腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果。方法选取50例局部晚期高危前列腺癌患者,均行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,根据术后是否进行辅助内分泌治疗(AHT)将其分为观察组及对照组,比较2组手术一般情况及2年生存率。结果 50例患者均成功手术。观察组的2年总体无生化复发率为76%,对照组为52.00%,观察组中进行AHT治疗的所有患者在随访过程中均能够耐受治疗。结论腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌,能够显著提高患者的2年无生化复发率,控制疾病进展。

TURP加汽化治疗晚期前列腺癌尿路梗阻

目的：探讨晚期前列腺癌压迫尿道，尿道梗阻的处理方法。方法：腰麻下插入电切汽化镜．切除部分前列腺组织，再汽化前列腺，使前列腺段尿道宽广，尿道内放置三腔导尿管持续冲洗1～2天。结果：术后5～7天拔除导尿管，排尿通畅，无尿失禁现象，直至患者临终，前列腺段尿道均无梗阻排尿．无一例行膀胱耻骨上永久造口。结论：前列腺癌晚期肿块压迫尿道排尿困难时，采用经尿道电切汽化术。使前列腺局部增大的肿块减量，起到“姑息性”肿瘤切除效果，可避免耻骨上膀胱永久造口，是对前列腺癌已有尿道压迫梗阻症状的理想治疗手段。

体外冲击波治疗尿路结石的护理

目的 介绍体外冲击波治疗尿路结石的护理体会。方法 对 2 4 5例尿路结石体外冲击波治疗进行心理护理、治疗前准备、饮水、运动、饮食、排石等指导 ,并提出并发症的治疗护理。结果 由于治疗前后护理的正确执行 ,本组治愈率达 98%。结论 体外冲击波治疗尿路结石时护理是重要的。

注氧气法MSCT仿真内镜技术诊断膀胱肿瘤

目的:评价氧气为对比剂的多层螺旋CT仿真膀胱镜的检查方法、镜下表现及其临床应用价值。材料和方法:对22例膀胱镜拟诊膀胱肿瘤的患者排空膀胱、充满氧气后,行螺旋CT扫描,获得的容积数据进行后处理,重建类似传统膀胱镜的图像。结果:仿真膀胱镜诊断膀胱癌21例,前列腺癌尿道内口周围浸润生长1例,其中最小者肿瘤直径仅为0.3cm,与传统膀胱镜检查结果相符。结论:以氧气为对比剂的多层螺旋CT仿真膀胱镜是一种精确和无创的检查方法,是对传统膀胱镜检查的重要补充,适用于血尿患者和膀胱肿瘤术后随访,检查容易耐受,无并发症。

经直肠超声引导下“6+X”前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。方法对临床怀疑前列腺癌40例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果共检查出前列腺癌21例,前列腺增生15例,不典型增生2例,慢性前列腺炎症2例。结论经直肠超声引导下前列腺"6+X"点穿刺活检是诊断PCA的一种安全有效的检查方法。

22例晚期膀胱癌患者术中放疗随访报告

目的:对晚期膀胱癌术中放疗患者进行临床效果观察,并与传统的全膀胱切除术进行比较,以探索一种更合理、有效的治疗晚期膀胱癌的途径。方法:术中将肿瘤处理完毕后,根据肿瘤情况,用直线加速器给予一次性剂量照射,作长期随访报告。结果:术中放疗后,膀胱内肿瘤局部复发低,本组仅有4例膀胱内小肿瘤复发,经TURBT治疗后未再复发。22例具有全膀胱切除指征的患者均保留了膀胱正常排尿功能,患者生活质量提高,生存期明显延长。结论:对位于膀胱三角区周围浸润型多发性膀胱癌,尤其是膀胱腺癌、鳞癌,可采用电子直线加速器进行术中放疗,是一种理想的治疗方法。

多层螺旋CT仿真膀胱镜成像对膀胱癌术前诊断及临床分期的价值

目的探讨多层螺旋CT仿真膀胱镜(multi-slice spiral CT virtual cystoscopy,MSCTVC)对膀胱癌术前诊断及临床分期的价值。方法 22例经手术病理证实为膀胱癌的患者,术前分别行MSCT双期增强扫描,同时结合仿真内镜图像进行分析及普通纤维膀胱镜检查,比较两种方法的膀胱癌检出率,分析MSCTVC对膀胱癌术前分期的准确性。结果 22例患者共发现病灶25个,MSCT及MSCTVC总体检出率为100%(25/25),高于膀胱镜检查(92%,23/25)。单纯双期增强MSCT分期:T113例、T2a5例、T2b5例、T31例、T41例;结合仿真膀胱镜成像后分期:T113例、T2a4例、T2b5例、T32例、T41例;术后病理分期:pTl13例、pT2a5例、pT2b4例、pT32例、pT41例。MSCT多期增强扫描对膀胱癌术前分期总体准确率为72%(18/25),结合仿真膀胱镜成像对膀胱癌分期总体准确率为88%(22/25)。与术后病理分期相比,MSCTVC对膀胱癌术前分期的一致性(k=0.818)高于MSCT扫描术前分期一致性(k=0.574)。尤其当肿瘤浸润膀胱壁外结构时(≥T3期)时,MSCTVC的术前分期准确率为100%,与术后病理分期完全一致(k=1)。结论 MSCTVC是一种安全、无创、有效的检查方法,在膀胱癌术前诊断及临床分期中具有重要价值。

