输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果研究

目的探讨输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果.方法选取我院2020年1月—2022年12月收治的70例老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组采用输尿管镜下经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,观察组采用输尿管镜下逆行置入双J管引流术治疗.比较两组患者的引流效果、临床相关指标、炎症水平及并发症发生情况.结果观察组肾积水减少量为(23.58±2.13)mm,多于对照组的(20.14±2.05)mm,术后引流管拔除时间为(3.89±0.42)d,短于对照组的(4.85±0.46)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、腰痛缓解时间、术后下床活动时间、术后体温恢复正常时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞比例水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症效果更佳,可加快炎症消退,减少肾积水,缩短术后引流管拔除时间,且并发症少.

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对老年非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤相关因子水平、排尿功能的影响

目的分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)在老年非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2023年6月该院收治的150例老年NMIBC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切除,观察组行HOLRBT,术后持续观察1个月。对比两组手术情况、肿瘤相关因子水平、排尿功能、并发症发生情况。结果观察组手术时间为(22.31±1.59)min、尿管留置时间为(2.36±0.43)d、住院时间时间为(3.41±0.54)d,均短于对照组的(29.84±2.36)min、(4.72±0.71)d、(5.98±1.01)d,并发症发生率为4.00%,低于对照组的13.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、尿核基质蛋白22(NMP22)、最大尿流率、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VEGF为(48.31±5.19)ng/mL、TSGF为(72.69±6.25)U/mL、IGF-1为(2.59±0.42)ng/mL、NMP22为(1.53±0.54)U/mL,均低于对照组的(71.46±7.20)ng/mL、(84.21±8.36)U/mL、(3.14±0.63)ng/mL、(3.26±0.78)U/mL,最大尿流率为(22.61±4.05)mL/s、最大逼尿肌压力为(23.41±3.14)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、膀胱顺应性为(25.26±3.97)mL/cmH_(2)O,均高于对照组的(17.69±3.47)mL/s、(14.67±2.30)cmH_(2)O、(19.78±3.15)mL/cmH_(2)O,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论HOLRBT具有创伤小、术后恢复快等优势,能够降低老年NMIBC患者肿瘤相关因子水平,改善排尿功能,且并发症少。