无锡地区变应性鼻炎常见变应原调查

目的:调查无锡地区变应性鼻炎主要的变应原及其分布情况,为制订防治方案提供科学依据。方法:采用20种标准化变应原对251例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,并按未成年组、成年组;男性组、女性组分组,比较各组在变应原阳性率分布上的差异。结果:变应原皮肤试验阳性率前三位分别为粉尘螨(79.0%)、户尘螨(78.2%)、蟑螂(39.1%);变应原未成年组吸入性以尘螨为主,食入性以草莓为主;成人组吸入性以尘螨为主,食入性以海蟹为主;男性吸入性以尘螨为主,食入性以海蟹为主;女性吸入性以尘螨为主,食入性以海蟹为主。结论:尘螨及蟑螂是无锡地区最主要的变应原。

511例外鼻病变临床分析

目的探讨外鼻皮肤病变的常见病理类型,分析手术切除及缺损修复的方法。方法回顾性总结收治的511例外鼻皮肤病变患者的临床资料,分析患者的发病部位、大小、病理类型、切口、麻醉方法、缺损修复方法。结果本组511例患者,男女发病比例为1.09∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段不同性质肿瘤的比率差异具有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤比率随年龄增加而增高。本组511例患者中,选择唇龈沟切口10例,梨状孔边缘切口6例,鼻小柱倒V型切口12例,前鼻孔内边缘切口3例,锯齿状切口3例,余均选择顺皮纹方向梭形切口。其中503例创面Ⅰ期愈合;5例患者皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;3例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面二期愈合。术后463例患者获随访3个月至5年,其中455例患者对外鼻形态满意,鼻外形轮廓及视觉效果良好,无鼻塞;32例患者失访;16例患者死亡(死于老龄、内科疾病)。12例患者术后进行了放射治疗,2例患者术后有复发,予再次手术切除。余患者随访期间无复发迹象。结论对于外鼻病变的手术切除,需兼顾彻底及美容的原则。病变切除后的修复,综合考虑病变的部位、大小、深度、性质以及患者的年龄、意愿,选取合适的修复方法,多能获得1期修复,取得满意的效果。

切除囊肿前壁软骨治疗耳廓假性囊肿80例

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病．又称为耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液，其发病机制目前还不完全清楚。临床治疗手段以保守治疗为主，但复发率高，可引起耳廓增厚及变形等后遗症。我科自2004—2010年间采用切除囊肿前壁软骨的方法治疗耳廓假性囊肿80例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的护理

目的探讨改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的护理方法及其效果。方法对52例慢性泪囊炎患者在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗及精心护理。结果 52例(53眼)中,51例(52眼)治愈,症状完全消失,泪道冲洗畅通,内镜检查造孔通畅。1例(1眼)症状改善不明显。总有效率97.8%。所有患者未出现严重并发症。结论改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,手术损伤小,经过精心护理,手术成功率高,并发症少。

慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉水平评估与影响因素分析

目的探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后影响嗅觉水平恢复的因素,并采取相应防范护理干预措施。方法选取我院2015年4月至2019年1月收治的128例慢性鼻窦炎鼻息肉择期手术患者为研究对象,术后通过评价标准进行嗅觉水平评估。结果术后12周,27例患者存在不同程度嗅觉功能障碍,多因素分析显示,过敏、病变部位、吸烟为影响患者术后嗅觉水平的独立危险因素。结论护理人员应针对影响患者术后嗅觉水平的因素,术前与医师拟订差异化治疗方案,并在术后指导患者进行相应功能转归训练,促进嗅觉功能恢复。

慢性鼻窦炎鼻息肉并发症的影响因素与护理干预对策研究

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉并发症的影响因素,并就此提出相应护理干预对策。方法选取2014年11月至2017年11月我院收治的80例慢性鼻窦炎鼻息肉择期鼻内镜手术治疗患者病历资料,其中有11例患者发生鼻内镜术后并发症,设为发生组;其余69例未发生并发症设为未发生组。采用SPSS 20. 0软件和logistic回归分析,收集两组患者性别、年龄、病程、吸烟史、激素类药品、疾患部位、手术时间、术中出血量等资料。结果经多因素logistic回归分析发现,激素类用药、手术时间、术中出血量、病程为慢性鼻窦炎鼻息肉内镜术后并发症的独立危险因素。结论影响慢性鼻窦炎鼻息肉内镜治疗术后并发症的独立危险因素为激素类用药、手术时间、术中出血量、病程,且以上因素相互作用和迁延,针对并发症进行预防性护理干预,可避免由于护理质量欠佳影响手术效果,有利于患者康复。

