肝硬化并发原发性肝癌的流行病学特征、危险因素及相关预防干预对策研究

目的:探讨肝硬化并发原发性肝癌的流行病学特征、危险因素及相关预防干预对策。方法:将2015年1月到2018年12月收治的175例肝硬化患者依据有无并发原发性肝癌分成研究组77例、对照组98例。统计两组患者临床资料,经多因素Logistic回归分析法分析肝硬化并发原发性肝癌危险因素。结果:肝硬化并发原发性肝癌的男性、女性患病率分别是89.61%(69/77)、10.39%(8/77);≤20岁、21~40岁、41~60岁、>60岁患者的患病率分别为3.9%(3/77)、11.69%(9/77)、58.44%(45/77)、25.97%(20/77);单因素分析结果显示:肝硬化并发原发性肝癌和患者吸烟史、合并糖尿病、饮酒史、未接受抗病毒治疗、原发性肝癌遗传史、HBV DNA阳性、HBV DNA>104 copies/ml存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:长期吸烟、合并糖尿病、长期饮酒、未接受抗病毒治疗、原发性肝癌遗传史、HBV DNA阳性、HBV DNA>104 copies/ml为肝硬化并发原发性肝癌独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化并发原发性肝癌多见于中年男性,而其发生和患者长期吸烟、合并糖尿病、长期饮酒、未接受抗病毒治疗、原发性肝癌遗传史、HBV DNA阳性、HBV DNA>104 copies/ml有关,故针对上述高危人群,需告知患者戒烟、戒酒,养成良好生活习惯,积极控制血糖,强化日常监测和健康宣教,降低危险因素暴露,以减少肝硬化并发原发性肝癌的危险性。

中药配合中医综合护理对慢性乙肝肝硬化气滞血瘀型患者疗效及生活质量的影响

目的探讨分析中药配合具有中医特色的综合护理对慢性乙肝肝硬化气滞血瘀型患者治疗效果及生活质量的影响。方法抽取2016年6月至2019年6月无锡市第五人民医院收治的慢性乙肝肝硬化气滞血瘀型患者130例,按随机数字表分为对照组和研究组,对照组患者住院期间给予常规治疗与护理,研究组患者在此基础上给予中药调理及具有中医特色的综合护理方案,连续干预4周。比较两组患者治疗护理前后肝功能指标变化和临床症状;通过生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估两组患者生存质量;比较两组患者对护理服务满意情况。结果干预4周后,研究组患者中医证候积分和谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及总胆红素水平均明显低于对照组(均P<0.05);WHOQOL-BREF表各维度评分、护理满意度(98.46%vs 84.62%)、整体治疗效果均显著优于对照组(均P<0.05)。结论对慢性乙肝肝硬化气滞血瘀型患者应用中药调理及具有中医特色综合护理方案进行治疗,可以有效促进患者临床症状消退、肝功能改善,提高患者生活质量,同时整体提升临床护理质量,护理效果显著。

自拟保肝解毒汤联合中药离子导入治疗肝胆湿热证慢性肝炎的临床疗效评价

[目的]观察自拟保肝解毒汤联合中药离子导入治疗肝胆湿热证慢性肝炎的临床效果。[方法]选取就诊于我院的肝胆湿热证慢性肝炎患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组患者给予常规药物(注射用还原型谷胱甘肽+注射用复方甘草酸单铵S)治疗,治疗组患者则在此基础上给予自拟保肝解毒汤口服联合外用中药超声波离子导入,2周为1个疗程,连续用药2个疗程。检测患者HBeAg、HBV-DNA的转阴率,测定治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)]变化,检测血清中炎性因子[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-26(IL-26)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平,比较2组的临床效果及不良反应发生情况。[结果]治疗组总有效率为83.64%(46/55),显著高于对照组的总有效率58.18%(32/55)(P<0.05);治疗组患者的HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为1.81%、81.82%;显著高于对照组患者的HBeAg、HBV-DNA转阴率0、47.27%(P<0.05)。治疗组患者治疗后肝功能改善尤其明显,其ALT、AST、TBil、GGT等肝功能指标显著低于治疗前及对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后血清中MMP-2、IL-26、TNF-α、MCP-1水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05),不良反应发生率5.45%显著低于对照组的发生率20.00%(P<0.05)。[结论]自拟保肝解毒汤联合中药离子导入利于提高肝胆湿热证慢性肝炎HBeAg、HBV-DNA转阴率,改善患者肝功能,效果理想,用药安全性高,推断其可能是通过干预血清中MMP-2、IL-26、TNF-α、MCP-1等表达以减轻肝细胞炎症损伤有关。