骨科植入术患者应用集束化策略预防手术部位感染的效果

目的:探讨骨科植入术患者应用集束化策略对预防其手术部位感染的效果。方法:选择2020年3月至2022年3月无锡市第九人民医院收治的行骨科植入术患者1800例,采用随机数字表法分为两组,各900例。对照组实施常规干预,试验组在此基础上实施集束化策略。比较两组手术部位感染发生率、围手术期各项指标情况、术后血清炎症因子水平变化,分析病原菌分布情况及手术部位感染的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌药敏试验结果。结果:试验组手术部位感染发生率为1.44%(13/900),对照组手术部位感染发生率为2.78%(25/900),差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量、住院时间少于对照组,术后血红蛋白高于对照组(P<0.05);试验组术后第2天的C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、I L-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平均低于对照组,术后第5天的白细胞计数(white blood cell,WBC)、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。1800例患者中共38例发生手术部位感染,分离培养出病原菌43株,其中革兰氏阳性菌19株、革兰氏阴性菌23株、真菌1株。经革兰氏阳性菌药敏试验,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率最高,对万古霉素敏感率最高,达100%。经革兰氏阴性菌药敏试验,大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均较高,对多黏菌素敏感率最高,达100%;铜绿假单胞菌对多黏菌素敏感率最高,达100%。结论:骨科植入术患者应用集束化策略可有效降低血清炎症因子水平,减少手术部位感染发生,从而改善预后。