肩周穿支蒂岛状皮瓣联合修复中老年胸部巨大软组织缺损

目的介绍应用肩周穿支蒂岛状皮瓣联合修复中老年胸部巨大软组织缺损的方法。方法 2009年3月-2016年3月共收治3例因机器挤轧致胸部外伤,男2例,女1例,年龄49～64岁,平均54岁,病程平均34 d。均在外院行胸腔闭式引流及肋骨骨折内固定,病情稳定均因胸前壁巨大软组织缺损转入我院,给予术前准备、胸外科会诊,待创面稳定及身体状况许可后,择期行扩创、联合岛状皮瓣重建胸壁前软组织。结果 3例患者均顺利完成联合岛状皮瓣修复胸前壁创面手术,术后恢复良好,创面均Ⅰ期愈合。术后患者未出现胸闷等不适症状,胸廓未见反常呼吸。拆线观察1周后,未见创面明显红肿及渗出,平均住院34 d痊愈出院。结论肩周穿支蒂岛状皮瓣联合修复中老年胸部巨大软组织缺损避免了因年纪较大而采用游离皮瓣修复创面的风险性,是一种较为安全、实用、有效的治疗方法 。

掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的总结老年桡骨远端不稳定骨折掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗结果。方法本组40例均为单侧骨折,采用掌侧入路锁定加压钢板﹙T型﹚固定,其中35例因粉碎或者嵌插致骨缺损较严重,同时植入同种异体骨。结果本组40例平均住院16天,均正常切口愈合出院。随访时间4～8个月,平均6个月。治疗效果优良者38例,优良率95%。结论采用掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗,是较为理想的手术方式,术后积极合理有效的功能锻炼,可获得较满意的腕关节功能。

自制齿状钩钢板结合热气球技术治疗MutchⅠ或Ⅱ型孤立性肱骨大结节骨折

目的探讨自制齿状钩钢板结合热气球技术治疗MutchⅠ、Ⅱ型孤立性肱骨大结节骨折的临床效果及安全性。方法回顾分析2016年1月—2018年12月收治的15例MutchⅠ、Ⅱ型肱骨大结节骨折患者临床资料。男9例,女6例;年龄29~62岁,平均45.1岁。致伤原因:摔伤9例,交通事故伤6例。MutchⅠ型4例,Ⅱ型11例。合并肩关节前脱位7例。受伤至手术时间2~10 d,平均4.5 d。采用自制齿状钩钢板结合热气球技术复位固定治疗。结果 15例患者均获随访,随访时间8~16个月,平均13.5个月。无切口感染、骨折块复位丢失、骨折延迟愈合或不愈合发生;骨折愈合时间4~8个月,平均6.5个月。1例术后第1天即出现腋神经麻痹症状,予以营养神经治疗,2.5个月后症状消失;3例出现轻度肩峰下撞击,待骨折愈合后提前取出钢板,患者肩关节外展时疼痛及异响消失。末次随访时,采用Costant-Murley评分评价肩关节功能为88~100分,平均96.8分;获优8例,良7例,优良率100%。患者于术后8~16个月二次手术取出钢板,无再骨折发生。结论自制齿状钩钢板结合热气球技术治疗MutchⅠ、Ⅱ型孤立性肱骨大结节骨折安全、固定可靠,可取得满意临床效果。

游离股前外侧皮瓣联合负压封闭引流技术治疗全足皮肤套状撕脱伤患者的护理

目的：探讨游离股前外侧皮瓣联合负压封闭引流（VSD）技术治疗全足皮肤套状撕脱伤的临床护理方法。方法2010年1月至2014年1月，我院对18例全足皮肤套状撕脱伤患者采用一期清创皮肤回植，VSD加冲洗，二期行股前外侧皮瓣移植修复足部创面术，术后护理人员应用了VSD技术的护理关键，掌握皮瓣的血供观察方法与特点、足部体位的护理方法、有效的镇痛护理、皮瓣局部高流量吸氧、提高局部组织氧分压以及皮瓣修复术后足部早期的功能锻炼等护理技术。结果18例患者皮瓣全部成活，随访6~12个月，皮瓣血运良好。质地柔软，有弹性，外观满意，肢体功能恢复良好。结论 VSD技术联合应用于股前外侧皮瓣修复足部套状撕脱伤术后，应用优质的护理技术能提高手术的成功率，减轻患者的痛苦，临床效果良好。

以人为本理念用于妇产科护理的效果观察

目的:评价妇产科护理中采用以人为本理念的价值。方法:选取2019.1-2020.1期间妇产科接诊的90例孕产妇,使用硬币法分为2组,45例/组,参照组接收常规护理管理,研究组接受以人为本理念管理,对比两组妇产科护理效果。结果:研究组产科风险评估质量得分(92.28±2.14)分高于参照组(83.17±5.28)分,研究组的焦虑(21.74±3.93)分和抑郁评分(24.36±2.25)分低于参照组(39.25±5.52)分、(40.31±3.82)分,研究组Apgar评分(9.54±0.65)分高于参照组(7.11±0.17)分,(P<0.05)具有统计学意义;研究组护患纠纷投诉率(0.00%)和护理差错率(0.00%)低于参照组(11.11%、13.33%),(P<0.05)具有统计学意义。结论:妇产科护理中采用以人为本理念效果准确,值得推广。