靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响

[目的]探讨靶控榆注（TCI）异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响。[方法]本院收治的120例下肢骨科手术患者根据年龄分为老年组（〉65岁）和非老年组（年龄〈65岁），每组各60例，均采用全凭静脉TCI瑞芬太尼和异丙酚麻醉，观察比较两组患者入室后（T1）、瑞芬太尼达预设血浆靶浓度时（T2）、异丙酚达靶浓度时（T3）、插管后即刻（T4）、切皮后即刻（T5）、拔管后即刻（T6）的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）的变化。[结果]两组T2与T1时各项指标变化不明显。与T1时相比较，T3时两组SBP、DBP、MAP明显下降（P〈0．05），两组SBP于T4时均明显降低（P〈0．05），老年组的DBP在T4时明显降低（P〈0．05），T5时两组SBP、DBP明显降低（P〈0．05），非老年组的HR水平明显上升（P〈0．05），T6时老年组的SBP明显降低（P〈0．05），两组MAP和HR水平明显上升（P〈0．05）；两组患者的异丙酚血浆靶浓度、瑞芬太尼效应室靶浓度相比较差异无显著性（P〉0．05），非老年组异丙酚4μg／mL开始至病人意识丧失（LOC）时间明显长于老年组，且差异有显著性（P〈0．05）。相对于老年组，非老年组患者的恢复苏醒情况均明显更好（P〈0．05）。[结论]TCI异丙酚和瑞芬太尼可全面提供老年病人骨科手术的麻醉教应，不过需要对患者的血流动力学变化做出密切的观察。

艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响

目的探讨艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术(THR)患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响。方法选取2022年4月—2023年4月择期行THR的老年患者86例,随机将其分为观察组和对照组2组各43例。观察组行艾司氯胺酮无阿片麻醉,对照组行常规麻醉。比较2组麻醉诱导前、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔出气管导管时(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、神经源炎性因子[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质和神经激肽A(NKA)]、脑保护作用指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白],术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)评分,术前和术后第1、3、7天简明精神状态量表(MMSE)评分,苏醒质量,以及术中、术后不良反应。结果T2~T4时,2组MAP和HR均呈现升高趋势,NGF、PGE_(2)、SP、NKA、CERO_(2)、Da-jvO_(2)、NSE和S-100β蛋白均呈现降低趋势;且观察组MAP和HR均高于对照组,NGF、PGE_(2)、SP、NKA、CERO_(2)、Da-jvO_(2)、NSE和S-100β蛋白均低于对照组(P<0.05)。术后第1、2及3天,2组VAS和PONV评分均呈下降趋势,术后第1、3及7天MMSE评分均呈升高趋势;且观察组术后第1、2及3天VAS和PONV评分低于对照组,术后第1、3及7天MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,拔管后10 min Ramsay评分低于对照组(P<0.05)。术中和术后,观察组不良反应发生率为11.63%(5/43)低于对照组37.21%(16/43)(P<0.05)。结论艾司氯胺酮无阿片全身麻醉用于老年THR患者有利于稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,缓解疼痛感,且能改善脑氧代谢,降低不良反应发生率,分析可能与其调节神经源炎症反应有关。

超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对游离股前外侧皮瓣修复术后早期恢复质量的影响

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞组(F组,n=39)和对照组(C组,n=40)。F组在麻醉诱导前行超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液共30 ml;C组不行神经阻滞,所有患者全麻用药方案相同。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、血管活性药物用量、拔管时间、PACU停留时间;出PACU时、术后2、6、12、24、48 h静息时NRS疼痛评分;术后第1、2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况;术前、术后第1、2天15项恢复质量量表(QoR-15)评分;术后48 h内不良反应(头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症等)发生情况;出院时皮瓣供区伤口愈合、受区存活情况及住院时间。结果与C组比较,F组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及使用血管活性药的例数明显降低,拔管时间、PACU停留时间明显缩短(P<0.05);术后2、6 h静息时NRS疼痛评分和术后第1天镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均明显降低(P<0.05);术后第1、2天的QoR-15评分均明显提高(P<0.05);术后48 h内头晕、恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚用量,出PACU时、术后12、24、48 h静息时NRS疼痛评分,术后第2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率,术后皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症发生率,皮瓣供区愈合率、受区存活率及住院时间差异均无统计学意义。结论超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞应用于游离股前外侧皮瓣修复四肢毁损伤可减少围术期镇痛药用量,缩短麻醉复苏时间,缓解术后早期疼痛,减少术后不良反应发生,提高术后早期恢复质量。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后不同时点认知功能的影响比较

