基于跌倒风险评估策略的分层护理在神经内科患者跌倒预防中的应用

探讨基于跌倒风险评估策略的分层护理在神经内科患者跌倒预防中的应用研究。方法 选择2022年8月至2023年6月本院神经内科收治的患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组应用常规护理模式,观察组在对照组的基础上应用基于跌倒风险评估策略的分层护理,比较两组护理效果。 结果 观察组患者知信行评分结果优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者跌倒预防行为:避免快速起床、应用夜间小夜灯、夜间床旁大小便、穿防滑鞋、上下楼协助扶手执行情况优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。 结论 基于跌倒风险评估策略的分层护理应用于神经内科患者跌倒预防中可以提高患者对跌倒预防的知信行水平,提高跌倒行为预防的执行率,降低跌倒发生率。

NNN-链接模式护理在神经内科偏瘫患者中的护理效果

目的探讨NNN-链接模式护理在神经内科偏瘫患者中的护理效果。方法选择2018年4月—2019年4月60例患者为对照组,采用常规护理;选择2019年5月—2020年4月60例患者为观察组,接受NNN-链接模式护理。采用改良Lindmark平衡反应测试量表、Barthel指数评定量表(MBI)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评定两组患者平衡反应能力、日常生活质量、下肢运动功能,步速、步频在水平地面测试。结果观察组改良Lindmark平衡反应测试量表评分、MBI、FMA评分及步速、步频均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NNN-链接模式护理能显著改善神经内科偏瘫患者护理结局,提升其平衡、生活能力以及步行能力,是偏瘫患者较为有效的康复护理模式。

依达拉奉右莰醇与阿替普酶溶栓联合治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的:探讨对急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉右莰醇联合阿替普酶溶栓治疗的效果。方法:选择2022年5月至2023年5月无锡市第二人民医院收治的60例急性缺血性脑卒中患者,分为两组,对照组(30例)行阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组(30例)行依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组神经功能、氧化应激水平、炎症因子水平、不良反应发生率。结果:治疗前,两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相较于单独使用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,联合依达拉奉右莰醇治疗可进一步降低患者神经损伤的程度、炎症因子水平。并通过结合溶栓和神经保护的机制,显示了联合治疗方案对神经功能的潜在增益,且不良反应较少。

吡贝地尔缓释片对帕金森合并糖尿病患者睡眠质量的影响

目的探究吡贝地尔缓释片对帕金森合并糖尿病患者炎症因子、睡眠质量及不良反应的影响。方法选取2022年1月至2024年1月无锡市第二人民医院收治的80例帕金森合并糖尿病患者,均进行饮食干预、降糖等治疗,按随机数字表法将其分为对照组(40例,联合多巴丝肼片治疗)和观察组(40例,在对照组的基础上联合吡贝地尔缓释片治疗),两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后炎症因子、睡眠质量及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对帕金森合并糖尿病患者采取吡贝地尔缓释片与多巴丝肼片联合治疗,能显著减轻炎症反应,改善睡眠质量,且联合治疗安全性良好。

百忧解对脑卒中后抑郁及神经功能康复影响的研究

目的观察抗抑郁剂百忧解对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法72例脑卒中患者随机分为百忧解治疗组(36例)和对照组(36例)。在治疗后4、8、周分别进行改良爱丁堡—斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果与对照组相比,治疗组MESSS评分和HAMD评分的减分率均较高(P<0.01)。结论百忧解可改善脑卒中后抑郁程度,也能促进神经功能康复。

运动神经元病的护理体会

运动神经元病俗称渐冻人,一直被医学界视为顽固而难治的"三不"(病因不明、疗效不好、预后不良)性疾病,是多年来神经病学专家们久攻难克的课题。它给病人的身体及精神都带来了极度的毁灭性的痛苦和伤害,同时也对相应的护理工作提出了更高、更细、更严的要求,以求能帮助病人减轻及正确面对这种痛苦。

神经丝轻链与脑卒中关系的研究进展

脑卒中是全世界致死、致残的主要原因,我国40岁及以上人群的脑卒中人口标化患病率由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%,至2019年我国40岁及以上人群现患和曾患脑卒中人数为1704万,现患人数高居世界首位[1]。一半的脑卒中患者发病后第1年发生脑卒中后认知障碍,生活质量及生存时间受到严重影响,是目前脑卒中疾病负担的重要原因[2]。

