失效模式和效应分析在提高JCI医院手术室护士髋关节置换术配合实践能力中的应用

目的应用失效模式与效应分析(FMEA)探讨本院手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,并分析存在问题。方法将2016年1月—2016年12月收治的81例骨科髋关节置换术配合情况设为对照组,将2017年1月-2017年12月收治的83例骨科髋关节置换术的配合情况设为观察组,组成FMEA团队,针对骨科关节置换术的配合过程中存在的问题,进行失效模式的前瞻性原因分析和操作流程分析、评估,计算出风险指数(RPN)值,并且先处理高分子风险指数,制定出改进方案并付诸执行。分析改进前后RPN值、物品准备率、手术配合技能考核、理论考核、医生满意度,比较实施FMEA前后的效果。结果观察组3个高危因子的RPN值和对照组相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组的物品准备率、手术配合技能、理论考核、医生满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA方法的应用可有效提高手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,提高护士配合手术的预见性,提升手术医生满意度,创造良好的工作氛围。

手术室开展循证护理联合预见性护理的实践及效果评价

目的探讨手术室开展循证护理联合预见性护理的实践效果。方法手术治疗患者106例分为观察组与对照组,各53例。对照组患者接受常规手术室护理,观察组实施循证护理联合预见性护理。记录2组生理应激反应相关指标变化,评价患者对护理质量评分。结果观察组患者心率和平均动脉压波动幅度较对照组小(P<0.05),观察组患者在健康教育、专业技术、服务态度和语言沟通方面评分均高于对照组患者(P<0.01)。结论循证护理联合预见性护理应用于手术护理中,对降低患者手术应激反应和提高护理质量具有积极意义。

手术室护士术中低体温护理干预现状及影响因素分析

目的分析手术室护士术中低体温护理干预现状及影响因素,并制定相应防护对策。方法选取2015年1月至2018年12月于我市医院就职的300名手术室护士为研究对象,采用行为现状量表,问卷调查手术室护士实施低体温干预现状,从自我效能、安全文化态度、认知现状、职业倦怠感、管理现状等方面对术中低体温护理干预现况影响因素进行分析。结果结果显示,安全文化态度、认知现状、管理现状、职业倦怠感、自我效能是手术室护士术中低温护干预现状的主要影响因素(P <0. 05)。结论患者术中低体温防护措施制定期间需考虑安全文化态度、认知现状、职业倦怠感、管理现状及自我效能等因素,以确保手术过程中患者体温平衡,保证手术顺利实施。

基于手术室护理关注点拓展的全方位舒适护理对老年髋关节置换术患者的影响

目的观察基于手术室护理关注点拓展的全方位舒适护理在老年人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法选择2016年1~12月于本院手术室接受人工全髋关节置换术干预的110例老年患者为研究对象,随机等量分为对照组和观察组,每组各55例,对照组接受常规手术室护理,观察组接受基于手术室护理关注点拓展的全方位舒适护理干预,对干预后两组病例在各相关观察指标方面的差异性做出比较。结果观察组老年受术者干预后焦虑评分、心率波动幅度均显著低于对照组,舒适度评分与手术室护理满意度评分显著高于对照组同类老年受术者(P<0.05)。结论采用基于手术室护理关注点拓展的全方位舒适护理对老年髋关节置换术患者实施干预,能够显著改善该类受术者手术焦虑情绪,避免手术应激性心率剧烈波动,提高术中舒适度与手术室护理满意度。

手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度及压疮发生率的影响评价

目的探究手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度以及压疮发生率的影响。方法研究时段2017年8月至2020年3月,以50例长时间侧卧位患者作为研究对象,将其以抽签法分为对照组与观察组(25例/组),分别给予常规护理、手术室体位护理,对比2组患者舒适度评分、护理满意度评分、压疮发生率。结果观察组长时间侧卧位患者的舒适度以及护理满意度评分高于对照组,压疮发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术室体位护理能够提升长时间侧卧位患者舒适度,并降低患者压疮发生率,对患者提升患者预后康复具有显著作用。