目的探讨硬膜外麻醉与全麻对老年手术患者术后不同时点认知功能的影响。方法收集我院进行手术且均施行术前麻醉的患者116例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各58例,观察组采用硬膜外麻醉法进行麻醉,而对照组采用全身麻醉法进行麻醉,对两组患者不同时点的简易智力量表(MMSE)评分进行描述,采用重复测量方差分析对其进行比较,并对两组患者术后不同时点产生认知功能障碍的情况进行比较。结果两组患者麻醉前的MMSE评分均最高,术后3 h的MMSE评分均最低,之后又逐渐升高;用重复测量方差分析进行比较发现对照组和观察组的MMSE评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),而麻醉方式和时间之间不存在交互作用(P>0.05);观察组术后3 h及6 h的认知功能障碍的发生率(13.79%和5.17%)均低于对照组(29.31%和17.24%),差异具有统计学意义(P<0.05),而术后1 d两组的认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉法患者术后3 h及6 h的认知功能障碍发生率低于全麻组,说明硬膜外麻醉对老年患者术后的认知功能的影响较低,推荐在临床上推广使用。

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者麻醉安全性的影响

目的探讨右美托咪定对老年股骨颈骨折患者手术麻醉血流动力学及安全性的影响。方法选取2015年5月~2016年10月无锡市第九人民医院收治的老年股骨颈骨折患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例。两组均实施全身静脉麻醉,麻醉前分别给予咪达醴仑和右美托咪定,比较两组血流动力学、麻醉安全性和镇静效果。结果观察组在麻醉诱导后10min(T2)、30min(T3)、1h(T4)、气管插管拔管时(T5)的心率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组;观察组麻醉诱导后T2、T3、T4、T5时间点的Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年股骨颈骨折手术麻醉中可有效稳定术中血流动力学,提高麻醉安全性,改善镇静效果,值得推广。

先天性手指畸形婴幼儿臂丛神经麻醉阻滞区皮温与阻滞效果的相关性研究

先天性手指畸形在新生儿中的发生率在0.85%左右,其中以先天性的多指畸形、并指畸形较为常见。早期手术矫正治疗是处理先天性婴幼儿多指（并指）畸形的主要原则。目前通常采取全身麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉,能更好的保持患儿在手术过程中生命体征的平稳,同时还有利于术后有效镇痛与快速恢复。

舒芬太尼与芬太尼对宫颈癌手术的麻醉效果对比

目的对比舒芬太尼与芬太尼在宫颈癌手术中的麻醉效果。方法选取108例宫颈癌手术患者,根据麻醉药物不同分为研究组与对照组,各54例。对照组应用芬太尼,研究组应用舒芬太尼。对比两组麻醉效果。结果研究组麻醉有效率96.30%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组睁眼时间、拔管时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼可以在宫颈癌手术患者的麻醉中发挥重要的作用。

