异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜在耳部皮肤缺损中的应用

目的:探讨应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复耳部皮肤缺损的价值。方法 :对18例耳部新生物切除术后遗留的皮肤缺损应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜行一期修复。结果:随访2～12个月,18例患者均一次性修复成功,无明显瘢痕形成。结论:异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复耳部新生物切除术后遗留的皮肤缺损,手术操作简便,效果良好,有很好的临床应用价值。

低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎85例疗效观察

目的:探讨低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法:选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性鼻炎患者85例,应用等离子射频在每侧下鼻甲打2～3个孔,术后回访6个月以上。结果:显效61例(71.8%),有效19例(22.4%),总有效率94.1%。2例下鼻甲骨性肥大患者无效。结论:低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎是安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

中耳负压治疗仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察使用中耳负压治疗仪进行改良咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法收集慢性OME患儿63例(113耳),随机分为A组(21例,37耳),B组(22例,40耳)和C组(20例,36耳)。3组均给予改良咽鼓管吹张并口服标准桃金娘油肠溶胶囊,A组未再予其他处理;B组在吹张2 h后加用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,C组在使用鼻喷雾剂喷鼻后立即进行吹张。观察比较3组疗效。结果 3组均有较好疗效,且差异无统计学意义(P=0.647)。治疗2周后,C组的平均气导听阈下降值与A组和B组相比,差异均有统计学意义(P=0.007,0.043),平均气骨导差下降值差异也均有统计学意义(P=0.003,0.041),提示C组疗效显著优于A组和B组。治疗4周后,上述指标差异无统计学意义。结论使用中耳负压治疗仪进行改良咽鼓管吹张治疗儿童慢性OME方便、安全、有效;在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后立即进行吹张可加快疗效。

鼻炎冲剂治疗变应性鼻炎的免疫调节机制探讨

目的探讨鼻炎冲剂治疗变应性鼻炎的免疫调节机制。方法选择30例常年性变应性鼻炎患者,予鼻炎冲剂连续口服2月,进行疗效评估;采用流式细胞仪测定20例正常对照组及30例患者组治疗前后外周血单个核细胞的CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+CD25+T细胞比例;同时采用ELISA法测定血清IL-10、IFN-γ的含量。结果治疗组有效率为86.7%;外周血单个核细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+CD25+T细胞比例:治疗组治疗前16.83±2.94%,治疗后19.38±3.71%;对照组20.75±4.64%。血清IL-10含量(pg/ml):治疗组治疗前6.87±1.08,治疗后11.97±1.62;对照组13.18±1.56。血清IFN-γ含量(pg/ml):治疗组治疗前14.77±2.13,治疗后14.56±2.29;对照组15.65±1.93。结论本研究提示鼻炎冲剂可通过提高外周血单个核细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞数量及血清IL-10含量有效治疗变应性鼻炎。

黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效分析

目的分析黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效。方法对2008年至2012年收治的40例确诊为声带任克水肿的病例在全麻支撑喉镜显微镜下,行内侧或外侧微瓣技术治疗,分析其疗效。结果术后2到4周患者声带形态基本恢复正常,发声质量基本改善。随访6个月-1年,30例治愈,8例显效,2例有效,总有效率100%。结论采用黏膜微瓣技术治疗任克水肿嗓音恢复快,效果好。

异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床应用

目的:异种脱细胞真皮基质修复膜修复鼓膜穿孔的临床效果观察。方法:自2008年12月至2009年10月对30例鼓膜穿孔患者,采用异种(牛)脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复膜修复穿孔的鼓膜,并进行了耳内镜下的随访观察。结果:30例患者中23例一次修补成功,5例二次修补成功,2例患者经二次修补均未成功,遂放弃。总有效率为93%。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜可有效修复鼓膜穿孔,较传统的Ⅰ型鼓室成形术更经济。

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童腭扁桃体和腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）疗效。方法对35例腺样体和腭扁桃体肥大的OSAHS患儿行鼻内镜下低温等离子射频腺样体、扁桃体消融术并与同期行扁桃体常规剥离法切除加鼻内镜下吸割器腺样体切除术的35例OSAHS患儿进行比较。结果等离子组手术与传统手术相比，手术时间缩短、术中出血量少、术后疼痛减轻。等离子组患儿术后3个月多导睡眠图（polysomnogram，PSG）检查呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度有显著改善，手术前后差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月随访上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97．1％，PSG复查总有效率为94．3％。无一例并发症出现。结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体、扁桃体术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效，是目前儿童治疗OSAHS值得推荐的一种选择。

