以需求满足为导向的手术室护理管理模式在肢体严重创伤患者中的应用效果

目的:探讨以需求满足为导向的手术室护理管理模式在肢体严重创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2024年6月无锡市第九人民医院收治的肢体严重创伤患者88例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,包括对照组和观察组,各44例。对照组应用常规手术室护理管理模式,观察组应用以需求满足为导向的手术室护理管理模式。比较两组干预效果。结果:干预后,两组血管紧张素、皮质醇、去甲肾上腺素水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组收缩压、舒张压及心率均高于干预前,但观察组比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组低,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:以需求满足为导向的手术室护理管理模式在肢体严重创伤患者中的应用效果显著,可减轻患者应激反应,改善血流动力学,降低手术并发症发生率,提高护理满意度。

以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响

目的探讨以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响。方法选取2015年12月至2016年12月无锡市第九人民医院收治的行子宫肌瘤剥除术患者98例,按照护理方式不同分为对照组49例,观察组49例。对照组实施常规护理,观察组实施以细节为中心的手术室舒适护理,比较两组护理前后生活质量评分及并发症发生率,以及两组护理满意度。结果观察组护理后社会生活、睡眠、精力、情感反应、疼痛和躯体活动评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤剥除术患者运用以细节为中心的手术室舒适护理可明显改善患者生活质量,降低并发症的发生,提升护理满意度,值得推广。

腕关节镜下治疗Ⅰ型TFCC损伤的手术配合

目的总结腕关节镜下治疗Ⅰ型TFCC损伤的手术配合体会。方法 20例Ⅰ型TFCC损伤引起的腕关节尺侧痛患者,行腕关节镜下手术治疗。术前访视时,向患者介绍手术过程,术前备齐器械物品;术中协助术者安置手术设备、器械,密切配合手术;术毕协助包扎固定,整理仪器。结果 20例患者均顺利完成手术,无不良事件及并发症的发生。结论Ⅰ型TFCC损伤的关节镜手术治疗中,良好的手术配合能够保证手术顺利进行,促进患者早日康复。

个体化心理干预对神经外科择期手术患者负性情绪的影响

目的探讨神经外科择期手术患者开展个体化心理干预对其术前及术后负性情绪的影响。方法选取我院神经外科2008-12—2010-08收治的49例行择期手术治疗患者为对照组,开展常规围手术期护理;选取2010-12—2012-08收治的51例患者为研究组,在常规护理的基础上开展个体化心理干预。2组患者手术前1d和术后7d均接受Zung-SDS量表和SAS量表测评,并进行对比。结果 (1)2组患者入院当天SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1d和术后7d,研究组SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组入院当天SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术前1d和术后7d研究组SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科择期手术患者开展个体化心理干预能有效改善其术前及术后的负性情绪。

预见性护理模式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者术后并发症住院费用及满意度的影响

随着现代交通运输行业的发展，重大交通事故伤的发生率呈现逐年攀升迹象，与此同时，颅脑损伤的发生率也随之提高[1]。脑损伤患者常存在严重颅内高压，人院需立即行去骨瓣减压术。但由于颅骨缺损程度明显，患者术后极易并发脑积水，使原本好转的病情出现恶化及加重。针对这类情况，传统的治疗手段采取分期手术，第一期先行脑室一腹腔分流术，第二期则行颅骨修补术[2]。但由于二次手术会增加患者的心理负担及生理痛苦，大多数患者存在不同程度的抵触情绪。这不仅会增加手术风险，更是会增加患者的经济费用。

预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用。方法选择本院收治的骨科手术患者共106例,按照随机数字表法将其随机分为干预组56例、对照组50例,对照组患者采取常规护理,干预组在常规护理基础上加用预见性护理,比较2组患者DVT发生率、住院时间、患者对护理满意度以及术前、术后7d血浆D-二聚体水平。结果干预组DVT发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者对护理总满意率为94.64%,对照组患者对护理总满意率为82.00%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前比较,2组患者血浆D-二聚体水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术后7d,2组患者血浆D-二聚体水平均较术前显著升高(P<0.05);术后7d干预组血浆D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用预见性护理,能够预防患者深静脉血栓的形成,缩短患者的住院时间,提高患者对护理的满意度,值得临床上推广运用。