SSI调控麻醉镇痛深度在脊柱手术中的应用研究

目的探讨手术应激指数(SSI)调控麻醉镇痛深度在脊柱手术中的应用价值。方法选取拟行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者80例,随机分为两组,各40例。对照组依据麻醉师经验调控麻醉药使用剂量,观察组则使用SSI调控麻醉镇痛深度。比较两组安装固定棒时(T1)、唤醒成功时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和听觉诱发电位(AAI),比较两组术中并发症发生率以及手术前后麻醉定向和认知功能(MMSE)评分。结果两组T2时MAP、HR、AAI均显著高于T1时(P <0.05),T1、T2时,观察组MAP和AAI值均显著优于对照组(P <0.05),T1时HR组间无显著差异(P> 0.05),T2时HR值显著低于对照组;观察组术中低血压、心动过缓等发生率低于对照组(P <0.05);两组麻醉前与术后麻醉定向力和MMSE评分比较均无统计学差异(P> 0.05),但观察组完全清醒时间短于对照组(P <0.05)。结论在脊柱手术中,采用SSI调控麻醉镇痛深度,可以更为准确及时的调整麻醉药物剂量,且安全有效,术中患者生命体征更平稳,术后清醒更快。

罗哌卡因收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果

目的探讨采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞在中老年糖尿病足患者手术中的应用效果。方法将80例进行手术治疗的中老年糖尿病足患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用传统硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者不同时间点(第1次手术麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、术后30 min)的血流动力学参数、外周血T淋巴细胞水平及运动神经传导速度,感觉阻滞起效时间和维持时间、运动阻滞起效时间和持续时间,以及术后并发症发生情况。结果两组患者不同时间点的心率及经皮脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而在麻醉后10 min、麻醉后30 min,观察组的平均动脉压均高于对照组(均P<0.05)。观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间及运动阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05)。术后1 d,观察组的外周血CD3^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞值,以及胫神经与腓总神经传导速度均高于对照组(均P<0.05),且观察组的胫神经与腓总神经传导速度与术前差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统硬膜外阻滞,在中老年糖尿病足患者手术中采用罗哌卡因行收肌管隐神经阻滞联合坐骨神经阻滞麻醉有利于维持术中血流动力学稳定,减轻手术对患者免疫功能及运动神经传导速度的影响,且麻醉起效更快,维持时间更长,安全性较好。

FICB阻滞复合微创腰麻对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合微创腰麻对老年髋部骨折患者围术期镇痛、术后谵妄(POD)和炎症因子的影响。方法选取拟行髋部骨折手术的老年患者100例,应用随机数字表分为对照组和观察组各50例;对照组予以单侧腰麻,观察组予以超声引导下FICB复合腰麻,两组术后均予以自控镇静镇痛;记录两组术后<24 h和24~48 h按压镇痛泵次数和补救镇痛率;记录两组术后7 d内POD发生情况及术前、术后24 h采血检测患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、血清趋化因子配体(CXCL)13水平。结果相比对照组,观察组术后<24 h和24~48 h按压镇痛泵次数显著减少(P<0.001),补救镇痛率显著降低(P<0.05)。观察组POD发生率、谵妄持续时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血清IL-6、IL-1β、CXCL13水平相比术前均显著增高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下FICB能够有效预防老年髋部骨折手术POD的发生,其机制可能与提高术后镇痛效果、减轻炎症反应有关。

术前应用羟考酮对老年腹腔镜胆囊切除术后疼痛及系统性炎症反应的影响

目的探讨羟考酮术前用应用对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)术后疼痛及系统性炎症反应的影响。方法纳入良性胆囊病变患者,依据术前是否使用羟考酮分为观察组41例(使用)及对照组42例(不使用)。检测两组术后一般恢复、术后疼痛情况及术后24 h炎症介质水平的变化。结果两组术后通气时间(t=1. 887,P=0. 066)及术后住院日比较差异均无统计学意义(t=1. 782,P=0. 078)。观察组术后下床活动时间显著早于对照组(t=7. 090,P<0. 01)。观察组患者术后1 h(t=41. 160,P<0. 01)、6 h(t=20. 500,P<0. 01)、12 h (t=8. 257,P<0. 01)及24 h(t=18. 130,P<0. 01)疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组。观察组术后24 h外周血C反应蛋白(CRP,t=5. 246,P<0. 01)、白细胞介素(IL)-6(t=4. 035,P<0. 01)及肿瘤坏死因子(TNF)-α(t=4. 112,P<0. 01)水平均显著低于对照组。而两组外周血IL-10水平比较差异无统计学意义(t=1. 296,P=0. 199)。结论术前羟考酮应用可以减少老年腹腔镜胆囊切除术后疼痛及系统性炎症反应的程度。

