血清CA153、CA125、HE_(4)水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值分析

目的探讨血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)人附睾蛋白4(HE_(4))水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取62例经术后病理报告确诊的妇科恶性肿瘤患者作为研究组,同期60例妇科体检健康女性作为对照组,同期60例妇科良性病变患者作为良性病变组。检测对比三组血清CA153、CA125、HE_(4)水平以及单项与联合阳性检出率。结果良性病变组血清CA153、CA125、HE_(4)水平均高于对照组,且均低于研究组(P<0.05);研究组、良性病变组血清CA153、CA125阳性检出率均高于对照组(P<0.05);良性病变组血清HE_(4)阳性检出率、三项指标联合阳性检出率均高于对照组,且均低于研究组(P<0.05)。结论在妇科恶性肿瘤诊断中,HE_(4)具有较高的敏感度与特异度,HE_(4)联合CA153、CA125水平联合检测可在一定程度上提高诊断准确率。

MicroRNA-196b、IGFBP-3在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后关系

目的 探究microRNA-196b(miR-196b)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与预后的关系。方法 选取2020年4月—2022年4月在无锡市第二人民医院手术治疗的NSCLC患者78例。收集患者的病历资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测癌组织、癌旁组织中miR-196b、IGFBP-3的表达。所有患者随访12个月,根据预后结局分为进展组、稳定组。筛查NSCLC患者预后的影响因素,评估组织中miR-196b、IGFBP-3表达对NSCLC患者预后的预测效能。分析癌组织中miR-196b、IGFBP-3不同表达患者生存曲线的差异。结果 进展组临床分期Ⅲ期占比、术前淋巴结转移率均高于稳定组(P <0.05)。进展组癌组织miR-196b相对表达量高于稳定组(P <0.05),IGFBP-3阳性表达率低于稳定组(P <0.05)。癌组织miR-196b相对表达量高于癌旁组织(P <0.05),IGFBP-3阳性表达率低于癌旁组织(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:临床分期[O^R=3.684(95%CI:1.259,10.778)]、术前淋巴结转移[O^R=3.557(95%CI:1.216,10.408)]、癌组织miR-196b表达[O^R=3.979(95%CI:1.359,11.641)]是NSCLC患者预后的危险因素(P <0.05),癌组织IGFBP-3表达阳性[O^R=0.220(95%CI:0.075,0.642)]是NSCLC患者预后的保护因素(P <0.05)。癌组织miR-196b、IGFBP-3及联合预测NSCLC患者预后的敏感性分别为66.25%(95%CI:0.512,0.797)、60.00%(95%CI:0.496,0.781)、87.50%(95%CI:0.725,0.963),特异性分别为69.74%(95%CI:0.534,0.825)、76.32%(95%CI:0.603,0.892)、72.37%(95%CI:0.576,0.861),曲线下面积分别为0.703、0.680、0.805。miR-196b低表达组生存情况优于高表达组(P <0.05)。IGFBP-3阳性表达组生存情况优于阴性表达组(P <0.05)。结论 NSCLC患者癌组织miR-196b、IGFBP-3表达与预后相关,且联合预测NSCLC患者预后效能良好。

无锡地区丙型肝炎患者病毒基因型及外周血辅助性T细胞因子表达

目的了解无锡地区丙型肝炎患者的HCV基因分型情况，探讨不同HCV基因分型患者外周血辅助性T细胞因子的差异。方法收集2010年11月～20儿年12月在无锡市第五人民医院住院和门诊就诊的186例慢性丙型肝炎患者样本，分别采用直接测序法检测丙型肝炎基因型、ELlSA法检测血清中Thl细胞因子白介素2（IL-2），-／干扰素（IFN-7）及Th2细胞因子白介素4（IL-4）的含量。结果186例慢性丙型肝炎样本基因型表现：1b型130例（69．9％），2a型39例（21．0％），1b／2a混合型9例（4．8％）和未分型8例（4．3％）。lb型和2a型慢性丙型肝炎患者血清IL-4含量分别为4．48士0．83ng／L，3．72±0．45ng／L，两组比较差异有统计学意义（t值5．474，P〈O．05）。1b型慢性丙型肝炎患者血清IL-2为0．41士0．19ng／L，IFN-r为8．01士1．25ng／L，与2a型患者血清IL-2（O．64±0．16ng／L）和IFN-r（9．16士1．17ng／L）含量比较差异有统计学意义（￡值分别为6．861，5．112，P〈0．05）。结论无锡地区HCV基因型以lb型为主，其次为2a型。lb型慢性丙型肝炎患者存在着Thl类细胞因子IL-2，IFN-7水平减少和Th2类细胞因子IL-4水平升高，无锡地区丙型肝炎患者基因1b型患者血清Thl／Th2细胞因子水平失衡是导致其慢性化率高的主要因素。

