上肢开放性骨折术后术区感染的临床特征及相关因素分析

目的探讨上肢开放性骨折术后发生术区感染的临床特征及相关因素分析以探讨预防措施。方法对我院自2013年1月至2019年12月收治的971例上肢开放性骨折患者中感染病例进行分析,探讨感染菌株的分布情况并以术后术区感染与否作为结局指标,采用二分类Logistic回归模型对影响上肢开放性骨折术后术区感染的13个指标进行单因素及多因素分析。结果971例上肢开放性骨折并发术区感染病例159例,感染率16.4%,21例患者多次细菌培养出不同细菌感染。菌株分布:革兰阳性菌占24.6%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌占75.4%,以铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主。通过单因素及多因素分析认为上肢开放性骨折的术区感染因素包括:贫血、受伤时节、骨折分型、清创是否彻底、术后引流情况、伤至创面完全覆盖的时间。结论夏、秋季是上肢开放骨折术区感染高发季节,骨折分型是上肢开放骨折术后术区感染的主要影响因素,彻底清创、充分引流、积极纠正贫血改善营养状况、早期创面覆盖是预防术后术区感染的有力措施。

手部创伤患者术后伤口感染的病原菌调查及相关因素分析

目的分析手部创伤患者术后引起伤口感染的病原菌分布特点及其耐药性,探讨引起手部创伤术后伤口感染的危险因素,提高临床对手部创伤感染的诊治水平。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月医院急诊收治的1 246例手部创伤行手术患者临床资料,对其中疑似术后感染的347例患者进行细菌培养,对阳性样本进行细菌分离鉴别,并进行药物敏感试验,所有数据采用SPSS16.0进行分析,并分析引起手部创伤患者术后伤口感染的危险因素。结果 39例患者共分离获出127株病原菌,革兰阳性菌72株占56.69%,革兰阴性菌55株占43.31%;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢唑林等耐药率较高,均达100.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、头孢呋辛等耐药率较高,均>80.00%;手部创伤术后伤口感染患者抗菌药物使用时间较长、换药频率较低,与未感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部创伤术后伤口感染患者进行治疗时需根据病原菌药物敏感试验结果有针对性地进行治疗,以提高患者临床治疗效果。

手外伤患者抗菌药物应用成本与效果研究

目的研究开放手外伤患者术后感染的病原菌分布及抗菌药物应用成本-效价,为指导临床科学、合理用药、寻求治疗效果最大化、降低成本提供指导依据。方法选择医院2011年1月-2013年1月105例手外伤术后感染患者进行病原菌分析,并随机分为5组,分别采用头孢唑林、头孢他啶、头孢匹胺、头孢美唑、头孢地嗪5种抗菌药物治疗,对成本-效价进行分析;数据采用SPSS13.0统计处理。结果 105例手外伤术后感染患者共培养出病原菌105株,以革兰阳性球菌为主,74株占70.48%,革兰阴性杆菌31株占29.52%,排前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和尿肠球菌,分别占27.62%、13.33%、12.38%、6.67%和5.71%;头孢唑林组和头孢他啶组治疗总有效率分别为95.24%、95.24%,高于其他3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);头孢他啶组成本-效价为10.33,低于其他4组。结论开放手外伤患者感染的主要病原菌是革兰阳性球菌,头孢唑林和头孢他啶是治疗感染的敏感药物,成本-效价首选头孢他啶。