高频电波刀锥形切除治疗宫颈病变27例临床分析

目的评价高频电波刀(LEEP)行宫颈锥形切除治疗宫颈病变的临床应用价值.方法分析27例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)LEEP刀治疗的临床资料.所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP刀术后病理诊断,电极在病变边缘外1～2mm进出行锥形切除.结果阴道镜下多点活检与LEEP刀术标本的病理诊断有差别.27例病人术后随访,细胞学检查及阴道镜检查无异常.结论 LEEP刀对宫颈病变是一种非常理想的诊断治疗手段,宫颈细胞学检查阴道镜多点活检,LEEP刀术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式.LEEP刀可以广泛应用于治疗CIN.

引物延伸预扩增用于胚胎种植前诊断的实验研究

目的 用引物延伸预扩增 (PEP)方法对种植前胚胎进行单基因病诊断的实验研究。方法 取IVF后剩余胚胎的一个卵裂球用PEP方法 ,扩增SRY、ZP3 、RhCE、RhD和FVIII 5个基因 ,而同一胚胎的另一个卵裂球双重套式PCR扩增SRY和ZP3 基因。结果 PEP分析分别由 6个胚胎获得的 6个卵裂球 ,1- 4号胚胎有 19个基因呈阳性 (19/ 2 0 ) ,1个基因阴性 ,5 ,6号胚胎除SRY均阴性 ,其余基因为阳性 ;而 6个胚胎的卵裂球双重套式PCR扩增SRY和ZP3 基因的结果与同一胚胎PEP的结果相同。结论 采用PEP方法进行种植前胚胎单基因病的诊断是可靠、准确的 ,且可用于无创性产前诊断。

初产头浮90例临床分析

分析 90例初产头浮孕妇的有关因素 ,并与同期 90例初产无头浮孕妇作对照。结果表明 ,脐带缠绕、骨盆狭窄、胎方位异常、巨大儿等是造成初产头浮的主要原因。各因素的发生率头浮组明量高于对照组 (均P <0 .0 5 )。且头浮组分娩时胎膜早破和胎儿宫内窘迫发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。

妊娠期糖尿病足月产小样儿1例

患者，女，27岁。母亲有糖尿病史。末次月经2006年1月7日，预产期2006年10月14日。停经60天首次查尿妊娠试验阳性，确诊为早孕。无明显早孕反应．停经1个月始有胎动。停经29周产科检查尿常规有尿糖（＋＋），筛查血糖16．2mmol／L，空腹血糖8．0mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病收住院治疗。产科检查：宫高27cm，腹围96cm，先露臀，浮，胎心140次/分，无宫缩。

腹腔镜在诊治宫外孕中的应用

目的：通过对拟诊为宫外孕的100例病人行腹腔镜检查，探讨腹腔镜在异位妊娠中的早确诊、早治疗以及对一些不典型病例诊断中的意义。方法：于腹腔镜下对83例有停经史、17例无停经文病人进行观察，同时部分病人实施药物局部注射治疗。结果：输卵管妊娠95例，卵巢妊娠2例，非宫外孕3例；平均出血量51ml，宫外孕未破裂者9例。结论：腹腔镜在异位妊娠的早期确诊中有重要价值，根据腹腔镜下观察的病变作出正确诊断，同时为手术方式提供合理方案。