手术室噪音对患者的心理影响及护理体会

手术室作为抢救伤病员及病人接受手术治疗的重要场所，环境要求比较高。如：清洁、无菌、安静等。但手术室的噪音污染却常常被忽略。所谓噪音，指不需要、不悦耳、紧张而有害的声音。它有许多测定方法，但大多数以db-A为单位分级，40-80db属中等声响；80-100db已很响。根据Shapiro等对手术室常规操作测定，结果见表1。

手术室安全隐患质控护理对股骨粗隆间骨折患者术中相关指标、术后临床效果的影响

目的探究手术室安全隐患质控护理对股骨粗隆间骨折患者术中相关指标、术后临床效果的影响。方法选取2020年8月至2022年4月无锡市第二人民医院手术室接收的86例股骨粗隆间骨折患者为研究对象, 应用随机数字表法将其均分为每组43例的对照组和研究组, 对照组给予常规手术室护理干预, 研究组实施手术室安全隐患护理干预, 对两组患者各项手术观察指标、并发症、护理满意度等情况进行分析对比。结果与常规手术室护理干预的对照组患者相比, 研究组患者在术中出血、低血压、体温以及手术时间等各项手术室相关指标情况, 均有显著提高趋势, 差异有统计学意义(P<0.05);与常规对照组患者相比, 研究组在术中压疮、静脉血栓、术后创口红肿、疼痛等并发症情况, 下降较为显著, 差异有统计学意义(P<0.05);实验组对护患沟通、护理专业度、操作技术水平、解决问题能力、服务态度及意识、责任心等护理满意评分较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折行手术治疗患者, 采取手术室安全隐患质控护理干预, 可对患者在手术过程中体格、时间等指标情况起到显著改善作用, 减少术中压疮等并发症发生概率, 提高患者对于医护人员的护理满意度。

手术团队成员信息沟通状况的研究

目的了解手术室团队成员间的信息传递状况,探讨不良沟通的原因,为提高手术室团队的有效合作提供依据。方法运用医护合作量表与质性访谈相结合的方法,对31名手术室医护及麻醉人员进行调查与深度访谈,对主、客观资料分析整理。结果护士组对医护沟通满意度评分显著低于医麻组(P<0.01);质性访谈归纳出以下主题:医、麻、护三方交流信息不全面,缺乏信息互换;信息传递不到位及影响因素;可能的解决方案。信息的主要来源调查显示,护士组与医麻组的信息来源重要性评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间比较,护士组更倾向于从手术室护士和病区护士获取信息(P<0.05,P<0.01)。结论手术团队成员间尽量多交流共享信息,打破信息壁垒,尝试采用专业的沟通工具并优化沟通流程,同时加强手术室专科护士培养,有利于团队合作及患者安全。

体位干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用研究

目的:探讨体位干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法:将2014年1月~2017年1月80例择期玻璃体切割术的DR患者随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规体位干预;观察组由手术室护士对患者进行体位干预,术后病房护士配合干预。观察两组术后正确俯卧位持续时间、舒适度及视网膜复位率。结果:观察组术后24,72 h及1周俯卧位持续时间均长于对照组,且术后不适度轻于对照组(P<0.05);观察组因俯卧位引起的颈肩部酸痛、烦躁、肢体麻木等发生率低于对照组(P<0.05);两组术后视网膜复位率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术室护士参与行玻璃体切割手术治疗DR患者的术后体位干预,有利于提高术后俯卧位依从性及舒适度。

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访护理特点和注意事项以及相关知识.方法2004年4月～2005年2月,我院已进行了13例微创经皮肾镜钬激光碎石术,并对术前访视、术中配合、术后回访的护理配合进行总结.结果13例患者中,均为一期取石,手术成功率100%,无1例术中并发症发生.结论微创经皮肾镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法,详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证全新的腔内手术顺利完成的重要环节.