不同评分系统在老年卒中相关性肺炎患者中的应用价值

目的探讨院前合并症、意识水平、年龄和神经功能缺损(PLAN)评分及洛桑卒中量表(ASTRAL)评分在神经内科老年卒中相关性肺炎(SAP)护理中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在江南大学附属中心医院神经内科治疗的老年SAP患者210例,其中男102例、女108例,年龄(70.85±8.32)岁。根据患者3个月后的生存情况,分为预后良好组(168例)和预后不良组(42例)。对比两组患者临床资料及PLAN、ASTRAL评分差异;采用logistic回归分析老年SAP患者预后不良的危险因素;采用受试者操作特征曲线(ROC)分析PLAN、ASTRAL评分对老年SAP患者预后价值。统计学方法使用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果两组患者性别、房颤、高血压、糖尿病、冠心病及脑卒中类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);预后良好组患者年龄低于预后不良组[(68.58±5.70)岁比(73.33±10.38)岁],差异有统计学意义(t=-4.002,P<0.05)。预后良好组患者PLAN及ASTRAL评分均低于预后不良组患者[11.2(8.3,13.1)分比16.3(14.4,20.6)分、20.0(17.2,23.1)分比28.1(25.2,32.1)分],差异均有统计学意义(Z=-5.536、-5.576,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,PLAN及ASTRAL评分越高,年龄越大是老年SAP患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。采用ROC评估PLAN及ASTRAL评分单独使用与二者联合使用在预测老年SAP患者预后不良方面的价值,发现AUC值分别为0.728、0.680、0.800,结果表明,PLAN及ASTRAL评分以及联合应用在预测老年SAP患者预后不良方面具有一定的预测价值(均P<0.05)。结论PLAN及ASTRAL评分对老年SAP患者预后不良方面具有一定的预测价值,二者联合预测,价值更高。

多模态康复模式在腔隙性脑梗死伴肢体功能障碍患者中的应用

目的探究多模态康复模式在腔隙性脑梗死伴肢体功能障碍患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取本院2022年1—12月收治的110例腔隙性脑梗死伴肢体功能障碍患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组实施常规康复护理,观察组在此基础上应用多模态康复模式,比较两组患者的肢体功能状况及生活质量。结果观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢功能评分、下肢功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑卒中专门化生存质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腔隙性脑梗死伴肢体功能障碍患者应用多模态康复模式,可以促进患者上下肢运动功能的恢复,提高患者的生活质量。

基于VVST-CV联合预见性护理对脑卒中后吞咽障碍的影响

探讨基于VVST-CV联合预见性护理对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法 选取我院脑卒中后吞咽障碍患者60例,按照患者入院次序随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规护理,观察组采取VVST-CV联合预见性护理。分别在护理前,护理后2周及4周对两组患者的SSA评分和FDS评分进行统计分析。并在护理后对两组患者疗效及护理并发症进行统计分析。结果 护理后观察组和对照组的SSA评分、FDS评分均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效、无效、护理有效率分别为63.33%、0.00%、100.00%,对照组为40.00%、16.67%、83.33%,两组比较观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率为3.33%, 对照组为23.33%,两组比较观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于VVST-CV联合预见性护理能有效提升脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,改善生活质量,具有优良的安全性和预防性,值得在临床推广应用。

早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的疗效,及其对患者血浆正五聚体蛋白(PTX)3、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法:选取我院2011年8月-2015年8月收治的急性脑梗死患者93例,根据就诊顺序进行编号,并按照就诊顺序单双号依次纳入观察组(47例,2例病例脱落,共45例完成研究)和对照组(46例,1例病例脱落,共45例完成研究)。对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液0.5 g^+银杏叶提取物注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液(NS)250 ml中,ivgtt,qd;观察组患者在此基础上给予前列地尔注射液20μg加入NS 250 ml中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后PTX-3、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(Upro)、颈动脉斑块稳定性的差异以及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(91.1%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro均明显降低,且观察组患者明显低于对照组;观察组患者斑块稳定性(100.0%)亦明显高于对照组(64.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现的不良反应未进行特殊处理均自行缓解,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期使用前列地尔治疗急性脑梗死疗效较好,可明显降低患者PTX-3,改善肾功能,提高颈动脉斑块稳定性,且安全性较好。