无锡地区乙型肝炎病毒基因型对阿德福韦酯抗病毒疗效的实验观察

目的探讨无锡地区乙型肝炎病毒基因型对阿德福韦酯抗病毒治疗效果的影响。方法选取2010年5月～2012年4月无锡市第五人民医院就诊的148倒慢性乙型肝炎患者。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBVDNA，时间分辨荧光免疫检测HBeAg，采用PCR荧光探针法检测HBV基因型。慢性乙型肝炎患者分为两组：B基因型组82例，C基因型组66例，分别给予阿德福韦酯抗病毒治疗。观察用药12，24，48周时HBV—DNA阴转率和HBeAg血清学转换率。结果148例慢性乙型肝炎病毒感染者检出B基因型82例（55．4％），C基因型66例（44．6％），未发现混合型。阿德福韦酯抗病毒治疗12，24周时，B基因型组和C基因型组血清HBVDNA阴转率11．0％，10．6％和34．1％，31．8％，两组差异均无统计学意义（x^2=1．35，2．07，P〉0．05）；治疗48周时B基因型组、C基因型组血清HBVDNA阴转率42．7％和33．3％，差异有统计学意义（x^25．78，P〈O．05）。B基因型与C基因型者血清HBeAg转换率比较差异无统计学意义。结论阿德福韦酯抗病毒治疗慢性乙型肝炎，感染B基因型者治疗效果优于感染C基因型者；血清HBeAg转换率与HBV基因型无明显关系。

无锡地区2010-2012年结核分枝杆菌对异烟肼耐药状况分析

目前全球结核病疫情恶化,耐药结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的出现,特别是耐多药MTB的感染是造成结核病疫情居高不下的重要原因之一[1].异烟肼（isoniazid,INH）作为抗结核治疗的一线药物,在抗结核治疗中发挥着重要的作用.但近年来MTB对INH的耐药性日益明显,并给临床治疗带来了巨大困难.因此,了解本地区MTB对抗结核药物的耐药状况十分重要,本研究分析了无锡市第五人民医院（暨无锡市传染病医院）2010-2012年分离出的MTB对INH的耐药状况,现报告如下.

病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床探析

探究病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目开展价值。方法:筛选2019年10月至2020年9月接收100例病毒性肝炎患者为观察对象,同期选取100例非病毒性肝炎患者为参照指标,予以血常规及生化检验,比对病毒性肝炎与非病毒性肝炎检验结果差异。结果:病毒性肝炎患者平均血小板体积(MPV)、平均红细胞体积(MCV)、血小板分布宽度(PDW)指标与非病毒性感染患者具有同质性,红细胞分布宽度(RDW)指标显著高于非病毒性感染患者,行统计比对,差异显著(P<0.05);病毒性肝炎患者总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于非病毒性肝炎,清蛋白(ALB)、清蛋白与球蛋白比值(A/G)低于非病毒性肝炎,行统计比对,差异显著(P<0.05)。结论:血常规及生化检验项目在病毒性肝炎诊断中具有较高借鉴意义。

添加复苏促进因子的液-固相培养技术在结核分枝杆菌培养中的应用研究

目的通过与常用的结核病病原学实验室诊断技术进行比较,评价液-固相培养技术在结核分枝杆菌培养中的应用价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取无锡市第五人民医院2020年7—12月收治的肺结核患者176例。用浓缩集菌抗酸涂片、MGIT 960全自动液体培养和液-固相培养分别对入组患者痰液样本进行检测,并统计分析阳性率、阳性时间差异。结果液-固相培养的阳性率为58.0%,相对MGIT 960液体培养(56.3%),差异无统计学意义。液-固相培养和MGIT 960液体培养平均阳性时间分别为8.0(6.0,10.0)d和10.0(7.0,15.0)d,差异有统计学意义(Z=-3.223,P<0.001)。按MGIT 960液体培养阳性时间,分为1~10 d、11~20 d、21~35 d 3个组别,在11~20 d组内,液-固相培养阳性时间10.0(7.3,13.5)d相较于MGIT 960液体培养14.0(12.0,16.0)d,差异有统计学意义(Z=-4.582,P<0.0001);在21~35 d组内,液-固相培养相较于MGIT 960液体培养差异有统计学意义(Z=-2.805,P=0.005)。此外,液-固相培养技术还可以初步鉴别非结核分枝杆菌,5例非结核分枝杆菌经基因芯片确认为胞内分枝杆菌3例和鸟分枝杆菌2例。结论液-固相培养检测结核分枝杆菌阳性率高,且培养时间短,可作为结核分枝杆菌培养的优选方法。