肾上腺畸胎瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺畸胎瘤的临床特点。方法分析我院收治的1例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料及诊治方法,并复习国内外相关文献。结果患者为45岁女性,右腰背隐痛3d就诊;B超示肾上腺恶性肿瘤;CT示畸胎瘤或错构瘤可能;术后病理证实为成熟性畸胎瘤。随访1年,未见局部转移或远处复发征象。结论肾上腺畸胎瘤是较罕见的生殖细胞来源肿瘤,临床症状及体征不典型,影像学检查是诊断的重要依据,病理检查是确诊的根本依据,应尽早手术切除;成熟畸胎瘤手术切除预后良好,未成熟畸胎瘤术后易复发,需化疗辅助治疗,且终身随访。

阴茎癌32例诊治体会

目的:探讨阴茎癌有效合理的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例阴茎癌患者的临床资料,其中鳞状细胞癌29例,鳞状上皮乳头状瘤恶变2例,疣状癌1例。31例行手术治疗,首次治疗行单纯肿瘤切除+包皮环切术+放疗3例,阴茎部分切除术27例,阴茎全切+尿道会阴部造口术1例,其中行双侧腹股沟淋巴结清扫术4例。结果:28例获得随访,行单纯肿瘤切除+包皮环切术中1例于手术后3年复发和2例于手术后3月复发而行阴茎部分切除术,行阴茎部分切除术者2年和5年及10年生存率分别为92%、82%和45%,行阴茎全切除术者随访6年至今仍健在。结论:阴茎部分切除术是治疗阴茎癌合理有效的方法,且应尽早治疗。证实有淋巴结转移者应积极行腹股沟淋巴结清扫术。

以氧气为对比剂的螺旋CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤(附20例报告)

目的 :评价以氧气为对比剂的螺旋CT仿真膀胱镜诊断膀胱肿瘤的价值。方法 :对 2 0例拟诊为膀胱肿瘤患者膀胱排空、充满氧气后 ,行螺旋CT扫描 ,将获得的CT容积数据经计算机进行后处理 ,重建类似传统膀胱镜的图像。结果 :仿真膀胱镜诊断膀胱癌 1 9例 ,前列腺癌尿道内口周围浸润生长 1例。其中最小肿瘤直径仅为 0 .3cm ,位于膀胱顶近颈部。结论 :以氧气为对比剂的螺旋CT仿真膀胱镜检查无盲区 ,可观察到肿瘤浸润深度 ,且所获图像清晰 ,较之以碘剂为对比剂更易被患者接受 。

丙帕他莫联合间苯三酚在肾绞痛急诊治疗中的疗效分析

目的回顾性分析丙帕他莫和间苯三酚治疗肾绞痛急诊治疗中的疗效及不良反应,探寻治疗急性肾绞痛的最佳方案。方法收集我院急诊科691例急性肾绞痛确诊病例资料,按治疗方法分为四组:A组:间苯三酚,B组:丙帕他莫C组:间苯三酚+丙帕他莫(上述B+A先后依次应用),D组:间苯三酚+丙帕他莫+曲马多。采用视觉模拟评分量表对患者进行治疗前后的疼痛评分,评价治疗效果,并记录不良反应。结果丙帕他莫联合间苯三酚治疗组的有效率高于单独用药组。结论联合使用丙帕他莫和间苯三酚治疗急性肾绞痛可以取得良好的镇痛效果,麻醉性镇痛药的选择可根据患者具体情况选择是否应用。

前列腺手术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

目的探讨耻骨上前列腺手术后预防膀胱痉挛的有效护理方法。方法对212例行前列腺手术的患者进行心理护理、术前准备、术后护理、基础护理。结果212例患者顺利出院,无明显并发症。结论采取相关护理对策是减少术后膀胱痉挛的有效措施。

等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的复发及生存情况观察

目的观察等离子电切术与吉西他滨膀胱灌注联合治疗浅表性膀胱癌的复发及生存情况。方法选取本院2013年3月至2015年9月收治的浅表性膀胱癌患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。两组患者入院后均接受经尿道等离子电切术治疗,并于术后施以药物膀胱灌注化疗治疗,观察组使用药物为吉西他滨,对照组使用药物为吡柔比星,对比两组治疗24个月后的生存质量及复发率。结果治疗后,观察组生存质量各相关指标评分均显著高于对照组,且治疗12个月、24个月疾病复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌患者施以等离子电切术后使用吉西他滨行膀胱灌注治疗疗效确切,患者生存质量得到显著改善,复发风险明显降低。

