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。总体来说,肾功能越差,骨保护素水平越高,骨密度越低。糖尿病肾病患者骨保护素水平与骨密度呈负相关(r=-0.497,P<0.01),与糖尿病病程(r=0.566,P<0.01)、血清肌酐水平(r=0.772,P<0.01)、尿素氮水平(r=0.708,P<0.01)、磷水平(r=0.329,P<0.01)、全段甲状旁腺激素水平(r=0.702,P<0.01)呈正相关,与血清钙水平呈负相关(r=-0.505,P<0.01)。提示糖尿病肾病过程中随肾脏功能的恶化,骨保护素水平升高,骨密度降低,骨保护素水平与骨密度呈负相关,与糖尿病病程、血清肌酐水平、尿素氮水平、磷水平、全段甲状旁腺激素水平呈正相关,与血清钙水平呈负相关。

泌尿生殖系统支原体检测及耐药分析

目的:了解泌尿生殖系统解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的感染及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:对682份标本进行支原体培养,并进行9种抗生素药敏试验。结果:682例标本经培养鉴定,共检出359例支原体阳性,总检出率为52.64%;其中UU和MH检出率分别为43.7%(298/682)和1.2%(8/682),有7.8%(53/682)为UU/MH混合感染,UU检出率明显高于MH检出率。支原体感染以21～40岁者最高,占86.63%(311/359),且女性比男性更易感染支原体(P<0.05)。药敏试验结果显示,对交沙霉素、原始霉素、强力霉素、四环素较为敏感,对阿奇霉素、红霉素中度敏感,而对环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素等耐药性较高。结论:生殖道支原体感染以UU为主,并且在青壮年人群中感染率较高;支原体对多种抗生素产生耐药性,特别是在UU/MH混合感染中。在治疗中应首选交沙霉素、原始霉素、强力霉素、四环素。

慢性肾脏病患者血脂变化及其与血清骨保护素、甲状旁腺激素的关系研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清骨保护素(OPG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血脂变化的临床意义以及相互之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定100例不同分期的慢性肾脏病患者以及25例健康体检者的OPG、iPTH和血脂水平。结果慢性肾脏病4、5期(内生肌酐清除率<30 ml/min)的脂蛋白-a(Lp-a)水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病各期患者与对照组间血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性肾脏病3、4、5期患者的血清OPG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病4、5期患者的血清iPTH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,OPG、iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者的OPG和iPTH与Lp-a相关,提示OPG、Lp-a可能共同参与肾功能不全患者的血管损伤。

支气管哮喘患者外周血CD4^+CXCR5^+滤泡辅助性T细胞样细胞的变化及其意义

目的:探讨CD4+CXCR5+T细胞在支气管哮喘患者外周血中的数量变化及其临床意义。方法:选取23例急性发作期、17例缓解期哮喘患者及20例健康对照作为研究对象。采用流式细胞术检测外周血中CD4+CXCR5+T细胞占CD4+T细胞的百分率,并进行肺功能检查,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总IgE、白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-21水平。结果:①急性发作组哮喘患者外周血CD4+CXCR5+T细胞占CD4+T细胞的比例高于健康对照组[(12.6±0.5)%vs(9.5±1.7)%,P<0.05]。而缓解组和健康对照组之间差异无统计学意义[(10.2±0.4)%vs(9.5±1.7)%,P>0.05];②CD4+CXCR5+T细胞比例与患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比呈负相关(P<0.05),与总IgE水平呈正相关(P<0.05);③急性发作组血清IL-4、IL-2l含量均高于缓解组和对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组血清IL-4水平高于对照组(P<0.05),而血清IL-21水平在缓解组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血CD4+CXCR5+滤泡辅助性T细胞样细胞的异常可能参与哮喘的发病,IL-4和IL-21细胞因子微环境改变可能与滤泡辅助性T细胞异常有关。

2型糖尿病患者血浆抵抗素和炎性细胞因子水平的变化及临床意义

目的 研究2型糖尿病（DM）患者血浆抵抗素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化，探讨其与DM及胰岛素抵抗的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定57例2型DM患者[按体质量指数分为非肥胖组（DM1）25例和肥胖组（DM2）32例]及40例正常对照者（NC）血浆抵抗素、TNF-α、IL-6浓度，同时测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 DM1组和DM2组比对照组血浆抵抗素水平（16．6±5．8）mg／L、（25．1±9．5）mg／Lvs（12．2±3．4）mg／L，TNF-α水平（60．67±17．33）ng／L、（82．42±35．51）ng／Lvs（43．25±12．91）ng／L，IL-6水平（81、25±15．62）ng／L、（108．63±31．02）ng／L vs（61．30±16．82）ng／L明显升高（P〈0．05-0．01），且DM2组的抵抗素、TNF-α、IL-6水平高于DM1组（P〈0．05）。相关分析发现血浆抵抗素水平与HOMA—IR、BMI、FINS、TNF- α、IL-6呈正相关（r值分别为0．415，0．564，0．665，0．315，0．454，P值均〈0．01）；TNF-α水平与HOMA—IR、BMI、FINS呈正相关（r值分别为0．459，0．326，0．308，P值均〈0．01）；IL-6与HOMA—IR、BMI、FINS呈显著正相关（r值分别为0．395，0．375，0．279，P值均〈0．01）。结论 2型DM患者血浆抵抗素、TNF-α、IL-6水平升高，与肥胖有关，三者相互作用，参与糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展。

