无锡地区青年人人中角与唇峰角的测量研究

目的:测量无锡地区正常青年人人中角与唇峰角,评价两者之间相互关系,及对人中美学形态的贡献。方法:2014年6月-2015年6月对无锡地区100名20~25岁正常青年进行全面部照相并裁剪人中,对人中进行美学等级评分,并测量人中角与唇峰角,计算平均数及标准差,同组左右间采用配对t检验、不同性别组间独立样本t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:人中角较双侧唇峰角略大,三者呈双侧对称"M"形。男性32号、女性8号人中评分最高。测得人中各角度数如下:人中角,男(141.9±8.6)°,女(142.2±6.4)°;右侧唇峰角,男(134.8±6.9)°,女(135.1±6.8)°;左侧唇峰角,男(134.8±6.6)°,女(135.0±7.0)°。正常人左右唇峰角间无差异(P>0.05)。正常男女间测量参数均无差异(P>0.05)。结论:人中整形需同时考虑人中角与唇峰角的相互关系,并参照测得的平均数值以及评分最高的照片为妥。

兔耳增生性瘢痕模型的建立及微血管构筑在病理性瘢痕形成和发展过程中的意义

目的:建立兔耳增生性瘢痕的动物模型,应用醋酸曲安奈德局部干预,观察病理性瘢痕新生毛细血管的改变,以探讨微血管构筑在病理性瘢痕形成、发展过程中的意义。方法:实验于2003-05/2004-05在安徽医科大学动物实验室进行。①选取新西兰大耳兔16只随机分为醋酸曲安奈德组和对照组两组(n=8),在兔耳腹侧面制作Φ6mm全层皮肤缺损创面,每耳4孔,共计128孔,建立增生性瘢痕模型。②模型建立后第20天醋酸曲安奈德组给予醋酸曲安奈德5mg/kg,在增生瘢痕组织周围分点注射,每孔0.25mL,间隔3d给药1次,共3次;对照组给予等量生理盐水。③给药前及停药后10,20,50d两组同时取材,每次每只兔耳切取一孔,进行瘢痕大体外观形态观察,苏木精-伊红染色镜下观察。停药后50d光镜下计数瘢痕内微血管数目。结果:15只兔进入结果分析。①大体观察:瘢痕上皮化时间为15～20d,上皮化后20d瘢痕增生高度约为皮肤厚度的3倍,瘢痕约在60d开始自行退变软化,瘢痕增生维持状态最多持续100d。经醋酸曲安奈德干预后的瘢痕色泽变淡,厚度降低,瘢痕持续时间缩短。②瘢痕面积:停药后10,20,50d醋酸曲安奈德组均小于对照组(P<0.01)。③停药后50d瘢痕内微血管数醋酸曲安奈德组少于对照组[(8.5±2.7),(20.2±4.7)个/视野,P<0.01]。结论:①兔耳增生性瘢痕模型的建立产生类似人类增生性瘢痕样病理改变。②兔耳增生性瘢痕形成过程中出现血管内皮细胞增殖和生成大量毛细血管,显示微血管的生成在增生性瘢痕的形成中可能起重要作用。③醋酸曲安奈德通过抑制新生血管的形成,起到一定防治瘢痕的作用。

人工真皮在头皮恶性肿瘤颅骨外露创面修复中的应用

目的:探讨人工真皮(皮耐克)在修复头皮恶性肿瘤颅骨外露创面中的临床应用。方法:选择2014年1月至2016年5月于本院行头部恶性肿瘤治疗的患者30例,术中按无瘤原则切除后颅骨外露,于颅骨外板均匀分布、间隔1.0cm钻孔至板障层,至新鲜出血,人工真皮(皮耐克)覆盖创面,待2~4周后人工真皮与创面结合生长良好,于人工真皮(皮耐克)表面行自体刃厚皮植皮。结果:30例患者移植刃厚皮片存活率100%,生长良好;3个月后随访愈合良好,皮肤弹性好,无局部皮肤破溃、肿瘤复发等。结论:人工真皮(皮耐克)在无血供颅骨表面能形成类似人真皮的组织结构,从而为创面修复提供可靠的支撑,是一种快速、简单、有效处理头皮恶性肿瘤颅骨外露的方法。

单侧或两侧反向舌形皮瓣修复创面

目的 对体表肿瘤、慢性溃疡和瘢痕挛缩等切除后,以及外伤造成的软组织缺损,寻求一种较简便安全、效果确切的即刻修复方法。方法 1993年8 月～1997 年10 月,依据创面的部位及大小,在其邻近设计并制作单侧或两侧反向舌形皮瓣,修复头面、四肢及肩部近似圆形的创面31例,供瓣区多数可直接缝合。结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,创面修复平整,瘢痕不明显,外形及功能良好。结论 舌形皮瓣具有血供丰富,成活率高,应用灵活,随意性强,操作简便,创伤较小,可充分利用邻近的组织等优点。

