全数字化乳腺钼靶立体定位在老年隐匿性乳腺病变诊断治疗中的应用

目的探讨全数字化乳腺钼靶X线立体定位真空辅助旋切和立体定位空芯针穿刺活检术（SCNB）对老年隐匿性乳腺病变的诊断及治疗价值。方法选取2012年1月-2013年6月在我院诊治的60例临床体检阴性而影像学异常的老年隐匿性乳腺病变患者,其中38例存在可疑钙化病灶患者行乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺病灶旋切术,其余22例行SCNB。结果 38例行立体定位真空辅助旋切患者,全部一次性切除成功;22例行SCNB患者中,漏诊乳腺癌1例,诊断特异性100.00%（13/13）,敏感性88.89%（8/9）。结论应用全数字化乳腺X光机及配套的立体定位活检系统,可有效提高对老年隐匿性乳腺病变的诊断能力,并可对微创手术治疗提供精确的导向作用。

循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果观察

目的观察循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果。方法选取我院收治的乳腺癌术后患者74例,随机分为对照组和实验组各37例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行循证护理。观察两组患者的临床康复状况,抑郁改善情况,生活自理能力恢复情况,以及对护理效果的满意状况。结果实验组患者的康复情况显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的HAMD抑郁评分情况显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的ADL生活自理能力评分情况明显优于对照组(P<0.05);实验组患者对带教护理的满意度情况显著优于对照组(P<0.05)。结论循证护理在乳腺癌术后患者康复中能有效地改善患者抑郁状况,提高患者的生活自理能力,患者满意度高。

乳腺癌保乳手术加术中放疗32例临床观察

目的临床观察早期乳腺癌保乳手术加术中足量电子线放疗（intraoperative radiotherapy，IORT）的可行性和近期疗效。方法2007年10月至2009年10月我科32例早期乳腺癌（肿瘤直径不超过2．5厘米）患者接受了保乳手术及术中9～12MeV电子线照射，剂量为21Gy。术后对切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发等进行临床观察，并随访至今。结果切口愈合天数为14--22天，平均17天，全组未出现术后切口感染或血肿。手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价，评价为优的分别为43．8％、51．7％、70％及80％；评价为良的分别为37．5％、31％、20％及20％；评价为一般的分别为18．8％、17．2％、10％及0．0％。仅出现照射区域的轻至中度纤维化，未出现其他放疗并发症。未发生局部复发，远处转移。结论对于低危的早期乳腺癌患者，采用术中电子线行部分乳腺照射是可行的。但病例选择标准、远期美容效果、局部肿瘤控制及远期生存率有待进一步探讨和观察。

音乐放松疗法对乳腺癌患者术后焦虑的治疗研究

目的探讨音乐放松疗法对术后乳腺癌患者焦虑情绪的治疗作用。方法将60例接受乳腺癌改良根治术的患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组仅进行传统的心理护理、舒适护理,实验组加用音乐放松疗法,在治疗前后分别进行焦虑评分。结果实验组患者的焦虑评分下降值较对照组明显升高(P<0.05)。结论联合应用传统护理方法和音乐放松疗法可显著缓解乳腺癌患者术后的焦虑状况。

临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术式的分析

目的探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结转移规律,为颈淋巴结清扫术式提供理论依据。方法收集该院2008年1月至2011年1月共142例cN0PTC患者,分为高危组和低危组。术中分别对其行中央区淋巴结清扫术,根据术中快速冰冻病理结果检查,转移者进一步行侧颈清扫术,对比两组颈淋巴结转移率,并针对高危患者通过不同肿瘤部位比较各区淋巴结转移率。结果 142例患者中,中央区淋巴结转移在各危险因素内部比较,差异有统计学意义(P<0.01);高危组及低危组中央区淋巴结转移患者行侧颈清扫淋巴结转移率分别为57.1%、14.3%;高危组侧颈各分区间多重比较,Ⅱ、Ⅲ区及Ⅲ、Ⅳ区转移率差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ、Ⅳ区转移差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤位于不同部位各分区转移率亦有差异,肿瘤位于上极者,Ⅱ区转移率达55.6%,Ⅳ区仅5.6%,肿瘤位于中下极者,Ⅲ、Ⅳ区转移率明显高于Ⅱ区(P<0.01)。结论 cN0PTC低危患者侧颈区淋巴结转移率低,建议仅行中央区颈淋巴结清扫。高危患者可根据肿瘤不同部位适当选择颈淋巴结清扫范围。

