阿奇霉素对胃癌细胞增殖、凋亡及炎症因子表达水平的影响

目的探讨阿奇霉素对人胃癌细胞(AGS细胞)上清液中炎症因子表达、增殖和凋亡的影响及核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的调控作用。方法体外培养AGS细胞,将其分为对照组(不进行干预)和不同水平(12.5、25.0、50.0、100.0μg/mL)阿奇霉素组,干预24 h,筛选阿奇霉素最适水平用于后续实验。细胞分组:对照组、阿奇霉素组(50.0μg/mL阿奇霉素)、阳性药物组(50.0μg/mL 5-氟尿嘧啶)、抑制剂组(50.0μg/mL阿奇霉素+1.0μmol/L NF-κB通路抑制剂BAY11-7082)和激活剂组(50.0μg/mL阿奇霉素+1.0μmol/L NF-κB通路激动剂Prostratin),干预24 h。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞活力;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定细胞上清液中的炎症因子[白细胞介素(IL)-10及IL-1β]水平;采用5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)测定细胞增殖率;采用Hoechst33258染色试剂盒测定细胞凋亡率;采用蛋白免疫印迹(WB)法测定增殖细胞核抗原(PCNA)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及NF-κB通路相关蛋白表达水平。结果用CCK-8检测AGS细胞活力,根据实验结果选择50.0μg/mL阿奇霉素用于后续实验。与对照组比较,阿奇霉素组和阳性药物组AGS细胞上清液中IL-1β水平、细胞增殖率、PCNA表达水平、磷酸化(p)NF-κB p65/NF-κB p65和p-IκBα/IκBα明显降低(P<0.05),IL-10水平、细胞凋亡率和Caspase-3表达水平明显升高(P<0.05);与阿奇霉素组比较,抑制剂组中BAY11-7082的出现增强了阿奇霉素对AGS细胞的作用(P<0.05),激活剂组中Prostratin的出现则削弱了阿奇霉素对AGS细胞的作用(P<0.05)。结论阿奇霉素能抑制AGS细胞的炎症和增殖,并诱导其凋亡,其作用机制可能与阻滞NF-κB通路信号转导有关。

胃间质瘤的外科治疗56例

探讨胃间质瘤患者的外科治疗方案。2012年1月-2015年12月，56例胃间质瘤患者，根据手术方式分为胃镜组（n=5）、腔镜组（包括腹腔镜或双镜联合手术，n=22）、传统开腹组（n=29）3组，比较3组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、引流量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、围手术期病死率、并发症等围手术期指标。结果显示，传统开腹组的危险度显著高于胃镜组和腔镜组（P〈0．05）。全部患者均成功完成手术，病理结果证实完全切除肿瘤，无围术期死亡，未出现严重并发症。传统开腹组的手术时间、术中出血量、引流量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等均显著高于胃镜组和腔镜组，腔镜组的手术时间、术中出血量、引流量显著高于胃镜组（P〈0．05）。肿瘤直径〈2cm患者，胃镜组的手术时间、术中出曲量、引流量、术后住院天数等均显著低于腔镜组（P〈0．05）。肿瘤直径2～5cm患者，腔镜组的手术时间、术中出血量、引流量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等均显著低于传统开腹组（P〈0．05）。结果表明，肿瘤直径≤5cm的胃间质瘤患者，微创手术与开腹手术的疗效相同，但创伤更小、术后恢复更快，尤其是对于〈2cm患者，胃镜手术的微创效果较腹腔镜更好。

医护一体化品管圈护理在胸外科管道护理中的临床效果探析

目的探讨医护一体化品管圈护理运用于胸外科管道护理中对降低非计划性拔管、护理工作满意度评分和不良事件的影响。方法选择2014年10月至2015年10月收治的胸外科住院患者72例作为常规组，给予一般管道护理；再选择2015年11月至2016年11月收治的胸外科住院患者72例作为干预组，给予医护一体化品管圈活动的管道护理。观察并记录两组非计划性拔管发生率、护理工作满意度评分和管道不良事件情况，展开比较分析。结果干预组非计划性拔管发生率为1．39％，低于常规组的15．28％，差异有统计学意义（P〈0．05〉干预组护理人员工作满意度评分为（3．98±0．61），医生工作满意度评分为（4．57±0．56），优于常规组的（2．97±O．46）和（2．72±0．41），差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组管道不良事件发生率为1．79％，低于常规组的18．06％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医护一体化品管圈护理运用于胸外科管道护理中可明显降低非计划性拔管发生率，减少不良事件发生，改善护理工作质量，值得临床推广。