米氮平结合帕潘立酮治疗高血压合并抑郁焦虑症的效果

目的观察米氮平结合帕潘立酮治疗高血压合并抑郁焦虑症的临床效果。方法选择接受治疗的高血压合并抑郁焦虑症患者90例,分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规降血压药物配合心理疏导进行治疗,观察组在常规治疗的基础上加用米氮平联合帕潘立酮进行治疗,4周为一疗程,1个疗程后,通过对比两组患者焦虑抑郁程度和血压改善状况进行评价。结果观察组患者降压疗效总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.33%(33/45),观察组抗抑郁疗效总有效率为93.56%(41/45),明显高于对照组的85.65%(34/45),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(4.4%)患者出现嗜睡,1例(2.2%)出现头痛、恶心,2例(4.4%)出现体重增加,随着治疗继续,逐渐恢复正常。结论米氮平结合帕潘立酮治疗高血压合并抑郁焦虑症能够有效降低患者的焦虑程度,改善患者血压状态,建议在临床上推广应用。

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响及预后分析

目的观察阿司匹林联合氯吡格对脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响及预后疗效评价。方法选取急性脑梗死患者68例。观察组39例给予阿司匹林联合氯吡格雷口服;对照组29例给予阿司匹林口服。观察2组患者治疗效果、治疗前后血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的变化情况及2组患者治疗前后神经缺损功能NIHSS评分。结果2组患者治疗7 d后Hcy及hs-CRP均明显下降,且观察组患者降低更为明显。2组患者治疗后NIHSS评分均下降,但2组NIHSS分值并无显著差异。在临床治疗21 d后,2组患者ESS、ADL评分均有显著改善,且观察组脑梗死改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷可以显著降低脑梗死患者血清同型半胱氨酸及超敏反应C蛋白水平,改善患者预后。

奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将68例急性脑梗死患者平均分成观察组和对照组。2组患者均采用常规的抗脑卒中治疗。对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后的NIHSS评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果观察组和对照组的总有效率分别为94.12%和76.47%,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者的NIHSS评分以及血清CRP、IL-6、TNF-α水平在治疗后均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组的NIHSS评分以及血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死,不仅能够明显降低患者的血清CRP、IL-6、TNF-(水平,还可以明显改善患者的神经功能缺损程度。

依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

目的研究依达拉奉联合丁苯酞在改善急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学中的应用价值。方法本组抽取南京医科大学附属无锡市第二人民医院于2011年12月~2013年12月收治的急性脑梗死患者68例,将患者随机均分为2组,患者入院后均行常规治疗,对照组给予丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上给予依达拉奉治疗,观察2组患者临床疗效以及颅内动脉血流动力学变化情况。结果观察组治疗有效率为94.12%,对照组治疗有效率为73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析患者颅内动脉血流动力学变化情况,观察组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者入院后,取依达拉奉联合丁苯酞治疗,不仅能够控制病情发展,还能够改善颅内动脉血流动力学。

丘脑梗死患者记忆障碍的初步研究

目的研究丘脑梗死患者发病3个月时的认知功能损害,进一步探讨基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory,TBPM)损害特征。方法选择2016年1月～2018年7月无锡市第二人民医院神经内科门诊和住院的丘脑梗死患者31例(丘脑梗死组),收集我院同期在性别、年龄和受教育程度与丘脑梗死患者相匹配的健康体检者30例(对照组)。采用简易智能状态检查量表和中文剑桥前瞻性记忆测试量表对受试者进行测试。结果丘脑梗死组时间定向、注意与计算、延迟记忆、言语重复、三步命令和结构能力评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。丘脑梗死组TBPM评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(9.27±1.81)分vs (13.66±2.74)分,P<0.01)]。而2组EBPM评分比较,差异无统计学意义[(13.40±1.57)分vs (13.85±1.91)分,P>0.05]。左侧丘脑梗死与右侧丘脑梗死患者TBPM、EBPM评分比较,差异无统计学意义[(9.60±1.84)分vs (10.09±1.54)分,(14.57±1.73)分vs (13.74±1.94)分,P>0.05]。结论丘脑梗死患者发病3个月时存在认知障碍,提示延时记忆和TBPM仍受到损害,EBPM却保持相对正常。

依达拉奉联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、血脂水平的影响

目的观察缺血性脑卒中患者在给予依达拉奉联合他汀类药物治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化。方法 63例脑卒中患者分为2组,对照组27例给予瑞舒伐他汀,观察组36例在对照组治疗基础上给予依达拉奉治疗。检测体内Hcy、TG、TC、HDL及LDL-C水平变化,同时在治疗前与治疗14 d后填写脑卒中量表NIHSS、日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)。结果观察组Hcy、CRP及LDL-C水平显著低于对照组,HDL显著高于对照组。观察组患者在治疗14 d后总有效率达88.89%,显著高于对照组的77.78%。观察组患者Barthel指数显著高于对照组,SAS、SDS指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合瑞舒伐他汀可显著提高缺血性脑卒中患者的治疗效果,优化患者预后及生活能力。