2018-2019年无锡市某三甲医院流感病原学监测结果

目的了解2018-2019年无锡市某三甲医院流行性感冒(IFV,简称流感)病原学特点,为制定感染预防策略提供依据。方法调取无锡市某三甲医院2018年1月-2019年12月门诊IFV监测资料,分析流感季节分布及病原学特点,总结感染控制措施。结果此阶段共报告207例流感病例;2018年、2019年IFV分布均以0~10岁(32.98%、39.82%)儿童居多;2018年1月-2019年12月医院流感发病存在高峰日与高峰期,2年发病高峰期均在9~12月,高峰日均在9月,2年IFV发病情况差异无统计学意义;共分离流感病毒207株,2018年甲型流感病毒阳性率占57.45%,其中季节性H1N1阳性率最高;乙型流感病毒中B型Yamagata系阳性率最高;2019年甲型流感病毒阳性率占58.41%,较2018年略有上升,其中新甲型H1N1阳性率最高,其次为季节性H3N2;乙型流感病毒中B型Yamagata系阳性率仍最高,2019年新甲型H1NI感染率较2018年高,季节性H1N1感染率较2018年低(P<0.05);IFV感染率与流感疫情暴发及病毒分离率呈高度正相关(P<0.05),疫情暴发与病毒分离率呈正相关(P<0.05)。结论2018-2019年医院收治流感病例有较强季节性特点,秋冬季节多发,9月为高峰期,IFV流感病毒流行型别以甲型流感病毒为主,2018年主要为季节性H1N1亚型,2019年为新甲型H1N1亚型;2年期间A型流感病毒变异更明显。

双相培养在肺结核诊断中的价值

目的评价双相培养技术在肺结核诊断中的应用价值,为临床提供参考。方法选取2020年7—12月江南大学附属无锡市第五人民医院肺结核患者175例。采用浓缩集菌抗酸染色镜检、双相培养、Xpert MTB/RIF和T细胞斑点试验(T-SPOT)检测患者痰样本和外周血样本。比较不同方法阳性检出率差异。结果浓缩集菌抗酸染色镜检阳性检出率为41.7%,双相培养阳性检出率为57.7%,2种方法阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF阳性检出率为53.6%,T-SPOT阳性检出率为71.3%。对于抗酸染色阴性样本,双相培养阳性检出率(35.0%)低于T-SPOT(65.6%)(P=0.001)。双相培养鉴别诊断结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)感染较Xpert MTB/RIF和T-SPOT更有优势。结论双相培养在肺结核诊断中阳性检出率优于浓缩集菌抗酸染色。浓缩集菌抗酸染色与双相培养联合可为肺结核快速诊断提供准确的病原学依据。

非结核分枝杆菌污染摊片机致临床样本镜检结果假阳性分析

目的分析病理实验室抗酸涂片假阳性结果,以避免同类事件的再次发生。方法通过对实验室环境、物体表面进行院感采样和监测,并对可疑样本同步进行罗氏培养、分枝杆菌核酸检测和芯片检测,以确定污染物的来源。结果实验室空气和物体表面样本培养无细菌生长;摊片机样本涂片抗酸染色可见红色杆菌,分子鉴定结果为偶然分枝杆菌。结论病理实验室仪器操作人员应规范操作,避免实验室物体表面污染,以保证实验结果的准确、可靠。

IL-17、IL-1β和IL-10在结核病患者中的表达及临床意义

结核病是当今世界最重要的致死因素之一。机体清除结核分枝杆菌主要是通过巨噬细胞非特异性吞噬,而未被机体免疫系统清除的结核分枝杆菌也主要寄生于巨噬细胞内从而形成潜伏感染,这种细胞免疫耐受可能参与难治性结核病反复发作主要机制的形成。

肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急、危、重病,诊断依赖于临床胸痛症状,心电图的改变和心肌损伤标志物升高,本文通过实验证实心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性。可取代CK-MB作为心肌损伤新的＂金标准＂,较好地用于AMI的早期诊断与鉴别,促进患者的康复。

CA50时间分辨荧光免疫分析法的建立及临床应用

目的建立糖类抗原(CA)50时间分辨荧光免疫分析法(CA50-TRFIA)并用于临床。方法以抗 CA50单克隆抗体包被微孔板,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸(DTTA)络合Eu^(3+)及标记 CA50单克隆抗体,采用夹心法建立 CA50-TRFIA,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液。比较20例消化道恶性肿瘤患者、47例消化道良性病变患者和213名健康对照者的血清 CA50值。数据采用 Logit-Log 函数和四参数 Logistic 函数程序处理。结果方法的批内和批间 CV 分别为2.6%和3.5%,平均回收率为108.61%,灵敏度为1.08×10~3U/L,可测范围为(1.08～140)×10~3U/L。其测定结果与进口的 IRMA 药盒测定值比较,两者高度相关(r=0.904)。对照组213例 CA50测定结果为(2.10±4.96)×10~3 U/L;20例消化道恶性肿瘤 CA50测定结果为(26.58±52.82)×10~3U/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);47例消化道良性病变患者 CA50测定结果为(7.25±28.67)×10~3 U/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该法简便、快速、实用,精密度、重复性、线性相关性较好。

阿德福韦酯治疗慢性乙肝后细胞免疫水平的临床研究

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝(CHB)患者后免疫应答和细胞免疫状态。方法采用时间分辨法检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物,酶联免疫吸附法检测白细胞介素-21(IL-21)水平,荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA,流式细胞术检测HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的变化。结果阿德福韦酯治疗72周后HBV-DNA水平下降,血清IL-21水平、外周血HBV特异性CTL和Tfh水平高于治疗前(P<0.05),治疗后HBV-DNA转阴组和HBe Ag转阴组中血清IL-21水平、外周血HBV特异性CTL、Tfh水平高于未转阴组(P<0.05),而HBV-DNA转阴组和HBe Ag转阴组各检测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦酯治疗CHB可提高血清IL-21、HBV特异性CTL及Tfh水平,该变化可能与CHB患者抗病毒治疗后病毒性应答有关。

耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察

目的：了解本地区耐多药结核分枝杆菌（multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB）对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考。方法：收集本院2010年1月~2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性。经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物：氧氟沙星（OFLX）。对氨基水杨酸（PAS）。丁胺卡那（AMK）。卷曲霉素（CPM）及丙硫异烟胺（Pto）进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析。结果：2010~2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73%（56/77）,初治耐药率为60.0%（15/25）,复治耐药率为71.15%（37/52）;广泛耐多药结核分枝杆菌（XDR-MTB）21株占27.27%（21/77）,其中来自初治者1例（4%）,来自复治者20例（38.46%）。MDR-MTB对PAS。AMK。CPM。OFLX。Pto的耐药率分别为 33.77%。14.29%。19.48%。64.94%和24.68%。MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物（OFLX＋Pto。OFLX＋CPM＋Pto。OFLX＋AMK＋Pto。OFLX＋ Pto＋PAS。 CPM＋PAS＋OFLX＋Pto和AMK＋PAS＋OFLX＋Pto）分别为23.38%。10.39%。5.19%。12.99%。6.49% 和6.49%。结论：无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB。

肺移植受者痰标本细菌培养和药敏试验结果:12例特点分析

目的:了解肺移植受者感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:选择2003-06/2005-05在江南大学附属无锡市第五人民医院进行肺移植的受者12例,术前均知情并签署手术同意书。其中双肺移植3例(男1例,女2例),单肺移植9例(均为男性)。在肺移植前后分别对受者深部脓性痰标本镜检筛选合格标本,将合格标本接种于平板培养基培养,对可疑菌落进行分离,采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统各种细菌鉴定卡和药敏试验卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果:①12例肺移植受者移植前后痰标本中分离出各种细菌14种,肺移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。移植术前,对培养出阳性的肺移植受者抗感染治疗至痰培养阴性。在移植后3d内,每天连续培养均未检出阳性标本,第4天起开始有阳性标本出现。肺移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。②肺移植前后共分离出菌株48株,G+菌28株,占58.3%(28/48);G-菌9株,占18.8%(9/48);真菌11株占22.9%(11/48)。感染的主要病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,其他均有多药耐药性。结论:在肺移植前后受者痰内均可培养分离出多种致病菌,肺部感染是普遍存在的问题。药敏试验结果表明,多数菌株具有多药耐药性。因此,分析肺移植受者痰液标本的细菌种类及耐药性情况对临床合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,及时控制感染有重要意义。