快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的:探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用价值。方法:将我院2008年1月～2012年2月期间收治的114例腹腔镜下胆囊切除术患者,分为观察组和对照组,每组各57例,对照组患者给予常规护理,观察组给予快速康复外科护理,比较两组患者的临床效果。结果:在快速康复外科理念指导下对57例患者进行护理后,下床活动时间、进食时间、排气时间以及住院天数均低于常规护理组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在快速康复外科理念指导下对腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期护理干预,能够取得较好的临床效果,减少术后的应激反应,值得临床进一步推广使用。

基于生物-心理-社会系统的共情技术在颅内动脉瘤围手术期的作用

目的探讨基于生物-心理-社会系统的共情技术在颅内动脉瘤围手术期的作用。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取无锡市第二人民医院2020年2月至2022年2月收治的105例行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者作为研究对象,利用随机数字表法分为观察组[52例,男27例、女25例,年龄(63.72±8.98)岁,动脉瘤长径(6.02±1.23)mm]与对照组[53例,男30例、女23例,年龄(62.36±8.75)岁,动脉瘤长径(5.86±1.17)mm]。对照组患者给予常规护理模式,观察组患者在对照组的基础上给予基于生物-心理-社会系统的共情技术。比较两组患者护理前后不良情绪和治疗依从性以及术后康复指标、并发症发生情况和患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果术后7 d,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分[(39.16±7.96)分、(48.13±9.75)分和(42.58±8.63)分、(49.62±9.96)分]均较术前降低[(58.12±11.89)分、(59.56±12.31)分和(57.78±11.69)分、(56.52±11.45)分](均P<0.05),且观察组[(39.16±7.96)分、(42.58±8.63)分]均低于对照组[(48.13±9.75)分、(49.62±9.96)分](均P<0.05)。观察组住院时间[(9.13±1.95)d]短于对照组[(11.26±2.32)d](P<0.05),两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分[(4.36±0.86)分比(4.62±0.92)分]和并发症发生率[9.62%(5/52)比22.64%(12/53)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院前,两组遵医服药[(92.23±20.50)分、(83.46±18.55)分]、日常锻炼[(89.58±19.91)分、(80.62±17.92)分]、饮食管理[(90.69±14.14)分、(81.45±18.10)分]、不良管理评分[(87.69±19.49)分、(78.45±17.43)分]均较护理前升高[(58.32±12.96)分、(56.16±12.48)分,(62.78±13.95)分、(61.82±13.74)分,(60.68±13.48)分、(59.21±13.16)分,(49.68±11.04)分、(50.21±11.16)分](均P<0.05),且观察组[(92.23±20.50)分、(89.58±19.91)分、(90.69±14.14)分、(87.69±19.49)分]均高于对照组[(83.46±18.55)分、(80.62±17.92)分、(81.45±18.10)分、(78.45±17.43)分](均P<0.05)。观察组患者及家属满意度评分[(96.25±19.25)分、(95.26±19.05)分]均高于对照组[(88.05±17.61)分、(87.45±17.49)分](均P<0.05)。结论基于生物-心理-社会系统的共情技术能够有效提高颅内动脉瘤患者围手术期的临床疗效,改善患者焦虑抑郁不良情绪,提高治疗依从性和患者及家属满意度,降低术后并发症的发生率。

外科医生职业应激下心理健康与调适分析

目的:了解手术科室医生在职业应激情况下,心理健康状况与不同应对方式间的相关性。方法:应用症状自评量表SCL-90和应付方式问卷,对无锡市162名不同医院、不同手术科室的医生的心理健康和应付方式进行调查。结果:根据SCL-90使用的标准,本次研究中,有不同程度的心理问题人数为54人,阳性率达到33.3%(其中男性37人,女性17人);外科医生SCL-90的总水平,各因子(除躯体化因子外)与混合型和不成熟型应付方式呈正相关,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论:外科医生的心理健康状况与不同的应付方式相关。

