神经外科重症合并吞咽功能障碍患者的肠内营养支持策略

目的探讨基于肠内营养支持策略对神经外科重症合并吞咽功能障碍患者的护理研究。方法选取2021年1月至2023年1月无锡市第二人民医院收治的180例神经外科重症合并吞咽功能障碍患者进行随机对照试验,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各90例。对照组采用传统护理干预,其中男50例,女40例,年龄(56.11±3.58)岁;观察组在对照组基础上加用肠内营养支持策略,其中男48例,女42例,年龄(56.26±3.85)岁;比较两组患者的临床指标、并发症发生率,干预前与干预2周后的营养指标、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、吞咽障碍程度(VGF)评分、免疫指标水平。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的神经外科重症监护病房(NSICU)住院天数为(12.01±2.68)d、呼吸机支持时间为(5.03±1.02)d,对照组分别为(13.59±3.02)d、(6.68±1.30)d,两组比较差异均有统计学意义(t=3.712、9.473,均P<0.001)。干预2周后,观察组患者白蛋白(ALB)水平为(40.54±2.12)g/L、前白蛋白(PAB)为(39.25±3.41)g/L、总蛋白(TP)为(70.64±5.74)g/L、GCS评分为(13.54±1.67)分、VGF评分(8.56±1.21)分,对照组分别为(33.57±2.03)g/L、(30.26±2.68)g/L、(62.31±5.11)g/L、(9.11±1.05)分、(7.21±1.03)分,两组比较差异均有统计学意义(t=22.528、19.664、10.283、21.304、8.060,均P<0.001);观察组免疫球蛋白(Ig)A为(2.45±0.65)g/L、IgG为(13.89±2.14)g/L、IgM为(1.92±0.63)g/L,对照组分别为(2.12±0.49)g/L、(12.44±2.02)g/L、(1.57±0.52)g/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.846、4.674、4.065,均P<0.001)。观察组患者并发症发生率(5.56%,5/90)低于对照组(14.44%,13/90),差异有统计学意义(χ^(2)=3.951,P=0.047)。结论基于肠内营养支持策略的护理能够有效缩短神经外科重症合并吞咽功能障碍患者的NSICU住院天数和呼吸机支持时间,提高患者的营养水平,改善吞咽功能及免疫功能,降低并发症发生率。