空腹运动对非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用

目的:观察空腹运动对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的治疗作用.方法:将120例NASH患者随机分成餐前运动组、餐后运动组和不运动组,每组为40例,以不运动组作为对照.运动为户外以时速4 km/h跑步,所有患者热量总量每日摄入较初始减少2092 kJ(500千卡).每月检测1次丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,γ-GT)、计算体质量指数,肝脏脂肪含量,6 mo时停止观察.应用Olympus Au5400自动生化仪酶法测定ALT,Fibrotouch检查肝脏脂肪含量.结果:对照组体质量指数下降不明显,餐后运动组体质量指数较对照组缓慢减小,8 wk时有差异(P<0.05);餐前运动组体质量指数下降明显,4 wk已有明显差异(P<0.01),8 wk体质量指数(23.4 kg/m^2±3.0 kg/m^2)达到正常.两种运动对ALT的恢复有疗效,以餐前运动更为明显.餐前运动组8 wk时ALT(50.3U/L±7.6 U/L)达到正常参考范围;而对照组和餐后运动组的ALT轻度下降,但未能在24wk达到正常范围.各组γ-GT均缓慢下降并于24 wk达到正常范围,但是,各组同时间点无差异(P>0.05).两运动组的肝内脂肪均明显减少,以餐前运动组减少为快速.餐前组肝内脂肪4 wk(246.4 db/m±27.8 db/m)较对照组就显著减少(P<0.01),而餐后组则在20 wk(250.1db/m±13.0 db/m)始有差异(P<0.05).结论:空腹运动对NASH的炎症和体质量指数控制较餐后运动更为优越.