住院病人对医院服务方式的需求调查及分析

目的探讨客户关怀系统在医院服务管理中的需求趋势,以提高医院的核心竞争力。方法设计调查表,随机对无锡市某医院440名住院病人就医院不同服务方式进行问卷调查。结果调查对象在选择现有模式或CCS模式时根据项目不同各有侧重;由于年龄、文化程度及收入的不同,对于不同就诊模式的需求、对于现有的服务管理模式及CCS下的服务管理模式的需求是不同的,且其差异均有统计学意义。结论医院应根据医疗市场的特点,结合医院实际,将客户关系管理引入医院HIS;逐渐建立和完善客户关怀系统,以构建医院核心竞争力。

肺移植围术期的并发症处理(附18例报告)

目的观察肺移植围术期患者重症监护室(ICU)监测与治疗手段对并发症的影响。方法于2002年9月—2005年4月,江苏省无锡市第五人民医院有18例肺移植患者,其中肺气肿9例,肺纤维化5例,矽肺、支气管扩张、肺血管平滑肌瘤病及室间隔缺损(室缺)合并艾森曼格综合征患者各1例。手术方式:左肺移植9例,右肺移植5例,室缺修补加右肺移植1例,双肺移植3例。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制治疗,并预防感染和再灌注损伤等并发症的出现。术前常规心脏超声监测肺动脉收缩压并通过动脉血气分析监测动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2)。结果术后机械通气平均脱机时间(7.39±4.89)d,平均ICU停留时间为(9.72±8.32)d。术后1周通过SwanGanz导管测得患者的肺动脉收缩压较术前有明显下降(48.94±14.45)mmHg比(39.59±7.45)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P<0.05;PaO2/FiO2明显改善(263.89±82.09)mmHg比(345.56±92.18)mmHg,P<0.05;PaCO2明显下降(63.29±22.56)mmHg比(38.37±9.19)mmHg,P均<0.05。术后短期内有3例患者死亡,其中1例于术后15d死于急性排斥,1例于术后28d死于真菌感染,1例术后36d死于肺梗死。15例恢复良好出院,最长生存达32个月。结论肺移植是治疗终末期肺病患者的最佳选择,而肺移植术后围术期并发症的处理是肺移植手术成功和长期生存的关键。

肺移植专科护士团队建设的实践与思考

自我院2002年开展首例肺移植始，就成立了肺移植特护小组，并在实践中通过不断扩大外延，充实内涵，增强了实力，我们多次赴国内多家“三甲”医院开展肺移植护理技术的指导和交流并接受护士进修。经过多年的实践，现已组成了一支肺移植专科护士团队，承担着肺移植病人自入院前到出院后的全程护理，同时，还承担“肺移植护理”省级继续教育项目。现将相关情况报告如下。

非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 探讨非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性及手术技术。方法 2 0 0 4年12月2 8日为1例肺功能重度低下且呼吸机依赖的终末期肺气肿病人进行了非体外循环下序贯式双侧单肺移植。结果 术后10 6h脱机,术后第15d发生1次急性排斥反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后症状消退。术后2 8d胸部CT显示两肺扩张、血液灌注良好,左侧胸腔少量包裹性积液。病人术后肺功能明显改善,第4 1d出院。结论 非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿是可行的,该方法可和单肺移植一样在我国得以普及。

终末期肺气肿肺移植治疗术式的选择

目的探讨终末期肺气肿患者行肺移植手术方式的选择.方法自2002年9月至2005年2月为9例终末期肺气肿患者施行左侧单肺移植1例、右侧单肺移植1例、左单肺移植+术后1周对侧肺减容术1例、左单肺移植+同期对侧肺减容术2例、右单肺移植+同期对侧肺减容术2例、非体外循环下序贯双肺移植2例.结果术后1 d内2例胸腔引流量超过2000 ml,1例再次开胸止血,1例保守治疗控制.术后机械通气3～22 d,其中2例行气管切开.7例至今存活良好,均能生活自理,其中2例已恢复工作,目前存活最长时间30个月.1例因重症急性排斥(4A级)于术后15 d死亡,1例因余肺重症细菌感染合并霉菌感染于术后1个月因多脏器衰竭死亡.结论单肺移植可作为终末期肺气肿的常用术式,单肺移植结合对侧肺减容术可以更好地利用供体,避免对侧自体肺过度膨胀等术后并发症.对存在感染的终末期肺气肿患者应首选双肺移植.

小儿支气管异物的X线表现（附92例分析）

目的：回顾分析92例小儿支气管异物的X线表现，以提高常规X线对小儿支气管异物的诊断水平。方法：对92例小儿支气管异物患者均行拍片及普通透视检查。结果：主要X线表现为“肺野静止征”、纵膈摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染。结论：仔细观察X线间接征象，并结合临床及体征，绝大多数能作出准确诊断。