脑出血患者血液标志物的变化及临床意义

目的检测脑出血(CH)患者血液标志物的水平,并探讨其临床意义。方法选取2013年1月至2015年4月我院收治的55例CH患者作为CH组,随机选取同期在我院做健康体检的49例健康人作为对照组。应用全自动生化分析仪日立7600测定两组受检者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的水平,sysmex CA8000全自动血凝仪测定血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平。比较不同组受检者的血清Hcy、hs-CRP、UA及血浆DD、FIB含量和阳性检出率,并对CH组患者血清Hcy、hs-CRP、UA和血浆DD、FIB之间进行直线相关性分析,以研究血液标志物与CH的内在联系。结果与对照组比较,CH组患者的血清Hcy[(7.30±3.01)μmol/L vs(14.52±6.20)μmol/L]、hs-CRP[(2.30±1.11)mg/L vs(4.24±3.64)mg/L]、UA[(231.50±53.80)μmol/L vs(279.01±98.92)μmol/L]、血浆DD[(0.34±0.15)mg/L vs(0.66±0.53)mg/L]及FIB[(2.17±0.57)g/L vs(2.58±0.86)g/L]比较,CH组患者明显升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01));CH组患者的Hcy与FIB呈正相关(r=0.305,P<0.05),与hs-CRP、UA、DD无相关性(r=0.012、0.089、0.039,P>0.05);CH组患者的Hcy、CRP、和DD阳性检出率分别为47.3%(26/55)、40.0%(22/55)和47.3%(26/55),均明显高于对照组的10.2%(5/49)、4.1%(2/49)和4.1%(5/49),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、CRP、UA、DD、FIB水平与脑出血密切相关;这些标志物可能参与脑出血的发生、发展;五项指标联合检测对CH早期防治均有重要的临床意义。

单纯性肥胖儿童血清瘦素水平及内分泌指标变化

目的 :探讨单纯性肥胖儿童血清瘦素 (Leptin)水平及其与内分泌激素之间的关系。方法 :用放免法检测了 38例肥胖儿童和 30例健康儿童的血清leptin、胰岛素 (Ins)、甲状腺素 (T3 、T4 )、及生长激素 (GH)水平。结果 :肥胖儿童血清leptin、Ins、T3 水平均显著高于健康对照组 (P均 <0 .0 1) ,T4 水平变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,GH水平则显著低于健康对照组 (P <0 .0 1)。相关分析显示 ,肥胖儿童血清leptin与Ins水平呈正相关 (r=0 .46 ,P <0 .0 1)。结论 :单纯性肥胖儿童存在瘦素抵抗及内分泌代谢紊乱 ,后者与血清瘦素水平升高有关 ;

血清胰岛素样生长因子结合蛋白-2水平与消化道恶性肿瘤的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)与消化道恶性肿瘤发生之间的关系。方法:用酶联免疫吸附试验法测定116例原发消化道恶性肿瘤及21例手术治疗后6周患者血清IGFBP-2的水平,并同步检测血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、2水平,与28例消化道良性疾病和40例健康体检者进行对照比较。结果:原发消化道恶性肿瘤组血清IGFBP-2水平显著高于健康对照组(P<0.01);21例手术治疗后6周患者、消化道良性疾病对照和健康对照之间均无显著性差异。相关分析显示消化道恶性肿瘤患者血清IGFBP-2水平与VEGF、IGF-1、IGF-2呈正相关性(r=0.454,P<0.01;r=0.290,P<0.01;r=0.276,P<0.01)。结论:IGFBP-2为促肿瘤生长因子,可作为消化道恶性肿瘤的检测指标,其对于研究肿瘤发生发展、辅助诊断消化道恶性肿瘤及评价手术治疗效果都具有重要意义。

突发性耳聋患者血脂代谢及凝血功能的临床分析

突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性听力异常,患者听力在3d内急剧减退,同时可伴有耳鸣、眩晕及呕吐,但发病原因尚不明确。