快速康复外科理念在开胸肺切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在开胸肺切除术围术期护理中的应用效果。方法选取我院2017年2月至2018年2月收治的76例择期开胸肺切除术患者为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的护理,比较两组术中出血量、应激水平指标、并发症及住院时间。结果两组术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组并发症发生率低于对照组(P <0. 05),住院时间短于对照组(P <0. 05);研究组术后24 h与72 h外周血白细胞计数(WBC)、细胞因子白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(P <0. 05)。结论应用快速康复外科理念不增加开胸肺切除术中出血量,可有效减少术后并发症,降低各项应激反应指标,提高恢复效率和效果,缩短住院时间,促进机体快速康复。

血清miR-25-3p、CXCL12水平与非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后预后的关系分析

目的:分析血清miR-25-3p、脊髓趋化因子CXC配体12(CXCL12)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术后预后的关系。方法:选择2017年02月至2020年07月医院收治的175例NSCLC患者,所有患者均接受胸腔镜肺叶切除术治疗。术前检测患者血清miR-25-3p、CXCL12水平,术后随访3年,根据患者预后情况分为预后不良组(复发转移)与预后良好组(非复发转移)。对比预后不良组与预后良好组血清miR-25-3p、CXCL12水平,对比预后不良组与预后良好组的临床资料,分析NSCLC患者术后预后不良的影响因素,分析血清miR-25-3p、CXCL12水平及二者联合对NSCLC患者术后预后不良的预测价值。结果:随访3年,175例患者失访6例,随访率为96.57%,其中复发转移31例,复发转移率为18.34%,剩余138例均未发生复发转移,中位复发转移时间为24.75个月(95%CI:18.32~28.47)。预后不良组血清miR-25-3p、CXCL12水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组Ⅱ期、低分化例数占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,Ⅱ期(HR=3.827,95%CI:1.682~8.705)、低分化(HR=3.466,95%CI:1.524~7.884)、血清miR-25-3p(HR=2.732,95%CI:1.201~6.215)、血清CXCL12(HR=3.152,95%CI:1.386~7.170)为NSCLC患者术后预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,血清miR-25-3p、CXCL12水平及二者联合预测NSCLC患者术后预后不良的灵敏度分别为80.65%(95%CI:0.627~0.853)、83.87%(95%CI:0.641~0.869)、93.55%(95%CI:0.782~0.973),特异度分别为78.26%(95%CI:0.602~0.835)、76.09%(95%CI:0.584~0.791)、91.30%(95%CI:0.769~0.934),曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.767、0.755、0.908(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论:术前检测血清miR-25-3p、CXCL12水平可用于预测NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术后预后,且二者联合的预测价值更高。

中颅底肿瘤的显微外科治疗

目的介绍了采用手术新入路，以显微外科技术切除累及中颅窝及鞍上、鞍旁肿瘤１０ 例的体会。方法采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路，同时采用显微外科技术切除中颅底肿瘤。结果新的手术入路扩大了肿瘤的暴露范围，有利于肿瘤的切除。本组全切除７例，次全切除２例，大部切除 １例。 ９例恢复良好，死亡 １例。结论采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路，结合显微外科技术是切除中颅底肿瘤的有效方法，可提高手术切除率，减少手术并发症，降低手术死亡率。

水合氯全醛辅助局麻在小儿整形外科中的应用

目的:论述水合氯醛辅助局麻在小儿整形外科中的应用。方法:对学龄前小儿的体表肿物,先用0.5%～1%的利多卡因进行局麻,之后即刻用5%的水合氯醛灌肠,一般在15～20min可入睡,此时进行手术,可顺利完成。结果:应用此方法治疗84例,均取得成功,术中麻醉和镇静效果满意。结论:水合氯醛辅助局麻用于学龄前小儿体表手术的麻醉及镇静,效果可靠副作用小,操作简单,易于推广。

加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况和康复效果的影响

目的:探讨直肠癌患者应用加速康复护理对术后营养情况及康复效果的影响和价值。方法:选择就诊于南京医科大学附属无锡市第二人民医院的直肠癌患者共96例纳入研究并随机分为观察组和对照组,对照组患者给予围手术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受加速康复外科护理,比较两组术后营养状况及康复效果。结果:观察组患者术后总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平明显高于对照组,差异显著(P <0. 05);观察组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生率均显著优于对照组,以上差别具有统计意义(P <0. 05)。结论:直肠癌手术治疗患者围手术期应用加速康复外科护理,缩短患者胃肠功能恢复时间、降低并发症发生率同时提升患者满意度,值得临床推广。