超声引导下收肌管阻滞与传统静脉给药对胫骨骨折切开复位内固定术后的镇痛效果比较

目的比较超声引导下收肌管阻滞与传统静脉给药用于胫骨骨折术的疗效。方法选取2018年12月至2019年12月江苏省无锡市第九人民医院收治的80例胫骨骨折患者,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组给予传统静脉给药镇痛,观察组给予超声引导下收肌管阻滞镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后屈膝及静息时疼痛程度,镇静状态评分(Ramsay评分)评估两组术后静息状态,比较两组治疗满意度,监测术后芬太尼使用量、镇痛泵有效按压次数及氟比洛芬酯的用量,记录住院时间及不良反应发生情况。结果两组屈膝及静息时VAS评分不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后8、24、48 h,观察组屈膝及静息时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组Ramsay评分低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、24 h,观察组Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯总用量及使用率低于对照组,住院时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论收肌管阻滞相较于传统静脉给药,疗效显著且安全性良好。

髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术患者围术期疼痛、炎症反应及术后恢复的影响

目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对全髋关节置换术患者围术期疼痛、炎症反应以及术后恢复的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月在江苏省无锡市第九人民医院进行全髋关节置换术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)组和PENGB组,每组各60例。在椎管内麻醉前,FICB组患者给予超声引导下FICB,PENGB组患者给予超声引导下PENGB。比较分析两组患者神经阻滞前及神经阻滞后10、20min和摆放体位时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后48h内的镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛情况,首次下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生情况以及手术前后的炎症因子水平。结果 与神经阻滞前比较,两组患者神经阻滞后10、20min和摆放体位时的VAS评分均显著降低(P<0.05)。神经阻滞前,两组患者的VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);神经阻滞后10、20min和摆放体位时,PENGB组患者的VAS评分均显著低于FICB组(P<0.05)。两组患者术后48h内的补救镇痛率比较差异无显著性(P>0.05);PENGB组患者术后48h内的镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于FICB组(P<0.05)。两组患者的术后住院时间以及恶心、呕吐、嗜睡发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。PENGB组患者的首次下床活动时间显著短于FICB组(P<0.05)。术前,两组患者的白介素-6、白介素-10水平比较差异均无显著性(P>0.05);与术前比较,两组患者术后24h的白介素-6、白介素-10水平均显著升高(P<0.05),且PENGB组显著低于FICB组(P<0.05)。结论 与FICB比较,PENGB对接受全髋关节置换术患者的术前体位摆放以及术后的镇痛效果更为显著,能明显减轻术后炎症反应,从而促进患者的术后恢复。

右美托咪定复合臂丛神经阻滞超前镇痛对关节镜下桡骨远端骨折术后镇痛、炎症反应和早期康复的影响

目的探究右美托咪定复合臂丛神经阻滞超前镇痛对关节镜下桡骨远端骨折术后镇痛、炎症反应和早期康复的影响。方法选取江苏省无锡市骨科医院2018年7月至2021年4月收治的103例桡骨远端骨折患者作为研究对象,以随机数表法将其分为观察组(52例)和对照组(51例)。两组患者予以臂丛神经阻滞超前镇痛后,观察组予以静脉泵注右美托咪定强化麻醉,对照组予以等量生理盐水作为对照。比较两组患者麻醉前(T_(1))、给药20min后(T_(2))及术毕(T_(3))时血流动力学水平,术后疼痛水平,术前及术后血清炎症因子表达,运动阻滞维持时间、感觉阻滞维持时间及出院时间,围术期不良反应。结果T_(2)时,观察组HR及MAP水平均低于对照组,且两组HR水平均低于T_(1)时,观察组MAP水平低于T_(1)时(P<0.05);T_(3)时,两组MAP及HR水平均低于T_(1)时,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者术后72 h疼痛水平评分均高于术后12 h(P<0.05);观察组术后72h疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);两组术后血清ICAM-1及IL-6水平均高于术前,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组运动阻滞维持时间、感觉阻滞维持时间均长于对照组,出院时间短于对照组(P<0.05)。结论桡骨远端骨折患者应用右美托咪定复合臂丛神经阻滞超前镇痛,可有效稳定患者术中血流动力学,延长运动及感觉阻滞维持时间,降低术后疼痛程度及炎症反应,且安全性良好。

丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后镇痛的效果及对断指再植成活率的影响

目的探讨丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后镇痛的效果及对断指再植成活率的影响。方法120例ASAI级、断指血管条件佳的断指再植患者分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组使用持续性静脉自控镇痛方法，昂丹司琼8mg＋布托啡诺10mg＋丙帕他莫3g，用生理盐水稀释至100ml。对照组：口服曲马多缓释片100mg，减轻术后疼痛。观察2组患者术后1、2、6、24、48h的视觉模拟评分法（VAS）评分及术后断指血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果对照组VAS评分明显高于观察组（P〈0．01），对照组与实验组患者副作用差异无统计学意义，对照组术后血管危象的发生率高于观察组（P〈0．05）。结论丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后静脉镇痛具有确切的效果，副作用少，可降低断指再植术后血管危象发生的概率。

羟考酮联合吗啡在老年腹部手术患者术后自控静脉镇痛中的效果

目的:探讨羟考酮联合吗啡在老年腹部手术患者术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的镇痛效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年11月无锡市第九人民医院收治112例老年腹部手术患者的围手术期资料,依据术后PCIA镇痛方案不同,分成羟考酮组52例与联合组(吗啡+羟考酮)60例。比较两组术后静息和咳嗽状态下视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Ramsay镇静评分满意率、PCIA使用情况和麻醉不良反应情况。结果:静息状态下,联合组术后12、24 h的VAS评分低于羟考酮组(P<0.05);咳嗽状态下,联合组术后12、24、48 h的VAS评分低于羟考酮组(P<0.05)。两组术后12~48 h的镇静满意率比较差异不显著(P>0.05)。联合组术后48h阿片类药物使用量、PCIA实际按压和有效按压次数均少于羟考酮组(P<0.05)。联合组麻醉不良反应率6.67%低于羟考酮组19.23%(P<0.05)。结论:羟考酮联合吗啡用于老年腹部手术患者术后PCIA的镇痛效果显著,能减少阿片类药物使用量和降低麻醉不良反应发生率,尤其适合老年人术后PCIA。

新型可充气抗休克裤预防蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中低血压的效果

目的观察新型可充气抗休克裤预防蛛网膜下腔阻滞(腰麻)下剖宫产术中低血压的效果。方法选择择期在腰麻下行剖宫产术的单胎足月妊娠产妇97例,年龄18~35岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕期>37周。采用随机数字表将产妇分为两组:对照组(n=48)和观察组(n=49)。观察组腰麻后立即穿戴新型可充气抗休克裤,对照组不使用。腰麻后2~30 min每隔2 min测量并记录一次血压,如果术中出现低血压(SBP<基础值的80%),静脉注射去氧肾上腺素100μg。记录术中低血压、高血压、恶心、呕吐、心动过缓的发生情况。记录胎儿娩出时间、新生儿体重以及新生儿1、5 min Apgar评分。结果观察组术中低血压、恶心发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组胎儿娩出时间、新生儿体重以及新生儿1、5 min Apgar评分差异均无统计学意义。结论新型可充气抗休克裤可以降低术中低血压的发生率和血压下降幅度。