结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症围手术期的护理

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症围手术期的护理及效果。方法:收治结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症患者48例,总结和归纳护理的具体内容。结果:48例患者手术均很成功,术后1例出现创口感染,2例声音嘶哑,均得到妥善处理,所有患者治愈出院。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症患者围手术期的护理有助于手术的成功率和安全性提升,减少术后并发症,具有重要的临床实践意义。

桥本病合并甲状腺微小癌14例诊治分析

桥本病（Hashimoto’s disease，HD）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是常见的甲状腺疾病，临床表现复杂多样，合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）时临床诊断困难，有时术中甚至术后都会漏诊。现就我院2004年1月至2011年12月收治14例HD合并TMC的临床诊疗体会总结报告如下。

3例PICC末端入永存左侧上腔静脉护理体会

目的 探讨3例PICC末端入永存左侧上腔静脉的原因分析及护理对策.方法 采用回顾性调查的方法对2011年5月~2013年3月在本院置管导管末端入永存左侧上腔静脉的病例进行分析,总结当血管变异特殊情况,导管末端在异常位置时的处理要点.结果 PLSVC特殊患者置管时PLSVC的确诊和对导管末端位置的确定为重点内容,暂无有效护理对策.结论 在对患者实施PICC置管的时候,医护人员要严格执行操作规范,PICC置管后,要对导管末端的位置进行常规定位,对于导管异位的情况要尽早的发现,并且进行及时的处理,保证患者导管位置的准确性,尽量减少并发生的产生,保证患者的生命安全.

临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在甲状腺手术患者中的效果。方法:收治甲状腺手术患者58例,随机分两组,各29例,研究组采取护理路径模式,常规组采取一般性专科护理,对比两组临床护理效果。结果:通过护理后,研究组的平均住院天数、医疗费用均优于常规组,且患者的健康知识掌握度、护理满意度均高于常规组(P<0.05)。结论:对甲状腺手术患者在实施临床护理路径模式的干预,可有效增强患者护理依从性,提高临床护理效果和护理满意度。

蒙特卡罗算法的乳腺癌术中放疗剂量优化及临床应用

目的 运用蒙特卡罗算法指导乳腺癌IORT剂量优化并评价临床应用效果.方法 利用MCTP的MCBEAM程序建立加速器乳腺癌IORT的模型,采用自主开发的编辑器将乳腺癌患者术前CT图像编辑成术中状态影像,勾画靶区并分别在靶区前后设置不同厚度等效材料和铅板,通过MCSIM程序运算得到等效材料与铅板最佳优化组合.将优化组合应用于23例IORT患者并观察伤口愈合、不良反应、美容效果和肿瘤复发情况.结果 靶区表面加2 -3 mm等效材料、靶区后缘加5 mm等效材料和2 mm铅板,优化的乳腺癌IORT靶区剂量90％等剂量线基本包绕整个靶区,靶区V9o＞90％、V110＜4％,肺Dmean＜1Gy.23例患者伤口均愈合良好,未出现感染及不良反应,愈合后和术后半年乳房外观优良率达80％以上,未发现肿瘤复发.结论 蒙特卡罗算法指导下的乳腺癌IORT剂量优化方法可靠,靶区剂量分布均匀、理想,患者无不良反应,美容效果满意,值得临床推广应用.