探究心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法与效果

目的对心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法以及效果进行进一步探究。方法以该院心胸外科2013年4月—2015年8月参加轮转医生培训的42名医生作为研究对象,根据培训带教方式的不同分为两组,21例观察组采用规范化培训带教模式,21例参照组采用常规培训带教模式,观察最终的学习效果。结果 1观察组轮转医生的理论考核成绩、技能考核成绩、平均成绩均显著高于参照组（t=3.32,3.56,3.05,P〈0.05）;2观察组医生的一次性通过率为95.2%（20/21）显著高于参照组医生的66.7%（14/21）（χ^2=5.56,P〈0.05）;3观察组医生各方面的评分均显著高于参照组,差异显著（P〈0.05）。结论心胸外科轮转医生规范化培训带教的效果显著,能够使心胸外科轮转医生的综合能力得到显著提高,同时还能提高培训以及带教的水平和能力。

90例老年胃癌患者外科治疗的临床分析

目的:探讨老年胃癌的临床特点和外科治疗效果。方法:选择老年胃癌患者90例,分析其临床表现、发病部位以及病理特点。90例患者均行外科治疗,根治性胃切除28例,姑息性胃切除43例,扩大根治术1例,联合脏器切除术1例,胃空肠吻合术6例,剖腹探查术11例。结果:根治性胃切除占31.1%(28/90),姑息性胃切除占47.8%(43/90)。术后并发症:泌尿系并发症19例,肺部感染18例,切口感染12例,胃肠功能障碍6例,切口裂开3例,吻合口漏2例。2例死于呼吸窘迫综合征且有多器官功能衰竭。结论:治疗老年胃癌,要掌握老年胃癌的临床特点,处理好老年患者的合并症,做好围手术期的管理,给予合理的手术方式,这是减少术后并发症和提高治疗效果的关键。

上消化道溃疡出血外科综合治疗33例回顾性分析

上消化道溃疡性出血（PUB）是因上消化道溃疡性病变引起的出血，常见原因为胃十二指肠溃疡、癌性溃疡、Dieulafoy溃疡等，也包括胃肠吻合术后吻合口溃疡。PUB全球年发病率约为19．0％～57．1％。在发展中国家，尤其在社会经济发展滞后的地区发病率高。

西妥昔单抗联合雷替曲塞三线治疗晚期结直肠癌的效果与安全性分析

目的探讨西妥昔单抗联合雷替曲塞三线治疗晚期结直肠癌的效果与安全性。方法选取2016年10月至2019年10月本院收治的104例晚期结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组52例。对照组采取常规治疗联合雷替曲塞治疗,观察组采取常规治疗联合西妥昔单抗和雷替曲塞三线治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为46.15%,高于对照组的19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、肝脏损伤、神经毒性、骨髓抑制、皮肤黏膜反应发生率比较差异无统计学意义。结论西妥昔单抗联合雷替曲塞三线治疗晚期结直肠癌疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

依西美坦与三苯氧胺对绝经后晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗临床疗效分析

目的探讨依西美坦与三苯氧胺对绝经后晚期乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床治疗效果。方法40例绝经后晚期乳腺癌患者依据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组口服依西美坦,对照组服用三苯氧胺,观察2组临床疗效、雌二醇(E_(2))抑制率及不良反应。结果观察组治疗后CR 2例、PR 4例、SD 10例、PD 4例,总缓解率30%,临床受益率80%;对照组治疗后CR 1例、PR 3例、SD 9例、PD 7例,总缓解率20%,临床受益率为65%;总缓解率、临床受益率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前E_(2)水平为28.76pmol·L^(-1),治疗后为17.70pmol·L^(-1),E_(2)抑制率为38.46%;对照组患者治疗前E_(2)水平为27.33pmol·L^(-1),治疗后为19.31pmol·L^(-1),E_(2)抑制率为29.35%,组间E_(2)抑制率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中均无因药物不良反应停止治疗病例,不良反应均为轻症,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在绝经后晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗中依西美坦疗效优于三苯氧胺,不良反应发生率低于三苯氧胺,可根据患者实际病情优先选用。