甲基强的松龙预防小儿气管插管拔管后喉头水肿的效果及对并发症发生的影响

【目的】探讨甲基强的松龙对小儿气管插管拔管后喉头水肿的预防作用及其对患儿拔管后并发症的影响。【方法】将80例气管插管患儿随机分成甲基强的松龙组(观察组)和地塞米松组(对照组),对照组患儿拔管前静脉滴注地塞米松,观察组患儿拔管前静脉滴注甲基强的松龙,于拔管后比较两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、喘鸣症状消退时间及声嘶症状消退时间及拔管后并发症的发生情况。【结果】拔管后观察组患儿PaO2明显高于,PaCO2明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.01);观察组患儿喘鸣症状消退时间和声嘶症状消退时间明显快于对照组(P<0.01);观察组患儿拔管后疼痛、呼吸困难、咽部异物感及喉头水肿的发生率均低于地塞米松组(P<0.05);观察组无再插管患儿,对照组2例。【结论】甲基强的松龙针对预防小儿气管插管拔管后喉头水肿的作用明显,能明显抑制喉头水肿的发生,保持气道通常,加快疾病症状的消失,减少再插管事件的发生,促进患儿恢复健康。

超声引导下股神经阻滞对髌骨骨折术后镇痛效果和应激反应的影响

目的探讨超声引导下股神经阻滞对髌骨骨折术后镇痛效果和应激反应的影响。方法将2019年1月-2020年12月间我院收治的60例行髌骨骨折术患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例予以术后自控静脉镇痛,研究组30例予以超声引导下股神经阻滞镇痛。比较两组术后应激反应指标水平、疼痛情况、主动关节屈曲角度、股四头肌肌力以及康复情况。结果两组患者术前CRP及AngⅡ水平比较无统计学意义(P>0.05),术后3d两组CRP及AngⅡ水平均高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后6h、24h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6h主动关节屈曲角度比较无统计学意义(P>0.05),术后24h两组主动关节屈曲角度均高于术后6h,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6h研究组股四头肌肌力低于对照组(P<0.05),术后24h两组股四头肌肌力均高于术后6h(P<0.05),但两组间比较无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月康复优良率(93.33%)与对照组(70.00%)比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞在髌骨骨折术后应用具有很好的镇痛效果,可降低患者应激反应,对肌力影响较小,对术后康复效果无影响。

不同浓度轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者的临床研究

目的:探讨不同浓度轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者的临床价值。方法:前瞻性选取本院2017年8月~2019年8月期间收治的120例老年髋关节置换术患者,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)I^II级,均无椎管内麻醉禁忌证。采用随机数表法将120例患者分为研究A组(n=60)、研究B组(n=60),均选择L3~L4行间隙穿刺,进入蛛网膜下腔穿刺成功后,研究A组以0.2 mL/s注入0.375%轻比重罗哌卡因3 mL,研究B组以0.2 mL/s注入0.5%轻比重罗哌卡因3 mL,观察两组感觉阻滞和运动阻滞情况,评估麻醉效果,密切监测术前(T0)、麻醉5 min(T1)、麻醉15 min(T2)、麻醉30 min(T3)和术毕(T4)时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)水平,并记录两组相关不良反应发生情况。结果:两组感觉阻滞起效时间比较无显著差异,研究A组运动阻滞起效时间长于研究B组,感觉和运动阻滞恢复时间均短于研究B组,差异有统计学意义;两组T0时点HR、MVP、RR水平比较均无显著差异,研究A组T1时点HR、MVP水平较T0时点明显下降,T2~T4时点HR、MVP水平与T0时点比较,差异无统计学意义,研究B组T1~T4时点HR、MVP水平与本组T0时点比较均明显下降,研究B组T1~T4时点HR、MVP、RR水平均低于研究A组,差异有统计学意义;两组心动过缓、寒战和恶心呕吐发生率发生率比较无显著差异,研究A组低血压3.33%及总不良反应率13.33%均低于研究B组15.00%、35.00%,差异有统计学意义。结论:老年髋关节置换术中应用0.375%轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉的麻醉效果优于0.5%轻比重罗哌卡因,对患者血流动力学影响较小,有效减少低血压等不良反应发生。