高尔基体蛋白73在早期肝癌中诊断价值

目的探讨高尔基体糖蛋白(GP73)在早期肝癌中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验和化学发光法检测104例肝细胞癌(HCC)血清中的GP73和甲胎蛋白(AFP)的水平,以100例慢性肝炎、肝硬化、61例胃肠腺癌肝转移肿瘤、50例健康人群的样本检测作为对照组做统计学分析。结果在104例HCC患者中,血清GP73和AFP水平高于其他组,经Kruskal-Wallis检验,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组与慢性肝病组、肝脏转移癌组、对照组的GP73、AFP水平比较,经Mann-Whitney检验,差异有统计学意义(P<0.05)。GP73、AFP在诊断HCC的受试者工作特征曲线上显示,GP73的曲线下面积为0.932,敏感性为78.9%,特异性为89.0%;AFP的曲线下面积为0.817,敏感性为60.6%,特异性为88.5%。GP73与金标一致性检验的Kappa值为0.75,而AFP的Kappa值为0.63。GP73相对于AFP的NRI的结果为0.53,说明GP73检验效能高于AFP。结论 GP73对HCC的诊断价值优于AFP,有望成为较好的HCC早期诊断新指标。

血必净注射液对乙型肝炎肝硬化腹膜炎患者多种细胞因子的影响

目的:研究血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者多种细胞因子的影响。方法:选取乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者60例,分成血必净组(30例)和对照组(30例)。检测两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、血清内毒素(LPS)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的变化。结果:两组患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-8均于治疗后第4天上升达到峰值后下降,血必净组TNF-α、IL-8治疗8d时低于治疗前(P<0.05),对照组IL-10治疗后高于治疗前(P<0.01)。血必净组第4、8天的TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),第4天的IL-10水平低于对照组(P<0.05),第4天的IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。第8天时两组对比IL-10及IFN-γ水平无明显差异(P>0.05)。两组LPS均于治疗后持续下降,治疗前后对比两组均有明显差异(P<0.01),血必净组治疗第4、8天LPS水平均低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液可以抑制炎性因子的早期释放,下调炎性递质水平,促进Th1应答,拮抗内毒素,从而促进炎症吸收及尽早康复。

多重耐药大肠埃希菌喹诺酮类外排基因qepA的研究

目的对临床分离的多重耐药大肠埃希菌(E.coli)喹诺酮外排泵基因qepA的携带率、接合传递、基因功能等进行研究。方法临床分离的多重耐药E.coli 136株,经PCR筛选qepA基因,阳性菌株作16S rRNA甲基化酶基因rmtB的检测,PCR产物均经测序确认;阳性菌株进行质粒接合实验;扩增qepA基因全长,与pET-12a质粒连接,构建重组质粒,以研究qepA功能。结果 136株多重耐药E.coli qepA基因的检出率为14.0%(19/136),其中16株携带rmtB基因,二者的共存率高达84.2%(16/19)。接合实验的耐药质粒传递率为63.2%(12/19),9株接合子中检出rmtB基因,占75.0%(9/12)。与E.coli BL21(pET-12a)相比,诺氟沙星、环丙沙星和左氧氟沙星对E.coli BL21(pET-12a-qepA)的MIC分别升高64倍、32倍和4倍;而与羰基氰氯苯腙(CCCP)联合应用时三种药物的MIC值则至少降低为原值的1/4。进一步检测菌体内环丙沙星含量,在不含CCCP时,E.coli BL21(pET-12a-qepA)菌体中环丙沙星低于E.coli BL21(pET-12a)或E.coli BL21(P<0.01);加入CCCP后,菌体内环丙沙星含量明显升高(P<0.01)。结论本组多重耐药E.coli的qepA基因检出率较高(14.0%)。qepA基因和rmtB基因具有较密切的相关性和共存率,且容易在菌际间传播。QepA为质子依赖的外排蛋白,可降低某些喹诺酮类药物在细菌体内的含量,使得对药物的敏感性下降。