显微镜下功能性下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的:探讨显微镜下功能性下鼻甲部分切除术的手术方法及疗效。方法:回顾1998～2003年间我科对28例病人施行显微镜下功能性下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法及效果。结果:有效回访的28例患者,观察6个月～3年,27例在不用药物情况下,鼻塞症状消失。另有1例因外伤而致鼻中隔偏曲,目前鼻腔欠通畅,对1%麻黄素收缩敏感。即总有效率达100%。无并发症出现。结论:显微镜下功能性下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法。

钬激光治疗耳郭假性囊肿的疗效观察

目的:总结钬激光治疗耳郭假性囊肿的疗效。方法:用钬激光治疗41例耳郭假性囊肿,并与手术和穿刺抽液术的治疗结果作比较。结果:钬激光的有效率为95.12%,明显优于穿刺组(P<0.01),与手术组差异无显著性(P>0.05)。结论:钬激光操作简便,疗效显著,是治疗耳郭假性囊肿的有效方法之一。

耳廓平滑肌瘤1例

1临床资料患者,男性,62岁。发现左耳廓肿块7年,逐渐增大,伴有疼痛感1年。7年前患者无意中触及左耳廓一米粒大小肿块,无明显疼痛等不适感,身体其他部位未发现类似肿块,未予以重视。7年来肿块缓慢生长,1年前出现阵发性疼痛感,无破溃和渗液,无听力下降及耳鸣。患者既往体健,家族中无类似发病史。专科检查：双耳廓对称,

玉屏风对小鼠变应性鼻炎最轻炎症持续状态模型鼻黏膜免疫状态的影响

目的将玉屏风预防性应用于小鼠变应性鼻炎(AR)最轻炎症持续状态(MPI)期模型中,根据模型的客观症状评分和鼻黏膜免疫状态的实验数据评价玉屏风对AR MPI期的干预效果。方法选用BALB/c系小鼠50只,随机分为5组,每组10只。A,B,C,D,E组分别为低剂量玉屏风组、中剂量玉屏风组、高剂量玉屏风组、糖皮质激素阳性对照组和MPI空白对照组。所有小鼠以卵清蛋白为致敏物建立AR模型。A,B,C,D组小鼠分别以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白混合4.88 mg玉屏风、9.75 mg玉屏风、19.5 mg玉屏风、0.33μg布地奈德混悬液进行长期滴鼻刺激,持续3周;E组小鼠以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白滴鼻3周;对小鼠进行症状学评估,检测鼻中隔黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)的浸润程度,观察上皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达情况。结果药物干预后,A,B,D,E组小鼠打喷嚏、流涕、抓鼻等症状逐渐消失,症状学评分<5分;C组症状学评分>5分。A,B,C组小鼠EOS计数均多于D组,但均少于E组;A,B组小鼠EOS计数比较差异无统计学意义;A,B组小鼠EOS计数较C组少。A,B组见较少量ICAM-1的表达,C组见大量ICAM-1的表达,D组基本无ICAM-1的表达,E组见少量ICAM-1表达。结论低、中剂量玉屏风预防性滴鼻可减轻AR MPI期的炎症反应,但干预效果较糖皮质激素弱。此实验可为针对MPI期预防的临床措施提供一定借鉴价值及思路。

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血55例效果观察

鼻出血是耳鼻喉科最常见急症之一，许多患者鼻腔出血部位隐蔽，常规填塞难以止血。我科自2004年7月～2006年12月在鼻内窥镜下使用双极电凝对55例鼻出血填塞无效或鼻镜检查未发现出血部位的患者进行止血治疗，现报告如下。

钬激光治疗变应性鼻炎67例临床观察

目的 :总结钬激光治疗变应性鼻炎的疗效。方法 :对变应性鼻炎 12 5例分别使用钬激光和色苷酸钠粉剂治疗。结果 :钬激光组有效率为 91.0 5 % ,色苷酸钠粉剂组有效率为 5 1.72 %。结论 :钬激光可有效缓解症状 ,控制炎症 ,安全、方便 。

120例行鼻内窥镜鼻窦手术患者的临床疗效观察

对我院于2010年6月～2012年6月收治的120例鼻窦炎及鼻息肉患者进行鼻内窥镜鼻窦手术,术后随访1年,观察术后疗效。结果 120例患者中,治愈93例（77.5%）,好转17例（14.2%）,无效10例（8.3%）,总有效率为91.7%;患者术后主要并发症为鼻腔粘连。鼻内窥镜手术视野清晰,能够较为彻底地清除病变部位,较好地保留鼻腔生理功能,对组织伤害较轻,术后恢复快,同时具有治愈率高,复发率低,值得进行临床推广。

