上肢开放骨折患者术区多重耐药菌感染的影响因素分析

目的 探讨上肢开放骨折患者术区多重耐药菌感染的影响因素.方法 回顾性分析我院自2017年1月至2023年12月就诊的上肢开放骨折患者资料,将术区多重耐药菌感染的病例作为观察组,术区一般细菌感染(非多重耐药菌感染)的患者作为对照组.以术后术区发生多重耐药菌感染与否作为因变量,以患者因素、损伤因素、手术因素等在内的15个可能导致感染的因素作为自变量,采用二分类Logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果 上肢开放性骨折患者术后出现术区细菌感染患者1 595例,其中多重耐药菌感染341例,占比21.4%.菌株分布:多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)116株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)96株、产ESBLs大肠埃希菌67株、铜绿假单胞菌33株、产ESBL肺炎克雷伯菌29株.单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、基础疾病、贫血、受伤季节、骨折Gustilo分型、创面覆盖方式、住院时间、是否入住ICU、感染前30 d内抗生素使用种类及感染前30 d内抗生素使用时间是上肢开放骨折术后术区多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论 我院上肢开放骨折患者的多重耐药菌感染菌株分布较广.年龄、基础疾病、贫血、受伤季节、骨折分型、创面覆盖方式、住院时间、是否入住ICU、感染前30 d内抗生素使用种类及感染前30 d内抗生素使用时间是上肢开放骨折术后术区多重耐药菌感染的主要影响因素.

全麻腹部手术患者术后肺部感染的病原菌分布及相关因素分析

目的分析全麻腹部手术患者术后肺部感染的病原菌分布及相关危险因素,为医院感染的预防控制工作提供客观依据。方法选取2014年6月-2016年10月全身麻醉下行腹部手术的患者327例,对患者痰标本中的病原菌分布特征进行分析,探讨全麻腹部手术患者术后肺部感染的相关危险因素。结果患者发生术后肺部感染26例,感染率为7.9%,共分离出病原菌53株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.7%、35.8%和7.5%,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是主要病原菌,分别占28.3%、24.5%、22.7%;年龄、手术部位、合并慢性呼吸系统疾病、合并糖尿病、吸烟情况、手术时间、侵入性操作等为术后肺部感染的相关因素(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,合并慢性呼吸系统疾病、合并糖尿病、手术时间≥2h、侵入性操作等因素是全麻腹部手术患者术后肺部感染的危险因素。结论全麻腹部手术患者术后肺部感染的病原菌分布和相关因素均具有一定的特征性,临床医师应采用合理的干预措施,预防和控制术后感染、改善患者的预后。