乳腺皮下全切Ⅰ期改良Mckissock乳房成形术

在双侧乳腺组织广泛病变性巨乳的双侧乳腺组织皮下全切同期应用改良Mckissock乳房成形术，获得成功。该术式设计简便，易操作，且可变原本式中的废弃物为血运丰富的自体组织充填物，重建乳房丰满逼真，手感良好，既解除了病痛，又重塑了乳房外形。

不做耳前切口的面中上部除皱术

额部冠状切口或双侧额颞部切口入路，耳前不做切口，采用ＳＭＡＳ瓣提紧，大块皮肤瓣后上方滑行上提，行面中上部（额颞颊）除皱术。临床应用１１例，效果良好。面部除皱术的关键在于：确切的解剖分离平面和范围；确切的上提方向和提紧度。应用本术式可以确切地达到这些目的，且外露部位不留手术瘢痕。本文就手术有关问题进行了讨论。

应用L-形皮瓣即时闭合全厚皮片供区创面

为了探求一种更为合理的全厚皮片移植方法，我们在按形切取全厚皮片后应用Ｌ－形皮瓣转移即时闭合供区创面４７例，取得满意效果。该术式改变了既往梭形切取全厚皮片、直线拉拢缝合的传统方法，而按照受区创面的形状、大小在供区适当的方位切取相应形状、大小的全厚皮片；同时灵活应用Ｌ－形皮瓣转移，将张力小的周边组织转至创面，从而即时闭合供区创面。这不仅节约了组织量，增加了切取量；而且操作简单、转移灵活。由于张力较小，术后切口瘢痕不显著。从而也改进了全厚皮片的切取方法。

双侧唇裂术后上唇短小畸形的矫正

双侧唇裂尤其是前唇短小型双侧唇裂术后，常伴有鼻、唇部多种继发性畸形。由于前唇组织量异常紧缺，从而使畸形的整复困难重重。为了解决这一难题，探索一种较为理想的手术方法。采用双侧鼻唇沟岛状皮瓣旋转下移以及上唇多个皮瓣转移，对双侧唇裂术后畸形进行一次性手术整复。１９９３年以来，临床应用５例，经随访，均获得满意效果。该术式应用鼻唇沟岛状皮瓣转移，并充分利用一切可以利用的组织，有效地解决前唇组织量紧缺问题。

梭形岛状推进皮瓣修复面部软组织缺损

目的对面部各种病变组织切除后形成的软组织缺损，探索一种更为满意的修复方法。方法在缺损区的邻近设计并制作一梭形岛状皮瓣，以皮下组织为蒂，外形方向推进修复创面，供辩区直接缝合。结果临床应用４９例，无术后并发症，随５个月～４年，病变无复发，修复区平整，不改变外形，瘢痕几乎不显。结论认为校形岛状推进皮瓣修复面部软组织缺损（尤其直径在 ２ ｃｍ以内）是一种值得选用的方法。

乳晕外缘弧形切口摘除乳房良性肿瘤

目的 探讨治疗乳腺良性肿瘤新的手术方法。方法 根据肿瘤部位和大小设计乳晕外缘弧形切口 ,于乳腺包膜浅层广泛剥离 ,放射状切开乳腺组织 ,摘除肿瘤。缝合修复乳腺创口 ,乳晕切口仔细分层缝合。局部加压包扎 4 8h。术后 6 d拆线。结果 术组 1 2 8例 ,1 34只乳房 ,共 1 4 6个肿块 ,均为女性 ,其中 36例获得 6个月～ 3年随访 ,切口瘢痕不明显 ,乳头乳晕感觉正常 ,35例乳房外形自然 ,1例原肿块区稍显凹陷 ,未见肿块复发。结论 经乳晕弧形切口摘除乳房良性肿瘤手术安全、简单 ,术后可保持乳房的原有自然形态 ,切口瘢痕隐蔽。有推广。

负压抽吸联合搔刮术治疗腋臭

目的:评估负压抽吸+搔刮术治疗腋臭的临床效果。方法:自2009年7月～2011年12月应用微创负压抽吸+搔刮术治疗腋臭91例。结果:91例患者均于术后第2天或第3天复诊,检查异味完全消失,小切口闭合,无感染、血肿或皮肤坏死发生。结论:负压抽吸+搔刮术治疗腋臭是当前较理想的一种手术方法,值得临床进一步探索和推广。