CuWO_(4-x)/Bi_(12)O_(17)Cl_(2)梯型异质结增强PMS活化性能用于高效抗生素去除

利用光催化剂中产生的光生电荷活化过一硫酸盐(PMS)用于抗生素等污染物的去除,由于结合了光催化反应和PMS活化的独特优势,近年来引起了广泛的关注。然而,对于单一光催化剂,严重的光生电子空穴对的复合限制了其活化PMS的效率。于此,本文构建了CuWO_(4-x)/Bi_(12)O_(17)Cl_(2)光催化剂,通过梯型异质结促进电荷分离,实现高效PMS活化。通过X射线衍射仪技术(XRD)、高分辨透射电子显微镜(TEM)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)和紫外-可见漫反射光谱(UVVis)等分析手段对所制备催化剂的形貌和结构进行了详细的表征。另外,通过在可见光照射下降解四环素(TC),系统地研究了CuWO_(4-x)/Bi_(12)O_(17)Cl_(2)的催化活性。结果发现,与CuWO_(4-x)和Bi_(12)O_(17)Cl_(2)相比,CuWO_(4-x)/Bi_(12)O_(17)Cl_(2)表现出了明显增强的四环素降解活性:在加入微量的PMS及可见光照射30分钟后,对四环素的降解效率达到了94.74%。X射线光电子能谱以及捕获实验结果表明,CuWO_(4-x)/Bi_(12)O_(17)Cl_(2)复合材料遵循梯型异质结电荷迁移机制。得益于梯型异质结的构建,CuWO_(4-x)/Bi_(12)O_(17)Cl_(2)光催化剂中电子和空穴的传输与分离效率得到显著提高,同时还能保持复合材料最佳的氧化还原能力。此外,对比反应前后样品的X射线光电子能谱结果,发现铜离子和氧空位也参与PMS活化,这将促进反应中活性自由基的产生,从而进一步提高了TC的降解效率。本研究为合成可高效活化PMS和降解抗生素的梯型异质结光催化剂提供了新的思路。

胃癌中LAMP5表达及预后意义分析

目的:探究溶酶体相关膜蛋白5(LAMP5)在胃癌中的表达及预后意义。方法:选择胃癌组织130例及其邻近正常胃组织标本40例,采用组织芯片免疫组化检测LAMP5蛋白表达,分析LAMP5表达与患者临床病理特征及预后的关系。通过TCGA数据库验证胃癌与正常胃组织中LAMP5表达差异,LAMP5表达与患者临床病理特征及总体生存期(overall survival,OS)的关系。采用基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)研究LAMP5可能的作用机制。结果:组织芯片免疫组化表明,与正常胃组织相比,胃癌组织LAMP5表达增高,LAMP5表达与胃癌分期(P=0.045)、肿瘤大小(P=0.006)相关。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,LAMP5表达与胃癌患者OS呈负相关(P=0.035)。TCGA数据分析显示,与正常胃组织相比,胃癌组织中LAMP5表达增高(P=0.016);Kruskal检验表明LAMP5表达与肿瘤分级G3/G1(P=0.024)及G3/G2(P<0.001),分期SⅡ/Ⅰ(P<0.001)、SⅢ/Ⅰ(P<0.001)及SⅣ/Ⅰ(P<0.001),肿瘤大小T2/T1(P=0.002)、T3/T1(P<0.001)、T4/T1(P<0.001)、T3/T2(P=0.026)及T4/T2(P=0.005)相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示LAMP5表达越高,胃癌患者OS越短(P=0.007)。单因素COX回归分析表明,年龄(P=0.006)、分期(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.032)、淋巴结转移(P=0.006)、远处转移(P=0.024)和LAMP5表达(P=0.004)可作为胃癌患者的预后指标;多因素COX回归分析表明,年龄(P<0.001)、性别(P=0.047)和LAMP5表达(P<0.001)可作为胃癌患者预后的独立指标。Gene Ontology(GO)富集分析显示,LAMP5可能参与促进胶原结合、细胞外基质结构成分、糖胺聚糖结合、生长因子结合、整合素结合等通路,抑制呼吸作用、线粒体呼吸链复合物组件、呼吸电子传输链、NADH脱氢酶复合物组件、核糖体结构成分等通路。Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)富集分析表明,LAMP5可能促进ECM受体相互作用、焦点粘附、TGF-β信号通路、Hedgehog信号通路、癌症途径等通路,抑制阿尔茨海默病、氧化磷酸化、亨廷顿病、帕金森病、核糖体等通路。结论:LAMP5在胃癌组织中高表达,LAMP5表达越高,患者总体生存期越差,LAMP5可作为胃癌患者预后的独立影响因素。