预防手术室感染干预措施的效果分析

目的分析手术室新型干预措施对预防感染的效果,为控制手术室感染率、保证手术成功率提供理论依据。方法医院门诊手术室自2009年1月起开始实施新型预防感染干预措施,选取2007年1月-2011年1月于门诊手术室治疗的450例患者,按照实施新型预防感染干预前后分为干预组及未干预组,各225例,分析两组患者手术时间、术后切口愈合及满意度,并对其感染率、术前及术后手术室菌落数进行分析;所有数据采用SPSS13.0进行分析。结果未干预组手术时间及住院时间均较干预组长,其手术成功率为81.3%、切口甲级愈合率为67.1%,患者满意度为77.3%,均低于干预组的97.3%、85.3%和93.3%,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);未干预组术后空气及医务人员手菌落数及患者感染率均显著高于干预组(P<0.05),其术前空气菌落数总体高于干预组,但两组数据对比差异无统计学意义;新型预防感染措施使手术室患者感染率由8.4%降至1.8%,显示了其良好效果。结论推广手术室新型预防感染措施,以降低手术室环境菌落数及医务人员手菌落数、降低患者医院感染风险,从而保证其手术成功率和切口愈合率,达到更好的医疗效果,使患者对手术质量满意度提高。

微创椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

通过总结60例患者行微创椎间盘镜的手术护理配合经验,我们认为强调医护的默契配合、充分的术前准备、严格的无菌操作、掌握微创椎间盘镜的具体流程是保证手术过程顺利、术后恢复良好的必备条件。

围手术期"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理在上肢断肢再植的应用效果

目的探讨围手术期"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理在上肢断肢再植的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科收治的70例上肢断肢再植患者临床资料,其中男47例,女23例;年龄(39.7±4.6)岁。2016年1月至2019年8月入院的35例患者围手术期实施常规护理(对照组),2019年9月至2022年12月入院的35例围手术期患者在常规护理基础上,实施"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理(研究组)。观察护理管理质量和手术相关指标,包括术中出血量、手术时间、等候时间和并发症,术后第1、第3和第7天采用数字疼痛评分法(NPRS)评估其疼痛程度,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑程度,并采用满意度调查问卷调查患者对护理的满意度,两组数据采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组的术中出血量分别为(522.91±75.93)ml和(535.49±68.28)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的10项护理管理质量评分和患者对护理满意度高于对照组,研究组的手术时间[(168.60±18.39)min]、等候时间[(61.40±7.22)min],术后第1、第3和第7天的NRS评分[(4.91±1.15)分、(4.77±1.00)分、(4.66±1.14)分],以及术后SAS评分[(56.34±11.36)分]和并发症(31.43%)均小于对照组[分别(177.97±18.54)min、(67.34±8.05)min、(5.43±0.88)分、(5.60±1.09)分、(5.29±1.04)分、(62.20±10.42)分和11.43%],两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上肢断肢再植围手术期采用"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理干预,能提高护理管理质量和患者对护理的满意度,减少患者焦虑等负面情绪、术后疼痛和手术并发症。