自体脂肪移植行面部年轻化治疗就医者满意度及对其自身正向评价的影响

目的:探讨自体脂肪移植用于面部年轻化治疗对就医者美观满意度、自信心及尊严感的影响,为面部年轻化治疗提供参考。方法:选取行自体脂肪移植以改善面部老化的40例就医者为观察组,随机选取同期行除皱术治疗的40例就医者为对照组,分别行自体脂肪移植手术、常规面部除皱术,观察并发症及后遗症发生情况,调查就医者手术前后的美观满意度、自信心及尊严感变化。结果:观察组术后并发症及后遗症发生率为7.50%(5/40),对照组为2.50%(1/40),组间比较差异无统计学意义(P=0.615)。观察组术后美观满意度为85.00%(34/40),对照组为65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.039)。两组就医者自信心术后评分较术前明显升高,观察组术后自信心评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组就医者术后尊严感评分较术前明显下降,观察组术后尊严感评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体脂肪移植用于面部年轻化治疗能明显改善面部老化现象,具有较高的安全性,就医者美观满意度较高,同时术后自信心及尊严感也明显得到提高。

甲基莲心碱对增生性瘢痕成纤维细胞Bcl-2、Bax及Caspase-3表达影响的研究

目的:研究甲基莲心碱对增生性瘢痕成纤维细胞中Bcl-2、Bax及Caspase-3中m RNA和蛋白表达的影响。方法:体外培养增生性瘢痕成纤维细胞及正常皮肤组织,随机分为4组:对照组、甲基莲心碱低、中、高剂量组(5、10、20μg/ml)。各组分别加入不同浓度药物培养24h后,采用RT-PCR检测Bcl-2、Bax及Caspase-3 m RNA的表达,并运用Western Blot检测Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白的表达。结果:与对照组相比,低剂量组Bcl-2、Bax及Caspase-3 m RNA表达量均无明显变化(P>0.05);中、高剂量组Bcl-2 m RNA表达量明显降低,Bax及Caspase-3 m RNA表达量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,低剂量组Bcl-2蛋白表达量无明显变化,中、高剂量组Bcl-2蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组Bax及Caspase-3蛋白表达量均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基莲心碱能上调增生性瘢痕成纤维细胞中Bax、Caspase-3的表达,同时下调Bcl-2的表达。

1%聚桂醇注射液治疗吸脂术后血清肿的效果观察

目的:探讨1%聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿的临床疗效。方法:28例吸脂术后血清肿患者,在抽尽囊腔积液后注入1%聚桂醇注射液后加压包扎。术后1周来院评估疗效,如血清肿未见明显缩小,则重复硬化治疗1次。经2次硬化治疗后血清肿仍未见明显缩小者,改行囊腔搔刮联合负压引流治疗。结果:28例患者中,23例经1次硬化治疗治愈;3例经第2次硬化治疗后治愈;另有2例经2次硬化治疗后未见明显改善,行小切口囊腔内搔刮联合负压引流后治愈。结论:应用1%聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿简易安全且疗效好,值得临床推广。

应用前臂皮瓣修复半舌或口腔软组织缺损

目的回顾6年内在舌癌根治或口腔黏膜癌扩大切除后，应用吻合血管的前臂桡侧皮瓣进行半舌再造或软组织缺损修复的经验和体会。方法对12例舌癌和10例口腔黏膜癌患者在根治术中应用前臂桡侧皮瓣行一期半舌再造或软组织缺损修复，在皮瓣设计、制备、供区血管选择和血管吻接等方面加以灵活运用。结果22例患者中术后21例移植皮瓣全部成活，伤口一期愈合，1例因皮瓣静脉回流障碍失败。随访1～6年，再造舌外形基本满意，运动灵活，语音较清晰，感觉于术后3—6个月逐渐恢复，口腔软组织缺损修复区无臃肿，咀嚼和吞咽功能正常。结论吻合血管的前臂桡侧皮瓣是修复舌癌或口腔黏膜癌根治术后软组织缺损的良好材料，可较好的满足缺损区的修复要求。

鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复上唇短缩畸形

为解决上唇短缩畸形整复中的组织紧缺问题，只有提供了充裕的组织量，才能使上唇短缩畸形及其并发症的系列畸形的有效整复成为可能。１９９２年９月开始，应用双侧鼻唇沟岛状皮瓣移转法行８例手术，均获得成功。该皮瓣血运可靠，切取方便，移转灵活，操作简单，所提供的组织量丰富，肤色质地与上唇一致，供区可直接拉拢缝合，切口瘢痕隐蔽，手术效果满意。