鼻内镜下应用动力刨削系统行泪囊鼻腔造孔术

目的探讨经鼻内镜下应用动力系统行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 2006年8月-2008年11月,在鼻内镜下应用动力系统（美国Medtronic公司XP3000型母机）对31例（33眼）慢性泪囊炎行泪囊鼻腔造孔术。结果术后随访6-18个月,平均8个月。31例（33眼）中28例（30眼）治愈,症状完全消失,内镜检查造孔通畅。2例（2眼）症状减轻。1例术后症状改善不明显,再次手术后症状消失。所有患者未出现严重并发症。结论鼻内镜下使用动力系统行泪囊鼻腔造孔术具有操作简单、安全、疗效好等特点。

Merocel高膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用

目的进一步探讨更好的鼻腔术后填塞材料。方法比较传统的凡士林纱条与Mero- cel高膨胀海绵作为鼻腔术后填塞物的临床效果。结果患者填塞后出血量,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);填塞及取出时不适反应程度,高膨胀海绵组较凡士林纱条组轻。结论Merocel高膨胀海绵是理想的鼻腔术后填塞物。

兔化学去细胞神经桥接大鼠面神经缺损

目的探索化学去细胞神经异种移植桥接面神经缺损的可能性。方法用TritonX-100和脱氧胆酸钠制备兔化学去细胞神经,桥接大鼠面神经6mm缺损。术后5个月行神经电生理、面神经运动神经元逆行示踪、再生神经形态学等检测。以大鼠自体神经移植和兔新鲜神经移植为对照。结果化学去细胞异种神经未被宿主排斥和吸收,正常侧/实验侧潜伏期比值为0.663±0.142,实验侧/正常侧波幅比值为0.334±0.032,实验侧/正常侧标记面神经运动神经元比值为0.293±0.023,神经移植段及移植远段有大量再生神经纤维且超微结构正常。与大鼠自体神经移植比较差异无统计学意义(P>0.05),而新鲜神经异种移植被宿主排斥和吸收。结论化学去细胞神经异种移植可能是修复面神经缺损的一种很有前途的方法。

眼内注射雷珠单抗并发急性水肿性喉炎伴食管周围脓肿1例

患者,女,74岁,因眼内注射雷珠单抗(lucentis)后进行性咽痛与呼吸困难1 d,于2015年3月23日急诊入院。患者既往有年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)病史,并在眼内注射0.5 mg lucentis后1 h开始出现症状,除高血压外,患者无其他既往病史。体格检查:患者神清,呼吸急促,未查及三凹征,会厌无充血水肿,左侧披裂水肿,声门区暴露不佳。

X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的差异

目的:比较X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的作用,为优化食管异物诊治流程提供参考。方法:回顾性分析2008年1月至2013年7月无锡市第二人民医院诊治的221例食管异物患者资料,初诊采用X线吞钡检查125例、电子胃镜检查96例,比较两者在食管异物诊断和对后续诊治影响的差异。结果:X线吞钡检查组阳性率为67.20%,假阴性率为32.80%;电子胃镜检查组阳性率为97.92%,假阴性率为2.08%。两种方法的诊断敏感性差异具有统计学意义(χ2=30.761,P<0.05)。X线吞钡检查漏诊的41例,电子胃镜检查阳性率为100%。X线吞钡检查对后续的诊治负面影响较大。初诊采用电子胃镜检查组的一次检查和一次取异物成功率高于初诊采用X线吞钡检查组(91.67%vs 57.60%;χ2=29.853,P<0.05)。结论:电子胃镜检查较X线吞钡检查对食管异物具有更高的诊断率,且多数情况下优势明显,故不推荐常规使用X线吞钡检查。

去细胞异体神经的形态结构及移植后的组织相容性

目的:为面神经缺损寻找一种理想的异体神经移植物。方法:取Wistar大鼠胫神经,经Triton X-100和脱氧胆酸钠溶液进行化学去细胞处理。将处理后的神经行组织学染色和免疫组织化学染色;并行异体移植修复面神经缺损,观察其组织相容性。结果:去细胞神经为一中空的神经基质管,其中的细胞和髓鞘成分被有效清除,神经基底膜被保留;异体移植后无明显炎症反应,无排斥和吸收反应,能引导宿主轴突和Schwann细胞增殖。结论:去细胞异体神经移植物具有良好的仿生性和组织相容性,可能用于修复面神经缺损。