自体成肌细胞甲杓肌注射治疗创伤性声门关闭不全的实验研究

目的观察自体成肌细胞甲杓肌注射对创伤性声门关闭不全的疗效。方法将20只成年新西兰大白兔行左侧喉返神经切断并于左侧声带表面划痕(深度超过上皮层到声带肌),建立左侧喉返神经切断、左侧声带创伤后声带疤痕形成的创伤性声门关闭不全的动物模型;同时,分离这20只大白兔胸锁乳突肌成肌细胞,进行体外培养、分离及扩增。12周后,将20只动物随机分为A、B两组,每组10只,A组(成肌细胞注射组)于左侧声带甲杓肌注射成肌细胞0.3ml时,右侧声带不作任何处理作为正常对照;B组(盐水注射对照组)于左侧声带甲杓肌注射等量生理盐水,右侧声带不作任何处理作为正常对照,12周后分别观察两组动物双侧甲杓肌肌纤维直径和声带体积。结果 A组自体成肌细胞左侧甲杓肌注射12周后双侧甲杓肌肌纤维直径及声带容积大小差异无显著统计学意义(P>0.05),B组注射侧甲杓肌肌纤维直径及声带体积明显小于A组(P<0.05)。结论经甲杓肌注射自体成肌细胞能有效地治疗创伤性声门关闭不全。

大鼠面神经损伤修复晚期面神经核的基因表达谱

目的:筛选外周损伤修复晚期面神经核区的差异表达基因。方法:建立大鼠面神经断伤吻合模型,90 d后准确解剖定位获取健患两侧面神经核组织的总RNA,再以其逆转录的c DNA为模板转录生成生物素标记的c RNA,纯化与片段化后形成探针并与大鼠基因表达谱芯片杂交,扫描仪检测信号后用生物学分析软件筛选差异表达基因并作初步功能分析。结果:基因芯片检测表明,患侧面神经核区检出1 660个基因,健侧检出1 683个基因,与健侧相比筛选出差异基因300个,其中上调157个(差异倍数≥2),下调143个(差异倍数≤-2)。GO分析电子功能注释发现,差异基因功能涉及代谢反应、细胞黏附、细胞因子、信号传递等。KEGG信号通路分析筛选出最可能相关的信号通路32个(P<0.05),包括白细胞跨膜转运、黏着斑激酶途径等。结论:基因表达谱分析表明多基因、多信号通路参与外周损伤修复晚期面神经核内的塑形活动。

生理状态下舌动脉的解剖特点及其与舌根的关系

目的:通过CT三维重建技术,对舌动脉的起源、分段和走行进行研究,探讨其位置关系在临床中的作用。方法:选取10例健康人,CT扫描范围从胸锁关节至眼眶下缘,数据传送到工作站进行三维重建。同时测量舌动脉起始点水平到舌骨大角尖端水平及到颈动脉分叉水平的垂直距离,以及舌动脉与舌表面和舌中线的距离。结果:舌动脉起始点水平到舌骨大角尖端水平的垂直距离为(1.51±0.35)cm,舌动脉起始点水平到颈动脉分叉水平的垂直距离为(0.95±0.31)cm;在舌盲孔前1cm与舌盲孔后1cm的舌动脉与舌中线距离比较,差异有统计学意义(t=45.27,P<0.01)。结论:舌动脉以舌骨大角为标志的分段法更符合舌动脉走行变异大的特点。在进行舌根部消融手术时,要控制深度不超过舌表面2cm,方能避免舌动脉的损伤。

CD4^+T细胞介导的免疫反应在面神经损伤修复中的作用

随着神经免疫学的发展,越来越多的研究表明免疫系统和神经系统之间存在着相互作用,最近研究也发现,CD4+T细胞介导的获得性免疫反应对面神经损伤后的面运动神经元活性的维持起着重要作用,其具体细胞亚群是由相关信号传导子及转录激活子介导的从CD4+T细胞分化来的Th2亚群。此类研究有助于指导相关临床工作。