某医院2021年住院病案首页ICD编码质量分析

目的对某医院2021年住院病案首页ICD编码错误情况进行分析,找出编码错误原因,提出持续改进举措,提高ICD编码质量。方法根据医疗保障基金结算清单填写规范中关于疾病诊断和手术/操作的填报要求,各科质控员对出科病案进行初步质控;病案归档后病案编码员进行二次质控;最后由高年资编码质控员进行审核汇总,利用Excel表格详细记录2021年1月1日至12月31日各科室ICD编码错误情况,统计编码错误类别分布。结果2021年各临床科室出院病案共计10860份,编码错误病案1710份,编码错误率15.75%。主要诊断编码错误(错编、与核心治疗不符、与主要手术/操作不符)构成比8.53%;其他诊断编码错误(错编、多填其他诊断、漏填其他诊断)构成比52.28%;主要手术/操作编码错误(名称填写错误、漏填、错编、未和主要诊断对应)构成比2.16%;其他手术/操作编码错误(错编、多填、漏填)构成比37.02%。结论医院管理层面、医生层面、编码员层面都对ICD编码质量有着重要影响,通过建立DRG运行机制、定期开展双向培训、完善电子病历编码校验功能等持续改进措施,能够减少ICD编码错误率。

运用病床工作效率指标分析某医院病区床位设置的合理性

目的对某医院各病区床位设置情况的合理性进行分析,为医院各病区床位设置提供参考依据,为医院领导和决策层优化院内卫生资源提供服务。方法利用病案统计信息系统提取医院2017年度1—9月医院工作情况统计表中相关指标数据,计算各病区开展床位的95%置信区间。应用病床工作效率、病床使用率、病床周转次数指标分析各病区床位设置的合理性。结果 10个病区中,1—9月有5个病区床位设置不合理,床位设置情况普遍不合理。结论利用病床效率指标来分析病床设置的合理性是可行的,具有决策参考意义,使医院管理者及时了解各病区床位配置情况,对病区床位进行动态化调整,合理配置院内卫生资源,促进医院科学发展。

浅谈病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进策略

对病案管理中所存在的医患纠纷隐患进行分析,并结合实际情况,提出改进策略。方法:选取我院2017年1月-2018年1月的600例病案,随机均分为对照组以及试验组各300例,其中对照组采用常规病案管理方法,试验组采用科学透明化病案管理模式,并对两组研究对象的护患纠纷发生率进行对比分析。结果:试验组护患纠纷发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在病案管理之中实施科学透明化管理,能够有效控制医患纠纷的发生概率,增进患者满意度,具有临床推广应用的价值与意义。