维生素A、维生素D水平对子痫前期的预测价值及与血清HIF-1α、sFlt-1水平的相关性研究

目的探讨维生素A、维生素D水平对子痫前期的预测价值及与血清HIF-1α、sFlt-1水平的相关性。方法选取2017年6月至2018年12月无锡市人民医院和无锡市第五人民医院诊治的86例子痫前期作为研究对象。根据严重程度分为轻度子痫前期(A组,n=46),重度子痫前期(B组,n=40),同时选取来院检查的健康孕妇作为对照组(n=42)。采集研究对象清晨空腹静脉血,采用高效液相色谱法(HPLC)测定维生素A和维生素D的水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HIF-1α、sFlt-1水平。采用ROC曲线分析维生素A、维生素D水平对子痫前期的预测价值,采用Spearman相关分析分析维生素A、维生素D水平与血清HIF-1α、sFlt-1水平的相关性。结果B组患者的维生素A、维生素D水平均低于A组患者[(0.22±0.03)mg/L vs(0.33±0.05)mg/L,(15.5±1.2)mg/L vs(19.5±1.6)mg/L],差异均具有统计学意义(均P<0.01);且两组患者维生素A、维生素D水平均低于对照组患者[(0.41±0.07)mg/L,(23.5±2.1)mg/L],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。维生素A、维生素D及二者联合预测产前子痫的灵敏度和特异度分别为45%、38%、41%和8%、22%、41%。B组患者HIF-1α、sFlt-1水平均高于A组患者[(814.3±60.22)pg/mL vs(732.6±52.17)pg/mL,(5.58±0.56)ng/mL vs(4.73±0.52)ng/mL],差异均具有统计学意义(均P<0.01),且两组患者HIF-1α、sFlt-1水平均低于对照组[(592.13±43.91)pg/mL,(2.88±0.21)ng/mL],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。维生素A、维生素D水平与血清HIF-1α、sFlt-1水平呈负相关。结论子痫前期患者的血清维生素A和维生素D均下降,单独检测或两者联合检测的敏感性和特异性较低,预测价值有限。血清维生素A和维生素D水平与血清HIF-1α、sFlt-1水平呈负相关。

联合应用双“C”疗法与格列本脲治疗GDM患者的效果及对血清omentin-1、VF水平的影响

目的:分析"双C"疗法与格列本脲联合应用治疗GDM的效果及对患者血清omentin-1、VF水平的影响。方法:将我院收治的100例GDM患者随机分为观察组及对照组,对照组采用常规方案治疗,观察组采用"双C"疗法与格列本脲联合应用方案治疗;调查患者血糖水平、剖宫产率、早产率、妊娠高血压发生率、胎儿窘迫及巨大儿发生率,入组时、分娩前检测血清中omentin-1及VF水平。结果:分娩前两组HbA1c、FPG、1 h PBG及2 h PBG水平均显著降低,且观察组HbA1c、FPG、1 h PBG及2 h PBG水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);分娩前两组omentin-1水平显著升高,VF水平降低,且分娩前观察组omentin-1水平高于对照组,VF水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组剖宫产率、早产率、妊娠高血压率、胎儿窘迫率及巨大儿率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双C疗法与格列本脲联合应用后可改善GDM治疗疗效,并改善血中omentin-1、VF水平。

对比CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值

目的:对比CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值。方法:对2015年4月至2017年4月无锡市第五人民医院妇产科收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料进行统计分析,依据检查方法将这些患者分为CT扫描组(CT组,n=40)和经腹部B超检查组(B超组,n=40)两组,对CT扫描与经腹部B超检查诊断子宫肌瘤与病理诊断对比进行统计分析。结果:CT扫描诊断为子宫肌瘤的40例患者中,病理诊断阳性39例,诊断符合率为97. 5%;经腹部B超检查诊断为子宫肌瘤的40例患者中,病理诊断阳性38例,诊断符合率为95. 0%。CT扫描与经腹部B超检查诊断子宫肌瘤与病理诊断的符合率之前的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值相当。经腹部B超检查具有无创性,不会给患者带来痛苦,同时具有更为简便的操作、较高的检出率,能够为复查提供良好的前提条件,可以作为临床首选,而CT扫描具有较为昂贵的费用,可以作为辅助检查。

血清CG对ICP诊断及胎儿预后的观察——附67例临床资料分析

妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)是发生在妊娠中晚期以胆汁郁积为特征的特有并发症,对围产儿的影响较大,易引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等。目前该病越来越引起人们的重视。本院1996年至今约2年时间内,1896例分娩孕产妇中有67例获明确诊断为ICP,患病率约3.5％。本文用放射免疫分析法(RIA)测定孕妇血清中甘胆酸(CG)的含量,探讨其对ICP的诊断价值及对胎儿预后的影响,并对结果进行了讨论,现将结果报道如下。