不同介质介导膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤治疗中的对比研究

目的对比研究CO2介导经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与传统水介导TURBT对膀胱肿瘤的治疗作用。方法 52例膀胱肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(28例):以CO2气体为介质行TURBT;B组(24例):行传统TURBT,观察比较两组的手术时间、术中出血量、用水量、术中及术后并发症、术后住院天数、肿瘤复发率等。结果 A组患者平均手术时间17(8~35)min、术中微量出血(未精确计算)、术中平均用水量807.7(500~1 000)ml、术中及术后无并发症发生、术后平均住院时间为5(4~7)d。术后病理:尿路上皮细胞癌26例,乳头状肿瘤2例。随访12~36个月,肿瘤复发3例。B组患者平均手术时间20(15~40)min、术中少量出血(未精确计算)、术中平均用水量13 500(6 000~18 000)ml、术中1例因闭孔神经反射发生膀胱穿孔(轻微,未更改手术方案)、术后无并发症发生、术后平均住院时间为5.2(4~10)d。术后病理:尿路上皮细胞癌22例,乳头状肿瘤1例,低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤1例。随访12~36个月,肿瘤复发2例。结论与传统TURBT相比,CO2为介质的TURBT在手术时间、并发症、住院天数等方面无明显优势,但视野清晰,用水量少,可作为非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种新的治疗方法进行推广。

CO_2气膀胱压力对经尿道膀胱肿瘤电切术疗效的影响

非肌层侵润性膀胱肿瘤一般都是采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗;但电切时出血影响手术视野及手术操作,目前临床上尚无特殊有效的解决办法。我院采用以CO2为介质实施TURBT,探讨不同膀胱CO2压力状态对TURBT手术效果的影响。资料与方法1.一般资料膀胱肿瘤患者25例,男16例,女9例,年龄43-78岁。

尿结石患者体重指数对血尿生化及结石成分的影响

目的分析尿路结石患者体重指数(BMI)对24h尿液、血液生化指标及结石成分的影响。方法对2017年1月~2018年7月我院收治的尿路结石患者150例进行血尿生化分析,按照BMI分为体重正常组45例、超重组65例,肥胖组40例,检测24h尿钙、磷、尿酸、血钙、血磷、血尿酸及尿pH等指标,同时收集患者结石标本进行红外光谱结石成分分析。比较组间各指标及结石成分的差异性;根据结石成分不同分为四组(草酸钙组、磷酸钙组、尿酸组和磷酸镁铵组),比较组间各指标的差异性。结果超重组和肥胖组尿液pH均低于正常组(P<0.05);体重正常组患者24h尿钙、尿磷、尿酸和血磷、尿酸明显低于超重或肥胖组(P<0.05)。磷酸镁铵组患者尿液pH高于其它组(P<0.05)。尿酸组和磷酸钙组24h尿磷高于草酸钙组和磷酸镁铵组(P<0.05)。尿酸组24h尿酸高于其它组,磷酸镁铵组24h尿酸低于其它组(P<0.05)。尿酸组血尿酸高于其它组,磷酸镁铵组血尿酸低于磷酸钙组和尿酸组(P<0.05)。磷酸镁铵组BMI低于其它组(P<0.05)。肥胖组、超重组草酸钙、尿酸结石比例均高于正常组(P<0.05),而磷酸镁铵比例则低于正常组(P<0.05)。BMI与尿液pH的相关性分析表明两者高度相关(r=-0.725,P<0.05)。结论肥胖及超重对血尿生化、血生化、尿pH及结石成分比例有一定影响,且存在性别差异,建议肥胖或超重的尿结石患者行血尿生化、结石成分等评估,注意饮食控制、减重等措施。

腹腔镜解剖性手术治疗肾上腺肿瘤的优势及手术经验

目的分析经腹腔途径腹腔镜解剖性手术治疗肾上腺肿瘤的优势及手术经验。方法选取2012年4月至2016年9月收治的156例肾上腺良性或恶性肿瘤患者为研究对象,均实施经腹腔途径腹腔镜解剖性手术治疗,对手术疗效及优势进行分析,探讨此类疾病的手术治疗经验。结果纳入研究的156例患者中有155例成功完成了经腹腔镜肾上腺切除手术,1例嗜铬细胞瘤患者术中因损伤膈肌形成气胸而转开放手术。术后1例发生肺栓塞,6例出现右肾上腺区域血肿,均经干预后完全缓解。54例肾上腺恶性肿瘤患者术后标本经组织病理学检测,均显示为阴性边界。术后平均随访11.6个月(4~26个月),患者的术后恢复均良好,无局部或套管针复发。结论与开放手术相比,肾上腺良恶性肿瘤患者经腹腔路径行腹腔镜肾上腺手术,手术区域大,能提供良好定位和视野,且具有住院时间短、术后并发症少、预后效果佳等优势,值得临床选择。

膀胱癌术中放射治疗

４例膀胱腺癌以及２例广泛、多发的移行上皮癌患者采用术中放射治疗，近期效果较好，保留了膀胱功能，其中一例Ｔ４期腺癌患者无法切除，暴露病灶后术中放疗，术后外放疗，一年后死于肝转移，但膀胱病灶消退，无复发。对术中放疗的方法、优缺点，膀胱肿瘤行术中放疗的适应证进行了讨论。