全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组(P<0.05);清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。

胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素。方法选取2010年1月—2011年12月在无锡市第三人民医院就诊且接受喉返神经旁淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者108例,以其中完成随访要求的101例患者为研究对象。根据患者术后3年的预后情况,将其分为生存组(n=76)和死亡组(n=25)。记录并比较两组患者临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、病理分期、分化程度、淋巴结转移数目及术后治疗,探讨影响其预后的因素。结果生存组和死亡组患者的肿瘤部位、术后病理(PT)分期、美国癌症联合会(AJCC)分期、分化程度及淋巴结转移数目比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、平均年龄、吸烟史及术后治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归模型分析结果显示,肿瘤部位、PT分期、AJCC分期及分化程度对胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤部位、PT分期、AJCC分期及分化程度是胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素。

IL-12诱导的CIK细胞联合化疗治疗食管癌的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨白介素(interleukin,IL)-12诱导的细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)联合化疗治疗食管癌的疗效.方法:将无锡市第三人民医院收治的200例食管癌患者按照随机分组的方法分为对照组和研究组,每组患者100例.两组患者均采用自体CIK细胞输注与奥沙利铂联合方案治疗,自体CIK细胞在体外培养期间,以干扰素-g(interferon,IFN-g)、白细胞分化抗原-3抗体(cluster of differentiation-3 mice antibody,C D3m A b)、I L-2、I L-1a作为诱导剂,研究组患者自体CIK细胞在体外培养期间,以IL-12、IFN-g、CD3m Ab、IL-2、IL-1a作为诱导剂.在经过治疗后检测两组患者临床疗效,外周血T细胞亚群表达情况和CIK体外培养期间的CIK表型分布情况和杀伤活性比较.结果:研究组患者治疗完全缓解、部分缓解以及治疗有效人数及所占比例显著高于对照组(P<0.05),稳定患者数两组患者无显著差异.治疗后疾病进展人数,对照组患者显著高于研究组(P<0.05).治疗后研究组患者外周血CD3+、CD3+C D8+、CD3-C D16+C D56+、CD3+C D16+C D56+T细胞所占比例显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者外周血CD3+C D4+T细胞所占比例和C D3+C D4+/C D3+C D8+显著低于对照组患者(P<0.05).研究组患者CIK细胞CD3+CD4+、CD 3+CD 16+CD 56+T细胞所占比例及C D3+C D4+/C D3+C D8+显著低于对照组,而C D3+C D8+T细胞所占比例则显著高于对照组患者(P<0.05).研究组患者CIK细胞在体外杀伤活性也显著高于对照组患者CIK细胞(P<0.05).结论:IL-12诱导的CIK细胞联合化疗对于食管癌疗效较好,值得临床推广.

Ⅰ期肺腺癌术后辅助化疗的临床研究

目的:探讨Ⅰ期肺腺癌患者术后辅助化疗的预后。方法:选择在我院收治手术切除Ⅰa+Ⅰb期肺腺癌患者160例,分为单纯手术组和术后化疗组,并对这两组的治疗效果进行比较。结果:160例Ⅰ期肺腺癌患者中,Ⅰa期单纯手术组1、3、5年生存率分别为96.25%、87.50%、78.75%,术后辅助化疗组为98.75%、93.75%、86.25%;Ⅰb期单纯手术组1、3、5年生存率分别为85.00%、66.25%、58.75%,术后化疗组为95.00%、77.50%、68.75%。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组相比,1年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:Ⅰ期肺腺癌患者术后化疗均比单纯手术预后好,效果显著,值得在临床上推广。

复杂纵隔肿瘤的外科治疗分析

目的总结复杂纵隔肿瘤的外科治疗方法,为临床复杂纵隔肿瘤的外科治疗提供参考依据。方法将无锡市第三人民医院2008年1月—2012年12月收治的16例复杂纵隔肿瘤患者经外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例患者,恢复良好14例,死亡2例,死亡率12.5%。结论复杂纵隔肿瘤的外科治疗比普通纵隔肿瘤的外科治疗难度大、风险性高,应根据临床诊断结果进行综合分析,准确选择手术切口和术式,完整的切除瘤体,是提高临床治愈率患者生存质量的关键。

一侧全肺切除术后心脏功能和位置改变的远期临床意义

目的研究左、右肺切除术后心脏的功能和位置的不同变化并分析其可能机制。方法分析25例一侧全肺切除术后5年以上的患者(研究组)和25名正常志愿者(对照组)心脏的多层CT和超声结果,评价一侧全肺切除术后心脏在胸内的位置和心功能的改变。结果所有患者平均随访5.8年,右肺术组左室射血分数、左室舒张末期容量、右室质量分别为(65±9)%、(95±23)ml、(34±17)g,左肺术后组上述指指标依次为(56±12)%、(145±49)ml、(58±23)g,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05或<0.01)。研究组患者均表现有不同程度的纵隔移位,右肺全切后患侧残腔完全闭塞8例(72.7%),左心室向前旋转(34±10)°;左肺全切后患侧残腔完全闭塞4例(28.6%),左心室向前旋转-(29±60)°,左心室向左同时向后移动,心脏的位置以旋转为主而移位较轻。结论肺切除术后远期心功能可减退,由心脏位置改变引起;右肺全切左心室向前旋转,心脏向右侧移;左肺全切左心室向后旋转。

心脏瓣膜置换术105例围手术期的健康教育

目的评价瓣膜置换术围手术期健康教育的价值及意义。方法回顾分析105例瓣膜置换术的临床资料,对健康教育方法、内容进行分析总结。结果全组无围术期急性心肌梗死,无死亡病例。无术后并发症发生,住院天数12~21 d,平均14.53 d。结论做好瓣膜置换术围手术期的健康教育,对减少术后并发症有着非常重要的意义。