载脂蛋白M的基因多态性与冠心病的相关性

目的探讨载脂蛋白M(ApoM)的基因多态性与冠心病的相关性。方法以聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析(PCR-RFLP)方法检测冠心病组(118例)和对照组(非冠心病患者225例)ApoM的基因多态性,以酶法测定血浆中脂质。结果与对照组相比,冠心病组ApoM基因-778位点等位基因C的频率增高(P<0.01)。多参数回归分析提示,基因型CC+CT的优势比(OR)为1.9(95%CI=1.1～2.9,P<0.01),等位基因C的OR为1.9(95%CI=1.3～3.2,P<0.01)。基因型CC+CT的研究人群中血清总胆固醇的水平明显高于TT基因型的人群。结论ApoM基因-778位点等位基因C是冠心病的危险因子,而且C等位基因与血清胆固醇相关。

无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M水平的检测

目的：建立无锡地区健康人群血浆载脂蛋白M（ApoM）的正常范围。方法：使用人血浆ApoMELISA检测试剂盒,对800份无锡地区健康人群血浆ApoM进行检测,分析无锡地区健康人群血浆ApoM浓度正常值范围,并对血浆ApoM浓度与性别、年龄进行相关性研究。结果：无锡地区健康人群血浆ApoM蛋白质量浓度中位值为22.31 mg.L-1。女性健康人群血浆ApoM浓度与年龄正相关,男性健康人群血浆ApoM浓度与年龄无明显相关。绝经期前女性血浆ApoM质量浓度的参考值范围为13.54~27.32 mg.L-1。绝经期后女性及正常男性人群血浆ApoM质量浓度参考值范围为13.85~30.68 mg.L-1。结论：无锡地区健康人群血浆ApoM质量浓度为22.31 mg.L-1。

激光心肌再血管化的实验研究

采用激光心肌血管重建术的方法对动物实验模型缺血性心脏病的治疗进行探讨。杂交犬３４条分为３组：对照组１０条、激光心肌血管重建术组８条，激光心肌血管重建＋心脏网膜固定术组１６条。分别监测了ＥＫＧ（ＳＴ－Ｔ）、心输出量、放射性同位素８６Ｒｂ摄取分数和组织学检查等。结果显示激光打孔后ＳＴ－Ｔ改变恢复、心输出量增加、心肌血供增加，以激光心肌血管重建术＋心脏网膜固定术组。组织学检查发现激光孔道２周后被纤维组织填塞，但其中有许多新生壁薄腔大的血管及有形成小动脉趋势的血管。激光孔道及新生的血管和形成的网膜－心肌侧支循环，都能为缺血心肌提供血液并改善心功能。

胸腔镜肺癌根治术与传统开胸手术疗效比较

目的:探讨胸腔镜在肺癌根治治疗中的临床应用价值。方法:选取2009年6月至2012年1月间于我院行手术治疗的肺癌患者98例,按其手术治疗方法分为对照组(52例)和实验组(46例),对照组患者行传统开胸肺癌根治术,实验组患者行胸腔镜下肺癌根治术。观察两组患者各临床相关指标,并进行统计学对比分析。结果:实验组患者手术过程中淋巴结清扫数(15.23±4.28)同对照组(16.98±3.45)差异不明显,无统计学意义(P>0.05);手术切口长度实验组显著低于对照组(P<0.05),术中出血量实验组显著低于对照组(P<0.05),引流时间实验组显著低于对照组(P<0.05),疼痛评分实验组显著低于对照组(P<0.05)、住院时间实验组显著低于对照组(P<0.05);而对照组患者住院费用(41 582±415)元却明显少于实验组(63 357±327)元,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对照组并发症发生率4.35%,复发率4.35%,均明显优于对照组并发症发生率21.15%,复发率11.54%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下行肺癌根治术临床疗效确切、安全、有效,患者创伤小、疼痛症状轻、术后病情恢复快,住院时间短,并发症发生率及复发率低,满意度高,值得推广应用。

基于家庭单元的延续性护理模式在老年心脏机械瓣置换患者华法林抗凝治疗中的应用

目的探讨基于家庭单元的延续性护理模式在老年心脏机械瓣膜置换(MHVR)患者术后长期华法林抗凝治疗中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2018年7月—2021年3月无锡市第二人民医院收治的MHVR术后接受长期华法林抗凝治疗的87例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=41)。对照组采取常规护理模式,观察组在此基础上采用基于家庭单元的延续性护理模式。比较两组患者治疗依从性、治疗有效性、治疗安全性3个层面的指标。结果治疗依从性方面,观察组患者的戒烟戒酒、饮食控制、遵医用药和定期复查4个维度达标率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效性方面,观察组国际标准化比值(INR)达标率和生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗安全性方面,两组患者出血事件发生率和血栓事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于家庭单元的延续性护理模式具备有效性及安全性,可提高老年MHVR患者术后服用华法林治疗的依从性,提升老年患者的INR达标率和生活质量。

老年人心脏瓣膜置换手术的临床特点及围手术期处理

目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体外循环中度低温下行瓣膜置换术,并发严重冠心病者行冠状动脉旁路移植术,并发心血管畸形者行矫治术。分析老年人瓣膜置换手术的临床特点,并以同期13～59岁的729例（非老年组）作比较。结果老年组术后早期（30 d内）发生各种并发症55例,并发症发生率14.2%,高于非老年组的11.2%（P〈0.05）。主要并发症为心包积液、胸腔积液、恶性心律失常、循环衰竭,肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。老年组术后早期死亡10例（2.6%）,60～64岁4例、65～69岁3例、70～89岁3例；非老年组死亡31例（4.2%）。早期死亡的主要原因是恶性心律失常、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。结论老年人心脏瓣膜置换术并发症发生率高,加强围手术期处理,可降低术后病死率。