围术期保温护理措施用于腹腔镜胃肠手术胃肠功能及护理效果观察

目的 探讨围术期保温护理措施对于腹腔镜胃肠手术患者术后胃肠功能及护理效果的影响。方法 选取本院2017年1月至2018年12月入住本院的行腹腔镜胃肠手术患者86例,运用红篮球法将患者分为观察组(43例)、对照组(43例),观察组采用围术期保温护理措施,对照组采用常规围术期护理,对比两组患者的术后胃肠功能及护理效果。结果 观察组患者术后排气时间(44.79±3.94)h、排便时间(2.92±0.39)d、进食时间(34.16±5.76)h、肠鸣音恢复时间(31.38±2.73)h,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后7d血清DAO水平为(2.08±0.62)U/ml,显著低于对照组(P<0.05),与术前1d(1.85±0.51)U/ml 比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组患者术中体温为(36.35±0.40)℃、术后体温越来越(36.28±0.42)℃,均高于对照组(均P<0.05);观察组患者各个时间点比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论 围术期保温护理措应用于腹腔镜胃肠手术患者,能够促进患者胃肠功能恢复,提高胃肠屏障功能,避免患者发生术中低体温情况,护理效果显著。

神经导航脑室镜下垂体瘤微创手术配合

目的总结神经导航脑室镜下垂体瘤微创手术配合及护理体会。方法做好患者心理护理,掌握神经导航仪和脑室镜的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作,密切观察病情变化,提高手术配合质量等。结果43例病人顺利通过手术治疗,无术后并发症,均痊愈出院。结论神经导航定位、脑室镜下垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、效果好、致残低的理想的微创手术,已越来越多地受到病人和医生的欢迎,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。

妇科手术患者应用静脉血栓栓塞症危险因素评估评分简表的护理价值

目的观察妇科手术患者应用静脉血栓栓塞症危险因素评估评分简表的护理价值。方法选取本院2017年4月至2019年6月就诊的妇科手术患者62例,随机分为两组,各31例。对照组采用Caprini血栓风险评估表构建护理措施,观察组采用本院自制的妇科静脉血栓栓塞症危险因素评估评分简表构建护理措施;比较两组患者应用不同评价方式的分级情况、术后筛查VTE时间、术后发生静脉血栓的发生率及严重程度。结果两组患者筛查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组筛查操作时间、术后7 d的Caprini评分表分别为(5.23±2.34)min、[1(1,3)]分,均显著低于对照组(10.52±5.72)min、[2(2,7)]分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后7 d的VTE发生率为3.23%,显著低于对照组25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科手术患者采用静脉血栓栓塞危险因素评估评分简表,可以简化VTE评估时间,降低术后发生VTE风险,减轻VTE的严重程度,且与Caprini血栓风险评估表的筛查结果准确性相一致,可将评估提前至术前,有助于更早期实施VTE分级护理措施。

SRS系统治疗腰椎滑脱的手术配合

目的 探讨应用SRS(RF -Ⅱ型的新生代spondyloreductionsystem)内固定治疗腰椎滑脱的手术配合。方法 对 2 0例患者通过术前充分的准备和心理护理 ,术中器械与巡回护士认真、细致、准确的配合。结果 我院自 2 0 0 0年采用SRS脊椎滑脱复位内固定系统 2 0例 ,效果肯定。结论 应用SRS系统是治疗腰椎滑脱的可靠术式 ,手术中周密的护理配合保证了手术的顺利进行 。

12例肥胖症患者减肥手术的围手术期护理

肥胖症是指人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,当体内脂肪堆积过多和（或）分布异常导致体重增加的一种多因素慢性代谢性疾病。近年来,随着社会发展进而人们生活水平日益提高,肥胖症的发病率日益上升。由于肥胖症的高发及不良后果,WHO将其列为＂21世纪的首要健康问题＂[1]。鉴于肥胖症系由能量摄入与消耗平衡失调所导致的,因此,治疗应兼顾能量平衡的两端,即适当降低能量摄入、增加能量消耗[2]。