全自动电化学发光免疫分析法检测血清TRAb的方法学评价

目的:对电化学发光免疫分析(ECLIA)检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)进行方法学评价。方法:采用ECLIA分别检测62例GD患者、65例非GD患者以及41例健康对照者血清中TRAb的含量,评估ECLIA检测TRAb的精密度、回收率、诊断敏感性和特异性及与ELISA的相关性。结果:ECLIA检测TRAb的批内、批间变异系数分别为0.78%～3.30%、1.25%～5.42%;回收率为96.8%～101.5%;对GD诊断的敏感性和特异性分别为95.1%、96.2%;与ELISA检测的相关性良好(r=0.9815,P<0.01)。结论:ECLIA检测TRAb的精密度、准确性均符合临床诊断要求,对GD诊断的敏感性、特异性都很高,且操作简便,检测实现仪器的自动化,能很好地满足临床检测的需要。

烧伤脓毒症患儿血清炎性因子TNF-α、IL-6水平及其临床意义

目的探讨烧伤脓毒症患儿血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及其临床意义。方法将62例烧伤患儿根据脓毒血症诊断标准,将烧伤患儿分为脓毒症组和非脓毒症组;根据脓毒症组患者的预后情况,进一步将其分为死亡组和生存组。另选择年龄和性别相匹配的15例近期无感染且无其他急性疾病的健康儿童作为对照组。入选患儿分别于入院24h内采集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎性因子TNF-α、IL-6的浓度。结果脓毒症组患儿TNF-α、IL-6的浓度高于非脓毒症组患儿,差异具有统计学意义(P<0.01),且均高于对照组(P<0.01);死亡组患儿TNF-α、IL-6的浓度高于生存组患儿,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤脓毒症患儿血清炎性因子TNF-α、IL-6检测对临床小儿烧伤的诊断、治疗和病情监测具有重要意义。

重度烧伤患者细胞因子水平的变化及其临床意义

目的:通过研究重度烧伤患者体内细胞因子水平的变化,初步探讨其与疾病严重程度的关系及其临床意义。方法:选择烧伤面积≥35%烧伤总面积(TBSA)的患者与正常对照组(与烧伤组平行处理)各49例,分别收集烧伤患者伤后6 h、12 h、1天、2天、7天、14天的外周静脉血。ELISA试剂盒检测细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-8的分泌水平;CCK-8试剂盒检测T淋巴细胞增殖能力。结果:与正常对照组比较,重度烧伤患者伤后6 h、12 h、1天、2天、7天、14天T淋巴细胞增殖能力与IL-2、IL-4的分泌水平均显著下降(P均<0.05),而IL-6、IL-8的分泌水平则显著升高(均P<0.05)。结论:重度烧伤患者体内T淋巴细胞免疫功能处于抑制状态,促炎细胞因子(IL-6、IL-8)参与烧伤后炎症应答的病理生理过程。

胃癌患者外周血FOXP3的检测及临床意义

目的:通过研究胃癌患者外周血中FOXP3的表达,初步探讨其在胃癌发病机制中的临床意义。方法:选择胃癌患者与正常对照各31例,用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+T细胞的数量;ELISA检测胃癌患者和正常对照外周血单个核细胞培养上清中Th2型细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-10和Th1型细胞因子IL-2的表达;RT-PCR检测FOXP3的mRNA表达。结果:胃癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞约占CD4+T细胞(30.4±1.9)%,显著高于正常人外周血中CD4+CD25+T细胞的比例(3.5±0.8)%(P<0.05);胃癌患者外周血CD4+CD25+T细胞高表达FOXP3;胃癌患者外周血单个核细胞培养上清主要分泌IL-10,而IL-2分泌无显著变化。结论:FOXP3表达的增加对肿瘤免疫具有抑制作用,可能参与胃癌的发生。

2型糖尿病患者血浆抵抗素和游离脂肪酸与胰岛素抵抗关系研究

目的比较2-型糖尿病患者血浆抵抗素(resistin,R)和游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(Insu lin restance,IR)的关系。方法按体质量指数(BM I)将64例初诊糖尿病人分为糖尿病非肥胖组(A组28例,BM I<25)和糖尿病肥胖组(B组36例,BM I≥25)与正常对照组(C组30例)进行比较。测量身高、体质量、计算BM I、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。已糖激酶法测定空腹葡萄糖(FPG);化学发光法测定空腹胰岛素(FINS);酶联免疫吸附法测定血浆R;酶法测定FFA。结果血浆抵抗素A、B二组显著高于C组且差异有显著性(P<0.01);B组高于A组且差异有显著性(P<0.01);FFA,A、B二组均高于C组且差异有显著性(P<0.01);B组高于A组,且差异有显著性(P<0.01);R和FFA与IR均有较好的相关性,相关系数分别为(r=0.47,P<0.01;r=0.36,P<0.01)。结论R与FFA与胰岛素抵抗关系密切,是重要的致IR物质,也是IR存在时重要的标志。