围手术期循环饮食优化管理在儿童骨折择期手术中的应用

目的评估围手术期饮食优化在儿童骨折择期手术中的实际执行效果,探究循环饮食优化管理模式的临床疗效与价值。方法选取苏州大学附属无锡市第九人民医院2020年5—10月收治的择期手术创伤骨折患儿76例,按随机数字表法分为试验组和对照组各38例。试验组采用循环饮食优化管理模式进行护理管理,对照组采用单纯饮食优化管理。记录2组患儿的术前实际禁食禁饮时间与总量、术后实际恢复进食进饮时间与总量,根据进食饮总量评估患儿依从性;观察2组患儿主观不良感受的发生情况,包括饥饿、口渴、头晕、乏力、恶心;评估患儿家属对围手术期护理的满意程度。结果试验组术前禁食、术前禁饮、术后恢复进食时间分别为(8.25±1.56)、(2.76±0.69)、(1.17±0.58)h,明显短于对照组的(9.79±2.51)、(3.47±1.18)、(1.50±0.80)h,差异有统计学意义(t=-3.21、-3.17、-2.07,均P<0.05)。对照组患儿对术前进食、进饮与术后进食、进饮的依从率分别为57.9%(22/38)、65.8%(25/38)、76.3%(29/38)、81.6%(31/38),试验组患儿依从率均为100.0%(38/38),试验组依从性优于对照组(均P<0.05)。试验组患儿在术前(饥饿感)、术后允许进饮食时(饥饿、口渴、头晕、乏力感)、允许进饮食6 h后(口渴、乏力感)的主观不良感受发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(Z值为-3.17~-1.97,均P<0.05)。试验组患儿家属对围手术期护理的综合满意度为(93.82±4.57)分,高于对照组的(87.24±6.65)分,差异有统计学意义(t=5.03,P<0.01)。结论单纯围手术期饮食优化管理方案易受创伤儿童不稳定的临床依从性影响,实际执行率不高。循环饮食优化管理模式能提高干预执行与治疗依从,缩短禁饮禁食时间,加快术后进饮进食恢复,减少围手术期不良反应发生。

螺钉取出困难应对方法合理性和手术失误的研究

目的探讨术中发生螺钉取出困难时应对方法的合理性和手术失误情况,为制定标准化技术流程提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科内固定取出术中发生螺钉取出困难99例患者资料。男62例,女37例;年龄(38.8±14.7)岁;内固定置入时间7个月至11年。将术前准备不充分、应对方法与适应证不符合、不符合最小损伤和先简单后复杂的科学原则等视为应对方法不合理;将术中发生不必要损伤、取出失败以及出现与手术相关的并发症视为手术失误。分析应对方法不合理和手术失误的发生,以及二者的关系。结果99例患者中92例成功取出,7例取出失败。26.3%(26/99)的患者螺钉取出困难患者存在应对方法不合理,28.3%(28/99)的患者螺钉取出困难患者存在手术失误。在存在应对方法不合理患者中,手术失误发生率为53.9%(14/26),显著高于无不合理患者的19.2%(14/73),差异有统计学意义(χ^(2)=11.360,P<0.001);在存在手术失误患者中,应对方法不合理的发生率为64.3%(18/28),显著高于无手术失误患者的11.3%(8/71),差异有统计学意义(χ^(2)=29.148,P<0.001);在取出失败患者中,存在应对方法不合理的发生率为85.7%(6/7),显著高于成功取出患者的21.7%(20/92),差异有统计学意义(χ^(2)=13.748,P<0.001)。结论应对方法不合理与手术失误、取出失败有一定关系,应对方法不合理因素所占比例越高,发生手术失误可能性越大。

髋部骨折术后肺炎发生的危险因素分析

目的探索可能影响髋部骨折术后肺炎发生的潜在危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月间本院收治的髋部骨折患者595例,根据是否合并术后肺炎,分为肺炎组和非肺炎组两组。通过电子病历系统收集患者一般资料,骨折类型、受伤机制、麻醉方式、术后第1天血液指标等资料,首先对部分连续量进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,找出最优截断值。然后采用独立样本t检验或χ2检验进行组间比较,将具有统计学差异的变量纳入二元logistic回归模型进行分析。结果老年髋部骨折术后1月内肺炎的发生率约为10.3%(58/565例)。多因素分析显示:年龄>86岁(OR=2.536,P=0.003),肺病史(OR=4.338,P<0.001),麻醉方式(全麻)(OR=2.638,P=0.005),重症监护病房(ICU)经历(OR=7.382,P=0.002)。结论了解肺炎发生的危险因素,对于医护人员预测术后肺炎的发生有一定临床价值,有助于提高对危险人群的筛查,进而加强该类人群的肺部护理,最大可能降低术后肺炎的发生率。