延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用

缺血性脑卒中是临床常见脑血管疾病,多数患者发病后均会遗留不同程度的神经功能障碍[1],出院后需继续进行药物治疗和康复锻炼,以最大程度改善独立生活的能力[2]。研究[3-4]表明,脑卒中患者对延续性护理需求度较高,包括脑卒中知识、安全用药、康复锻炼方法等。老年患者基础疾病较多,病后恢复慢,而空巢老人出院后缺乏子女照顾,往往面临着治疗依从性差、心理压力大、远期康复效果不理想等问题。

积极心理干预在晚期肿瘤患者临终关怀中的应用

目的探讨积极心理学干预对晚期肿瘤患者生命质量的影响。方法 2015年4月至2016年4月随机抽选的50例肿瘤患者为对照组,实施常规护理以及相关肿瘤护理策略;同一病区内2016年7月至2017年7月抽选的50例患者为观察组,在治疗间隙由临床心理学专业人员对其进行积极心理干预。比较护理后组间患者情绪变化以及生活质量变化。结果观察组护理后情绪评分情况优于对照组(P<0.05);满意度和依从性均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量平均分优于对照组(P<0.05)。结论积极心理干预能有效提高晚期肿瘤患者自我效能和自我幸福感,减少患者因躯体不良感受所致负性情绪,提高患者整体生存质量。

一次性呼吸道护理盒的临床应用效果

目的:探讨一次性呼吸道护理盒用于吸痰患者中的效果。方法:将80例吸痰患者随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用传统的吸痰前物品准备方法,试验组采用自制的一次性呼吸道护理盒,观察对比两种方法的应用效果。结果:两组吸痰前准备时间、两组患者吸痰后显效时间均有统计学差异(P<0.05),两组患者满意度比较有统计学差异(P<0.05)。结论:使用一次性呼吸道护理盒可为患者及时、安全、有效地清理呼吸道分泌物,提高抢救成功率。

磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿

目的讨论磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿的有用性和特异性。方法收集我院经手术病理证实的表皮样囊肿患者25例,其中,男11例,女14例,行MRI检查。结果磁共振扩散成像显示所有肿瘤(25个瘤灶)呈明亮的高信号,肿瘤与周围脑组织和脑脊液形成鲜明的对比。结论磁共振扩散成像对鉴别表皮样囊肿有较高的应用价值。

改良扩大前颅底入路的解剖及临床应用

目的探讨改良扩大前颅底入路的显微解剖和临床应用效果。方法选用福尔马林固定的成人尸头标本15例,颅骨标本20例进行解剖学观察,并对13例应用该入路切除的颅底中线区肿瘤进行临床分析。结果与标准前颅底入路相比改良扩大前颅底入路的暴露范围明显扩大。通过将鼻骨与眶板一起截除,可保留足够长度的鼻中隔粘膜。术式的暴露范围主要受限于双侧的视神经、颈内动脉、翼管、舌下神经管等结构。本组13例中,9例全切除;1例近全切除;3例大部切除。术后发生并发症5例。无手术死亡。结论改良扩大前颅底入路具有暴露充分、脑损伤小、可有效保护嗅觉等优点。该入路是切除颅底中线部位侵犯眶、鼻、筛、蝶和斜坡肿瘤的较佳入路。

血小板平均体积与缺血性脑血管病的预后

目的:研究血小板平均体积与缺血性脑血管病预后的关系。方法:回顾性分析110例缺血性脑血管患者和80例健康对照的病例资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线法、logistic回归和多元线性回归分析患者就诊时的血小板平均体积与缺血性脑血管病预后的关系。结果:缺血性脑血管病患者血小板平均体积较健康对照组明显增高。血小板平均体积每增加1 f L,对应的优势比(odds ratio,OR)为1.54(95%CI:1.17~2.01)。在校正症状发生时间后,血小板平均体积仍然与改良Ranking量表(Modified Rankin Scale,m RS)呈正相关。结论:血小板平均体积增高与缺血性脑血管病的发生机制和预后有关。

口腭咽入路的解剖基础及手术中应用

目的探讨口腭咽入路相应的解剖学结构和临床应用效果。方法在15具动脉灌注乳胶的成人尸头上模拟口腭咽入路,在显微镜下观察腭大孔、切牙孔的位置,骨嵴的比例,腭大动脉的走行,硬腭部软组织的结构特点并测量颅底重要解剖结构间的距离;对2006年3月至2010年6月经口腭咽入路行显微手术治疗的18例颅底中线区肿瘤患者的资料进行回顾性分析。结果切牙孔距牙槽嵴前端的距离为(5.18±2.44)mm,骨嵴的比例为93.3%,54支腭大动脉走行于硬腭半宽的中内2/3侧,术式的暴露范围主要受限于双侧的视神经、颈内动脉、舌下神经管内口等结构;本组18例中12例全切除,6例次全切除,并发症包括1例脑脊液鼻漏,1例构音不良,无死亡、偏瘫等严重并发症。结论口腭咽入路切除颅底中线区肿瘤具有暴露充分、手术创伤小、并发症少的优点。该入路是切除颅底中线区肿瘤的较佳入路。