去氧孕烯炔雌醇对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及激素水平影响

目的分析去氧孕烯炔雌醇对围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效及血清激素水平的影响。方法选取诊治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60例作为研究对象,根据随机数字表法均分为2组,每组30例。对照组给予米非司酮治疗,研究组给予米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗。1个疗程均为21 d,连续治疗6个疗程,随访6个月。比较2组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、出血控制时间、完全止血时间、不良反应、复发率以及血清雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和孕酮(Pro)水平。结果治疗后,研究组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);研究组阴道出血控制时间及完全止血时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组血清E 2、FSH、Pro以及LH水平显著低于对照组(P<0.05);研究组子宫内膜厚度显著小于对照组,血红蛋白显著高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论在米非司酮治疗基础上给予去氧孕烯炔雌醇,可显著提高围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效,并缩短临床症状缓解时间,减少复发,降低血清激素水平,且未增加不良反应的发生,值得临床重视。

阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎老年患者的疗效及安全性分析

目的分析阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎老年患者的疗效及安全性。方法选取2017年10月至2018年12月江南大学附属无锡市第五人民医院诊治的130例萎缩性阴道炎老年患者作为研究对象。按随机数字表法将所选患者分为试验组(n=65)使用普罗雌烯阴道胶囊+甲硝唑+阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组(n=65)使用普罗雌烯阴道胶囊+甲硝唑治疗。治疗结束后1w对受试者进行疗效判定,比较萎缩性阴道炎症状评分、阴道健康评分、阴道pH值,并于治疗结束后3个月和6个月随访,统计患者阴道炎症的复发情况,记录不良反应发生情况,并比较治疗前后试验组阴道菌群结构。结果两组患者治疗过程中均无严重不良反应,试验组治疗痊愈率(50.8%)、总有效率(93.9%)均显著高于对照组(32.3%,76.9%),差异均具有统计学意义(均P<0.05),试验组3个月和6个月复发率(1.5%,12.3%)均显著低于同期对照组(27.7%,53.9%),差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组阴道pH值、萎缩性阴道炎症状评分均较治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而阴道健康总评分较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),与同期对照组比较,试验组变化更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后试验组4种主要细菌(乳酸杆菌属、奇异菌属、加德纳菌和厌氧性球菌属)的相对丰度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性使用乳酸杆菌配合普罗雌烯阴道胶囊、甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎老年患者,可有效缓解其临床症状和体征,提高临床疗效,降低复发率,安全性高。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对患者生育能力及妊娠结局的影响研究

目的:探究宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变对患者生育能力和妊娠结局的影响,为宫颈上皮内瘤变的手术治疗提供理论依据。方法:选择2014年2月至2015年2月南京医科大学附属无锡人民医院诊治的100例宫颈上皮内瘤变患者病历资料作为研究对象,进行回顾性分析研究。将采用LEEP治疗的52例患者设为观察组,采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗的48例患者设为对照组。比较两组患者临床疗效、手术和住院期间各项指标,跟踪随访2年4个月,记录术后并发症发生情况和妊娠情况,统计妊娠结局。结果:观察组患者治愈51例、治愈率98. 1%,对照组患者治愈46例、治愈率95. 8%,两者差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著低于对照组患者,两者差异均具有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者术后感染发生率(3. 8%)显著低于对照组患者(12. 5%),两者差异具有统计学意义(P <0. 05),观察组患者术后出血、宫颈狭窄、切缘阳性发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);观察组患者成功妊娠率为86. 5%,对照组患者成功妊娠率为83. 3%,两者差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者妊娠结局中异位妊娠、早产、流产、足月产、低体重出生、呼吸窘迫发生率比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论:宫颈环形电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,成功妊娠比例高,相对于宫颈冷刀锥切术术后影响相当,但创伤较小,且无需住院,能够降低患者经济负担。

酮康唑联合苦参凝胶阴道用药对复发性霉菌性阴道炎患者症状及炎症因子水平的影响

目的探讨酮康唑联合苦参凝胶阴道用药对复发性霉菌性阴道炎患者症状及炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2018年10月无锡市第五人民医院收治的80例复发性霉菌性阴道炎患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受酮康唑治疗,观察组在此基础上联合苦参凝胶阴道用药治疗。对比两组临床疗效、复发率、炎症因子水平、症状改善时间、不良反应等指标。结果观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组外阴疼痛消失时间、黏膜充血消失时间、外阴瘙痒消失时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮康唑联合苦参凝胶阴道用药治疗复发性霉菌性阴道炎可改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,临床疗效高,且复发率较低。