FoxQ1在不同级别脑胶质瘤组织的表达和临床意义

目的:研究FoxQ1在不同级别脑胶质瘤组织中的表达和临床意义。方法:在组织水平,使用免疫组织化学法检测92例不同级别胶质瘤组织中FoxQ1的表达,并分析FoxQ1表达与临床病理参数及预后的关系。结果:FoxQ1在34例低级别星形细胞瘤(WHOⅠ~Ⅱ级)、35例间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)和23例胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)组织中的阳性表达率分别为:14.70%、65.71%和91.30%,差异有统计学意义(χ2=35.85,P<0.01)。胶质瘤组织中FoxQ1表达与WHO分级相关(P<0.05)。经Kaplan-Meier法生存比较,FoxQ1的阳性表达者比阴性表达者生存期短(P<0.05)。多因素分析显示FoxQ1表达是胶质瘤患者独立的预后指标。结论:FoxQ1异常表达可能参与胶质瘤的发生发展和预后相关,并有望成为评估胶质瘤预后的有效指标。

急性缺血性卒中相关基因的筛选和验证

目的:通过分析基因表达谱,探讨缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的分子机制和诊断标志物。方法:下载GEO数据库中缺血性卒中患者和对照组的基因芯片数据,使用Pubmed提供的GEO2R软件和R语言筛选出具有显著意义的差异基因(differential genes,DEGs);利用Metascape进行基因本体(gene ontology,GO)与酶和通路数据库(Reactome)基因集分析;使用STRING在线分析工具和Cytoscape软件分析出关键基因;最后,收集急性卒中患者外周血,通过RT-PCR进行验证。结果:通过分析IS患者外周血基因芯片数据集,共筛选出20个差异表达基因;基因注释和信号途径分析表明,这些差异表达基因主要参与中性粒细胞脱颗粒、对外来生物刺激反应、细胞因子生产、有机阴离子运输、对脂肪酸的反应和中性粒细胞迁移等。使用Cytoscape和MCODE插件进一步分析,筛选出5个关键基因(MMP-9,OLFM4,ORM1,FOLR3和ARG1);RT-PCR证实ARG1和MMP9 mRNA在IS患者外周血中过表达。结论:缺血性卒中伴随多个基因表达异常,本研究为探索IS的发病机制和开发新的诊治疗策略提供了线索。

脑科低年资护士应急能力评价量表的研制

目的：研制一套可以科学、客观地评价脑科低年资护士应急能力的工具。方法在理论研究与文献检索的基础上，通过专家半结构访谈选编量表的维度和条目，再经专家咨询、预试验，形成初稿。然后对初稿进行进一步的检验与修改，验证信度和效度，形成最后问卷。结果量表包括6个维度47个条目，6个维度分别为病情观察能力、综合分析能力、紧急干预能力、技术操作能力、沟通合作能力、心理特质。内容效度为0．893，总的Cronbach’sα系数为0．965，分半信度系数为0．934，总量表的重测相关系数为0．80。结论量表具有良好的信、效度，可以科学、客观、全面地评价脑科低年资护士的应急能力。

导尿管不同润滑方法对患者舒适度及泌尿道感染的影响

目的：探讨导尿管插入前不同润湿方法对患者舒适度及泌尿道感染的影响。方法选取收治的脑卒中患者85例，随机分为实验组（45例）和对照组（40例）。实验组患者导尿管插入前用黏膜型安尔碘润滑，对照组患者用石蜡油润滑。比较两组患者导尿管相关疼痛、泌尿道感染情况。结果实验组疼痛程度0级比率明显多于对照组（P＜0.01），Ⅰ级、Ⅲ级明显少于对照组（P＜0.01）；实验组中段尿菌落数＜1×105菌落/L比率明显多于对照组（P＜0.01），1×105～1×106菌落/L、＞1×106菌落/L比率低于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。结论应用黏膜型安尔碘对导尿管进行润滑患者的舒适度和泌尿道感染的比率明显优于传统石蜡油润滑，在临床实际应用中值得推广。

窥镜辅助下眼动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗眼动脉段颈内动脉瘤中手术经路的选择、手术技巧和内窥镜实时监测的优点。方法采用同侧或对侧翼点入路夹毕眼动脉段颈内动脉瘤13例,对其临床资料进行回顾性总结。结果 13例中,10例术后行DSA或CTA检查,动脉瘤均夹闭满意。视力、视野障碍5例,术后均有不同程度改善,术后2例出现暂时性动眼神经麻痹,1例出现对侧肢体偏瘫,死亡1例。随访6~18个月,恢复良好11例,轻残1例。结论窥镜辅助下选择性采用同侧或对侧翼点入路治疗眼动脉动脉瘤是安全有效的治疗方法。

一次性呼吸道护理盒的研制与使用

由于手术伤口等部位疼痛，患者常不愿深呼吸和咳嗽，部分患者尤其是老年患者常存在肺萎陷和肺膨胀不全，因而多有呼吸道分泌物淤积，易导致肺部感染，应及时给予处理。吸痰是呼吸道护理非常重要的最基本的操作，有效、快速、无菌吸痰是呼吸道护理的关键，是缓解患者缺氧症状的重要措施[1]。